"Stoma" na grčkom znači "usta". Odnosno, svi medicinski izrazi u kojima je prisutna ova grčka riječ povezani su s ljudskom usnom šupljinom. Konkretno, stomatitis je skupina bolesti karakteriziranih upalom i ulceracijom sluznice u ustima. Postoje različite vrste stomatitisa, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali. Većina vrsta ima slične simptome, pa mnogi ljudi koji su suočeni s ovom bolešću i samo-liječe ni ne sumnjaju da njihova djelovanja nemaju nikakav terapeutski učinak, već samo tjeraju bolest u tijelo. U ovom članku pokušat ćemo otkriti kako saznati koja vrsta stomatitisa se javlja, kako ga se riješiti i koje preventivne mjere postoje da se ova bolest uopće ne pojavi.
Kako se razvija stomatitis
Ljudska usna šupljina obložena je sluznicom, nazvana tako jer stalnoprekrivene sluzi koju luče epitelne stanice. U zdravom stanju je ružičaste boje, bez edema, infiltrata i čira. Iz različitih razloga na sluznici se mogu pojaviti žarišta upale. Ovo je stomatitis. Vrste i liječenje bolesti već su dobro poznate. Ali mehanizam razvoja stomatitisa se još uvijek proučava. Glavna verzija znanstvenika je da su upalni procesi u ustima kod ljudi odgovor imunološkog sustava na nepoznate čestice (stanice, molekule). Kada se otkriju, limfociti se počinju intenzivno proizvoditi. Bacaju se na neidentificirane tvari da se nose s njima. Rezultat aktivnog djelovanja branitelja tijela su čirevi na sluznici, odnosno stomatitis. To može biti i neovisna bolest i znak druge bolesti. Zato je toliko važno znati koje su vrste stomatitisa, što ih uzrokuje, koje su karakteristike i posljedice svakog od njih.
Razlozi
Stomatitis može nastati iz desetaka različitih razloga, od kojih svaki dovodi do prodiranja stranih tvari u tijelo. U medicini se nazivaju iritantima. Mogu biti:
- pušenje;
- patogeni mikroorganizmi (virusi, gljive, bakterije);
- lijekovi;
- preobilje ili nedostatak vitamina;
- hormonalni poremećaji u tijelu (vezani za dob, tijekom trudnoće, zbog uzimanja kontracepcijskih pilula).
- natrijev lauril sulfat (nalazi se u pastama za zube i proizvodima za njegu usne šupljine, pomaže u stvaranju bogate pjene).
Neke vrste stomatitisa uzrokovane su ozljedama usne šupljine različite prirode:
- mehanički (posjekotine, ugrizi, udarci);
- termalni (najčešće od prevruće hrane);
- kemikalija (otrovne tvari ulaze u usta);
- trljanje proteza.
Postoje vrste stomatitisa kod kojih upalna žarišta na desni, sluznici, jeziku, grkljanu djeluju kao jedan od simptoma bolesti unutarnjih organa - štitnjače, gastrointestinalnog trakta, krvi, srca i krvnih žila, živčani sustav, vezivna tkiva. Stomatitis se može pojaviti kod osoba zaraženih HIV-om koji imaju tumore raka na licu, nosu, grlu, ustima, vratu, kod pacijenata čije stanje prati dehidracija, anemija, loša prehrana.
I na kraju, čest uzrok stomatitisa je nepravilna higijena zuba i usne šupljine, a štetni su i njegov nedostatak i višak, kada ljudi peru zube više puta dnevno ili ispiru usta lijekovima koji smanjuju sline.
Vrste stomatitisa u djece
Na temelju gore navedenih razloga možemo reći da stomatitis kod odraslih i beba može imati istu etiologiju (npr. virusni, mikrobni, lijek) ili različitu. Konkretno, djeca nemaju upalu sluznice u ustima od pušenja ili od nepravilno izrađenih proteza. No, zbog činjenice da bebe sve povlače u usta - olovke, igračke, razne predmete, najčešće se javljaju upalni procesi u usnoj šupljini. Dijagnosticiraju se sljedeće vrstestomatitis kod djece:
- traumatično;
- zarazno;
- alergičan;
- aftozni;
- kutni;
- vezikularni;
- kandidijaza;
- kataralni;
- pelagrozni (s nedostatkom vitamina PP);
- skorbutik (za nedostatak vitamina C);
- herpetična.
Klasifikacija vrsta stomatitisa u odraslih
Kod osoba starijih od 18 godina, upala u ustima uglavnom je posljedica nedovoljnog imuniteta. Na primjer, gotovo polovica čovječanstva puši, a samo 1 od 100 pušača razvije stomatitis. Drugi čest uzrok razvoja bolesti kod odraslih je njihova radna aktivnost povezana s opasnim industrijama.
Prema medicinskoj statistici, osobama starijim od 18 godina najčešće se dijagnosticiraju sljedeće vrste stomatitisa:
- traumatično;
- aftozni;
- zarazno;
- Vincent (čir-nekrotični, rov);
- gangrena;
- od intoksikacije solima teških metala (bizmut, olovo, živa);
- scorbutic (slično kao scorbutic);
- difuzni eritematozni;
- greda;
- nikotin;
- lijek;
- profesionalno.
