U svijetu postoje različite bolesti. Ali nijedna od njih nije izazvala takav užas i strah kao kuga. Ova bolest od davnina nije poznavala milosrđe. Odnijela je milijune života, bez obzira na spol, dob i dobrobit ljudi. Danas bolest više ne donosi ogromnu količinu smrti i tuge. Zahvaljujući čudima moderne medicine, kuga je pretvorena u manje opasnu bolest. Međutim, nije bilo moguće potpuno iskorijeniti bolest. Bacil kuge (Yersinia pestis), koji uzrokuje bolest, nastavlja postojati na ovom svijetu i zaraziti ljude.
Patogen predak
Prije nekoliko godina, mikrobiolozi su počeli provoditi istraživanja kako bi proučavali evoluciju patogena. Proučavan je i kugni štapić. Među postojećim mikroorganizmima pronađena je i njoj genetski slična bakterija Yersinia pseudotuberculosis. Ovo jeuzročnik pseudotuberkuloze.
Istraživanje je omogućilo znanstvenicima da izvuku jedan zaključak. Kad se na planeti počeo pojavljivati život, još nije bilo kugnih štapića. Prije otprilike 15-20 tisuća godina postojao je uzročnik pseudotuberkuloze. Bio je konzument mrtve organske tvari, umnožene u životinjskom izmetu, oko leševa zakopanih u zemlju. Neki čimbenici potaknuli su daljnju evoluciju. Dio uzročnika pseudotuberkuloze transformirao se u bacil kuge.
Kako se dogodila evolucija
Na mjestima gdje su nastala primarna žarišta kuge, uzročnik pseudotuberkuloze živio je u jazbinama svizaca (tarbagana). Njegovu evoluciju, odnosno pojavu kugnog štapića, olakšali su određeni čimbenici:
- Prisutnost buha na životinjama. Kad su mrmoti hibernirali, kukci su se nakupili na njihovim njuškama. Ovo im je bilo najpovoljnije mjesto za život. Zimi je temperatura u rupi uvijek bila negativna. Samo su usta i nos životinja bili izvor toplog zraka.
- Prisutnost rana koje krvare na sluznici usne šupljine svizaca. Buhe koje žive na njuškama grizu životinje tijekom cijele zime. Na mjestima ugriza došlo je do krvarenja. Nisu stali jer su životinje spavale, a tjelesna temperatura im je bila niska. Aktivni mrmoti brzo bi prestali krvariti.
- Prisutnost Yersinia pseudotuberculosis na šapama životinja. Tarbagani su prije hibernacije zatrpali ulaze u rupe vlastitim izmetom. Zbog toga su se uzročnici pseudotuberkuloze nakupili na njihovim šapama.
Kadaživotinje su pale u zimski san, njuške su pokrile šapama. Uzročnici pseudotuberkuloze ušli su u rane nastale uslijed ugriza buha. U krvožilnom sustavu aktivnih životinja ova bakterija nije mogla preživjeti. Makrofagi bi je odmah ubili. Ali u usnulim svizacima za Yersinia pseudotuberculosis nije bilo prijetnji. Krv je ohlađena na povoljne temperature, a imunološki sustav “isključen”. Naravno, bilo je porasta temperature, ali rijetko i kratko. Stvorili su idealne uvjete za prirodnu selekciju oblika patogena. Svi ti procesi na kraju su doveli do rođenja kugnog štapića.
Epidemije bolesti u prošlosti
Moderni znanstvenici ne mogu reći je li kuga oduvijek proganjala ljude. Prema sačuvanim informacijama, poznate su samo tri velike epidemije. Prva od njih, takozvana Justinijanova kuga, započela je oko 540-ih godina u Egiptu. Nekoliko desetljeća, štapić kuge opustošio je gotovo sve države Mediterana.
Druga epidemija, nazvana "Crna smrt", zabilježena je sredinom XIV stoljeća. Kužni štapić se proširio iz prirodnog žarišta u pustinji Gobi zbog dramatičnih klimatskih promjena. Uzročnik je kasnije prodro u Aziju, Europu, sjevernu Afriku. Bolest je zahvatila i otok Grenland. Druga epidemija je jako pogodila stanovništvo. Kužni štapić je odnio oko 60 milijuna života.
Treća kuga počela je krajem 19. stoljeća. Izbijanje bolesti zabilježeno je u Kini. U ovoj zemlji u 6 mjeseci umrlo je 174 tisuće ljudiljudski. Sljedeća epidemija dogodila se u Indiji. U razdoblju od 1896. do 1918. 12,5 milijuna ljudi umrlo je od uzročnika opasne bolesti.
Kuga i modernost
Trenutno, znanstvenici, analizirajući posljedice epidemija i proučavajući važne povijesne izvore, kugu nazivaju "kraljicom bolesti". Istovremeno, to više ne izaziva toliki strah i užas, jer u svijetu nisu zabilježene druge veće epidemije koje su odnijele milijune života.
O manifestacijama kuge u modernom razdoblju vodi se statistika. Svjetska zdravstvena organizacija bilježi da je 3.248 ljudi oboljelo od kuge u razdoblju od 2010. do 2015. godine. Smrtonosni ishod je bio u 584 slučaja. To znači da se 82% ljudi oporavilo.
