Kralježnica obavlja važnu funkciju: podupire tijelo u uspravnom položaju i ključna je karika u mišićno-koštanom sustavu. Svaka ozljeda kralježnice i leđne moždine može imati ozbiljne posljedice po cijelo tijelo. Različite ozljede kralježnice čine više od 10% svih ozljeda leđa. Česte su kod zrelih osoba bez obzira na spol. Ponekad se kod djece javljaju problemi s leđima, ali, u pravilu, takve su ozljede karakteristične za cervikalnu regiju i klasificiraju se kao ozljede pri rođenju. Kod žena su ozljede kralježnice u posljednje vrijeme postale puno rjeđe zbog činjenice da se značajno povećao broj porodilja koje su rodile djecu carskim rezom.
Razlozi
Ozljede leđne moždine izuzetno su ozbiljna vrsta mišićno-koštanog poremećaja. Najčešće se ozljede kralježnice javljaju kao posljedica pretjerano jakih opterećenja i utjecaja na nju. To može biti pad s visine, nemarno ronjenje u dubinu, kolaps teških tereta na osobu, nesreće i druge prometne nesreće.prometne nesreće. Ponekad se vrsta ozljede može odrediti prirodom fizičkog utjecaja na kralježnicu. Primjerice, u prometnim nesrećama najčešća ozljeda je vratna kralježnica, a pri padu s visine češći su prijelomi sakralne ili donje torakalne kralježnice.
Problemi s leđnom moždinom imaju drugačiji karakter. Kod odraslih osoba u pravilu do ozljeda kralježnice dolazi zbog vanjskih sila koje djeluju na različite dijelove leđa. Starosna oštećenja, kao što je trošenje hrskavice, mogu dovesti do sužavanja spinalnog kanala i razvoja stenoze. To dovodi do pritiska na leđnu moždinu i kralježnične živce i, kao rezultat, kršenje njihove funkcionalnosti. Vjerojatnije je da će se ozljede u djetinjstvu pojaviti ako je leđna moždina previše jako ili naglo istegnuta.
Vrste ozljeda kralježnice
Znakovi ozljede kralježnice ovise o njenoj vrsti i prirodi. Vrste svih mogućih ozljeda dijele se na modrice, rupture, prijelome, iščašenja i kompresiju. Oni izravno utječu na način oporavka i liječenja, kao i na posljedice bolesti i brzinu oporavka bolesnika.
- Prijelom vratne kralježnice je narušavanje integriteta kostiju, za razliku od dislokacije, koju karakterizira netočno poravnanje kralježaka duž svoje osi. Ove ozljede mogu dovesti do ozljede leđne moždine. Kompresijski prijelom nastaje zbog jakog kompresije tijela kralješka u određenim dijelovima kralježnice, u kojem se njezin dio pomiče naprijed i dolje. NaU tom slučaju, intervertebralni diskovi mogu biti pomaknuti i stršiti u kralježnični kanal. Ozljeda je najčešća u prometnim nesrećama ili kada je tijelo gurnuto naprijed.
- Kada dođe do iščašenja, ligamenti su potrgani ili jako rastegnuti. Takva oštećenja mogu "zaključati" kralješke jedan na drugom s jedne ili obje strane kralježnice. Problemi s leđnom moždinom mogu se pojaviti ovisno o tome koliko su potrgani ligamenti pokretni. Kako bi se vratila funkcionalnost kralježaka, pacijentu će možda trebati kirurški zahvat.
- Paraplegija nastaje zbog oštećenja donjeg torakalnog dijela kralježnice zbog modrice.
- Kvadriplegija također nastaje zbog kontuzije, u kojoj su negativno zahvaćeni gornji torakalni i vratni kralježak. Takve ozljede kralježnice dovode do gubitka pokretljivosti u svim udovima.
Ozljede vrata maternice: značajke
Vratna kralježnica je vrlo osjetljiva na oštećenja i ozljede. Oko 20% svih ozljeda kralježnice događa se u ovom području, više od 35% njih je smrtno. Oštećenje vratne kralježnice nastaje zbog činjenice da se tijekom oštrog udarca glava i trup osobe pomiču u suprotnim smjerovima.
Ozljede vrata maternice su vrlo ozbiljne i opasne. Od svih poznatih vrsta ovakvih ozljeda karakterističnih za ovaj dio kralježnice, najčešći je prijelom vratne kralježnice, odnosno ozljeda „whiplash“. kakou pravilu se javlja kod vozača ili putnika koji su doživjeli prometnu nesreću. Prilikom naglog kočenja vozila, na sve osobe u kabini prenosi se oštar inercijski udar. Ozljedu vratne kralježnice karakterizira oštar akutni bol, ograničena motorička funkcija vrata, vrtoglavica, gubitak svijesti.