Razlozi za slabljenje "hvatanja" patogena
Kužni štapić postao je manje opasan iz nekoliko razloga. Prvo su ljudi počeli poštivati pravila higijene, čistoće. Primjerice, moderno razdoblje možemo usporediti sa srednjim vijekom. Prije nekoliko stoljeća u zapadnoj Europi ljudi su svu svoju hranu i izmet bacali ravno na ulice. Zbog zagađenja okoliša građani su oboljeli od raznih bolesti, umirali od kuge.
Drugo, moderni ljudi žive daleko od prirodnih žarišta bolesti. Samo lovci i turisti najčešće susreću zaražene glodavce i buhe.
Treće, medicina danas poznaje učinkovite načine za liječenje i prevenciju opasne bolesti. Stručnjaci su stvorili cjepiva, identificirali lijekove koji su sposobniubij štapić kuge.
A sada o patogenu
Ako govorimo o strukturi bacila kuge, onda je Yersinia pestis gram-negativna mala bakterija. Karakterizira ga izraženi polimorfizam. To potvrđuju pojavni oblici - zrnasti, filiformni, u obliku tikvice, duguljasti itd.
Yersinia pestis je zoonoza koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. Generičko ime Yersinia ovom je mikroorganizmu dano u čast francuskog bakteriologa Alexandrea Yersina. Upravo je ovaj stručnjak 1894. godine, tijekom proučavanja biološkog materijala ljudi koji su umrli od opasne bolesti, uspio identificirati patogena.
Mikroorganizam sposoban izazvati epidemije s visokom stopom smrtnosti oduvijek je bio zanimljiv mikrobiolozima nakon što je otkriven. Od otkrića Yersinia pestis, stručnjaci su proučavali strukturu bakterije (bacil kuge) i njezine značajke. Rezultat nekih studija koje su proveli domaći znanstvenici bila je kompilacija 1985. godine klasifikacije patogena izoliranog na području SSSR-a i Mongolije.
| Podvrsta kugnog štapića | Cirkulacijsko područje |
| Pestis (glavni) | Prirodna žarišta Azije, Amerike i Afrike |
| Altaica (Altaic) | Gorny Altai |
| Caucasica (bijelac) | Transcaucasian Highlands, Mountainous Dagestan |
| Hissarica (Hissar) | Hissar Range |
| Ulegeica (Ulege) | sjeveroistočna Mongolija, pustinja Gobi |
Metode prodiranja štapića
Uzročnik kuge živi u tijelu malih sisavaca. U krvožilnom sustavu bacil se razmnožava. Buha tijekom ugriza zaraženih životinja postaje nositelj infekcije. U tijelu kukca, bakterija se smjesti u gušavost, počinje se intenzivno razmnožavati. Zbog povećanja broja štapića, guša se začepi. Buha počinje osjećati jaku glad. Kako bi ga zadovoljila, ona skače s jednog vlasnika na drugog, dok širi zarazu između životinja.
Štap ulazi u ljudsko tijelo na nekoliko načina:
- kada ugrize zaražena buha;
- tijekom nezaštićenog kontakta sa kontaminiranim materijalima i zaraženim tjelesnim tekućinama;
- udisanjem zaraženih malih čestica ili finih kapljica (kapljica u zraku).
Oblici i simptomi bolesti
Ovisno o tome kako bacil kuge ulazi u tijelo, razlikuju se 3 oblika bolesti. Prvi je bubonski. S takvom kugom, patogen ulazi u ljudski limfni sustav nakon ugriza buhe. Uslijed bolesti dolazi do upale limfnih čvorova koji postaju takozvani buboni. U kasnijim fazama kuge pretvaraju se u gnojne rane.
Drugi oblik bolesti je septički. Uz to, patogen ulazi izravno u krvotoksustav. Buboni se ne formiraju. Septički oblik nastaje kada bacil kuge dospije u ljudsko tijelo na dva načina - nakon ugriza zaražene buhe, a također i nakon kontakta sa zaraženim materijalom (uzročnik ulazi kroz kožne lezije).
Treći oblik je plućni. Od zaraženih pacijenata prenosi se kapljicama u zraku. Plućni oblik kuge smatra se najopasnijim. Bez liječenja, rezultat napredovanja bolesti u većini slučajeva je smrt.
Izliječite kugu
Dugo vremena čovječanstvo nije znalo za metode prodora bacila kuge, nije znalo kako zaustaviti smrtonosnu bolest. Liječnici su smišljali razne bizarne načine koji nisu doveli do izlječenja. Na primjer, u srednjem vijeku, iscjelitelji su pripremali neshvatljive napitke od biljaka, zgnječenih zmija, savjetovali ljudima da brzo i trajno bježe iz zaraženog područja.
Danas se kuga liječi antibioticima iz skupine aminoglikozida (streptomicin, amikacin, gentamicin), tetraciklinima, rifampicinom, kloramfenikolom. Smrtonosni ishodi nastaju u slučajevima kada bolest teče u fulminantnom obliku, a stručnjaci ne uspiju identificirati patogenu bakteriju na vrijeme.
Bacil kuge, unatoč dostignućima moderne medicine, još uvijek se odnosi na podmukle patogene. Žarišta bolesti u prirodi zauzimaju oko 7% zemljišta. Nalaze se na pustinjskim i stepskim ravnicama, u visoravnima. Ljudi koji su bili u prirodnim žarištima kuge trebaju obratiti pozornost na svoje zdravlje. Kada patogen uđe u tijelo, razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 9 dana. Tada se javljaju prvi simptomi - tjelesna temperatura naglo raste do 39 stupnjeva i više, javljaju se grčevi, zimica, jaka glavobolja i bolovi u mišićima, otežano disanje. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