Ozljede kralježnice u prsnom košu i donjem dijelu leđa
Vrlo često su torakalna kralježnica i lumbalni dio izloženi raznim vrstama ozljeda. Najčešći prijelomi su oni koji nastaju kao posljedica pada s visine ili prometne nesreće. Osim toga, starije osobe također su u opasnosti od oštećenja ovih odjela zbog razvoja osteoporoze povezane s dobi. Oštećenje leđne moždine može biti uzrokovano teškim prijelomom kralježnice.
Kada je oštećena torakalna kralježnica, osoba doživljava umjerenu do jaku bol u leđima koja se pogoršava kretanjem. Ako je zahvaćena leđna moždina, tada se simptomima pridodaju utrnulost ekstremiteta, njihovo trnce, slabost i nemogućnost kontrole rada mokraćnog mjehura i crijeva. Najčešće ozljede torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice su:
- Intervertebralno uganuće zglobova kralježaka. Javlja se kada su kralješci prisiljeni kretati se naprijed ili natrag. Pojačana bol se povećava s kretanjem kralježnice naprijed ili natrag.
- Puza mišića česta je ozljeda leđamnogi sportovi, kada nagli pokreti mogu ozlijediti mišićni korzet i samu kralježnicu. Fotografije takvih ozljeda dobivenih uz pomoć tomografa omogućuju određivanje njihove težine. Znakovi bolesti uključuju akutnu bol prilikom savijanja, savijanja tijela naprijed-nazad i rotacije.
- Dislokacije kostovertebralnih zglobova, koje nastaju ili kao rezultat prisilnog pomicanja kralježaka u torakalnoj regiji, ili kao posljedica upale zbog artritisa. U ovom slučaju, bol se pojačava tijekom kašljanja, kihanja, dubokog prsnog disanja.
- Frakture su vrlo česte u kontaktnim sportovima, padovima ili nesrećama. Bol traje dosta dugo i pojavljuje se čak i pri laganom okretanju tijela.
- Skolioza, ili zakrivljenost kralježnice, također je ozbiljna ozljeda. Simptomi bolesti nisu uvijek prisutni i često se mogu razlikovati od slučaja do slučaja.
porođajne ozljede kralježnice
Problemi s leđima kod djece najčešće se okarakteriziraju kao porođajne ozljede vratne kralježnice. Jedan nedostatak je infantilna spina bifida, u kojoj kralješci ne zatvaraju u potpunosti sirove živce. Često se sličan nedostatak javlja u lumbosakralnoj regiji, ali postoje iznimke. Oštećenje vratne kralježnice tijekom poroda događa se u 40% slučajeva i često je popraćeno porođajnom traumatskom ozljedom mozga. Razlog tome su sljedeće situacije:
- nesklad između veličine glave fetusa i majkezdjelica;
- mala prezentacija fetusa u šupljini maternice;
- veliko voće (preko 4500 g);
- prijevremena trudnoća;
- oligohidramnij (oligohidramnij) i druge kongenitalne patologije.
Unatoč težini ozljede, spina bifida u djece općenito ima povoljnu prognozu kada je lokalizirana u lumbosakralnoj regiji. Tijekom razdoblja aktivnog rasta dijete ne osjeća nelagodu u leđima, ali za to roditelji moraju pratiti njegovu prehranu i težinu. Povećanje tjelesne težine će uzrokovati pritisak na nedovoljno oblikovane kralješke, što će pogoršati bolest. Postoji niz problema s ozljedom vrata. Takva djeca često imaju problema s akademskim uspjehom, pate od poremećaja pamćenja i teško im je koncentrirati pažnju na neki predmet. Ponekad rascjep može uzrokovati paralizu, slabost nogu, abnormalne pokrete očiju, ortopedske probleme i još mnogo toga.
Ozljeda leđne moždine
Ponekad, uz ozljedu kralježnice, oštećenje se proteže na leđnu moždinu. To se može dogoditi zbog vanjskih utjecaja kao što su teške modrice, kompresija ili prijelom vratne kralježnice, iako se oštećenje može dogoditi bilo gdje u kralježnici.
Ozljeda leđne moždine obično je označena sljedećim znakovima:
- utrnulost ili trnci u udovima;
- bol i ukočenost u području ozljede kralježnice;
- znakovi šoka;
- nemogućnost pomicanja udova;
- gubitak kontrole mokrenja;
- gubitak svijesti;
- neprirodno pozicioniranje glave.
Problemi s leđnom moždinom često su rezultat nepredvidivih nezgoda ili nasilja. Uzroci ozljeda obično su:
- pad;
- ronjenje u plitkoj vodi (nastalo udarcem na dno);
- ozljede nakon prometne nesreće;
- pad s visine;
- TBI tijekom sportskih događaja;
- Ozljeda uzrokovana električnom strujom.
Prva pomoć za ozljede kralježnice
Posljedice ozljeda kralježnice mogu biti prilično ozbiljne, stoga je vrlo važno pravodobno i pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi. Svako oštećenje kralježnice smatra se složenim, opasnim i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prva pomoć kod ozljede kralježnice ovisi o prirodi i stupnju oštećenja zbog velikog opsega, strukturalne složenosti i funkcionalnog značaja. Posljedice za tijelo nakon akutne udarne ozljede izravno ovise o tome koliko se vješto ponaša osoba koja pruža prvu pomoć u teškoj situaciji.
Mjere pomoći žrtvi nakon ozljede kralježnice uključuju:
- odmah pozvati hitnu pomoć;
- pružanje žrtvi tvrde, ravne površine;
- osiguranje potpune nepokretnosti žrtve, čak i ako vjeruje da se može samostalno kretati;
- umjetno disanje u nedostatku. Pri čemune možete nagnuti glavu žrtve unatrag, ali je bolje pokušati gurnuti njegovu donju čeljust naprijed.
Dijagnoza
Kada se žrtva odveze u bolnicu, liječnici će je pregledati i provesti potpuni neurološki pregled kako bi se utvrdila priroda i mjesto ozljede. Najpopularnije dijagnostičke metode uključuju rendgenski snimak kralježnice.
Ako je kralježnica oštećena, rendgenska fotografija će pokazati mjesto ozljede i pomoći u određivanju njezine prirode. Ako je potreban detaljniji pregled, kao i za otkrivanje ozljeda leđne moždine, koristi se magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija te niz pretraga za određivanje brzine prijenosa živčanih signala u mozak.
Liječenje ozljeda kralježnice
Nažalost, ne postoji način da se poništi ozljeda leđne moždine. Međutim, postoje napredne terapije koje potiču regeneraciju živčanih stanica, poboljšavaju funkciju živaca i regeneriraju tijelo.
Kada dođe do ozljede kralježnice, liječenje se usredotočuje na sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti i osnaživanje žrtve. Odvozi se na odjel intenzivne njege, gdje će se pacijentu ponuditi lijekovi, kirurško ili eksperimentalno liječenje propisivanjem fizioterapije. Lijekovi se koriste za liječenje akutnih oblika oštećenja leđne moždine i kralježnice. Da biste stabilizirali kralježnicu i doveli je u ispravan položaj, trebat će vam posebanpovjerenje. U nekim slučajevima, vrat pacijenta je fiksiran krutim ovratnikom. Poseban krevet također može pomoći imobilizirati tijelo.
U slučajevima teškog oštećenja kralježnice, može biti potrebna operacija za uklanjanje fragmenata zgnječenih kostiju i drugih stranih predmeta. Osim toga, potrebna je kirurška njega kod hernije diskova ili moguće kompresije pojedinih kralježaka. Ove aktivnosti su važne za stabilizaciju osovine kralježnice kako bi se spriječila bol i deformacije.
Cilj fizikalne terapije za pacijente s ozljedama leđne moždine i leđne moždine je optimizirati kvalitetu života povećanjem tjelesnog kapaciteta. Program fizioterapije osmišljen je tako da svakom pacijentu poveća sposobnost postizanja optimalne razine funkcije kralježnice. Uključuje sljedeća načela:
- Procjena većih povreda i njihove težine.
- Ograničavanje aktivnosti žrtve.
- Razvoj fizioloških mjera i kontrola provedbe postupaka.
Fizioterapijska intervencija je najučinkovitija metoda u upravljanju hendikepom, motoričkim i senzornim oštećenjima.
Kada se stanje žrtve stabilizira, trebat će mu tečaj rehabilitacije, čija je svrha očuvanje i jačanje postojećih mišićnih funkcija, fina motorika i trening motoričkih sposobnosti. Rehabilitacijske mjere mogu spriječiti moguće komplikacije nakon ozljede i poboljšati kvalitetu života.
Prevencija
Nažalost, ozljede kralježnice i leđne moždine mogu biti nepredvidive, ali svatko može spriječiti nesreću ako slijedi jednostavne sigurnosne mjere.
- Uvijek vežite pojaseve dok vozite.
- Nosite odgovarajuću zaštitnu opremu kada se bavite sportom.
- Ne ronite u slabo istraženim područjima.
- Uključite se u jačanje mišićnog korzeta kako biste pružili odgovarajuću potporu kralježnici.
- Ne pijte alkohol dok vozite.