Ali takve vrste stomatitisa kao što su kandidalni, herpetički, kutni, rijetke su kod odraslih.
kandidijazni stomatitis
Iz imena možete pogoditi što uzrokuje gljivicu Candida. Kod ljudi je ova bolest višepoznat kao drozd jer je njegov glavni simptom bijeli premaz na sluznici u ustima, na jeziku, a ponekad i na desni i grkljan.
Kandidijaza, a s njom i zarazna, najčešći su tipovi stomatitisa u djece. Fotografija prikazuje kako izgleda usna šupljina beba kada su sluznice zahvaćene gljivicom Candida. Osim bijelog plaka, simptomi kandidoznog stomatitisa su:
- hiperemija sluznice;
- bol pri žvakanju, pa čak i pri razgovoru;
- kod djece - hirovitost, odbijanje jela, tjeskoba;
- kod odraslih - promjena okusa, krvarenje zahvaćenih područja kada se plak ukloni;
- suhoća i peckanje u ustima.
Bebe se mogu zaraziti gljivicom Candida od bolesne djece preko neopranih igračaka, od bolesne majke tijekom hranjenja. Vrlo često se kandidski stomatitis opaža u nedonoščadi. Odrasli dobiju ovu bolest kao popratna dijabetes melitus, problemi s probavnim traktom, disbakterioza, HIV infekcija, Sjögrenov sindrom, trudnoća, antibiotici i nedostatak higijene. Općenito, gljivica Candida je stalno prisutna u ustima, ali se počinje manifestirati patogeno smanjenjem imuniteta.
Liječenje kandidoznog stomatitisa temelji se na najstrožoj oralnoj higijeni, a za dojenčad - dodatno na pažljivoj obradi majčinih bradavica, igračaka, bradavica. Osim higijene, liječenje bolesti kod djece uključuje liječenje usne šupljine antisepticima i antimikoticima, a kod odraslih uzimanjeantibiotici i vodice za ispiranje usta s antiseptičkim otopinama.
Infektivne (virusne) vrste stomatitisa u djece, fotografija, liječenje
Ova skupina ne uključuje samo drozd, već i sve upale u usnoj šupljini uzrokovane prodorom patogenih mikroorganizama u sluznicu. Konkretno, virusni stomatitis nam donose virusi, i to ne nužno parazitski u ustima. Mogu utjecati na bilo koji drugi organ, a virusni stomatitis se manifestira kao komplikacija osnovne bolesti. Najčešći u ovoj skupini je herpetički stomatitis. Uzrokuje ga virus herpesa. Djeca ga u 100% slučajeva dobivaju od odraslih (pri ljubljenju, lizanju bradavice, žlici prije stavljanja djetetu u usta i sl.). Na Zemlji, 9 od 10 ljudi su nositelji herpesa, pa je lako zamisliti koliko se često djeca njime zaraze od odraslih.
Vizualni simptomi herpes infekcije mogu biti ne samo u ustima, već i na licu. Vanjski znakovi bolesti, osim herpetičnog, imaju i kutni (formiranje napadaja) i vezikularni tip stomatitisa u djece. Fotografija pokazuje kakve se osipove formiraju u oralno-nazalnoj regiji kada su zaražene herpesom. Ostali simptomi bolesti:
- pogoršanje dobrobiti;
- temperatura;
- hiperemija i bolnost sluznice u ustima;
- pojava na sluznicama, kao i na desni, rjeđe na jeziku mjehurića ispunjenih tekućinom koji pucaju stvaranjem malih erozija.
Važna karakteristika herpesa je da nakon što prodre u ljudsko tijelo,odatle ništa ne izlazi, ali, recimo tamo, živi mirno, nikako se ne pokazuje. U tim slučajevima govore o kroničnom tijeku bolesti, što se svaki put osjeti stresom, beriberijem, infekcijama, ozljedama, hipotermijom. Liječenje akutnog oblika herpetičnog stomatitisa provodi se prema simptomima i uključuje uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, liječenje usne šupljine antisepticima, pijenje puno vode, uklanjanje toksina. U kroničnom obliku bolesti, glavna metoda liječenja je prevencija. Sastoji se od otvrdnjavanja organizma, jedenja hrane koja sadrži vitamine, pravilne dnevne rutine.
Angularni stomatitis uzrokovan je alergijskim reakcijama na određenu hranu i antibiotike koji uzrokuju neravnotežu mikroflore u ustima. Liječenje se provodi lokalno (napadaji se liječe antisepticima i keratoplastikom). Ako se utvrdi alergijski uzrok džema, važno je izbaciti iz prehrane neprihvatljive namirnice, a zatim obnoviti mikrofloru u usnoj šupljini.
Vezikularni stomatitis
Postoje neopasne i prilično zarazne vrste stomatitisa kod djece. Liječenje u tim slučajevima treba biti popraćeno izolacijom bolesnog djeteta. Alergijski stomatitis može se pripisati nezaraznom, a vezikularni stomatitis najpatogeniji. Ovu bolest uzrokuju virusi Picornaviridae, koji mogu dugo preživjeti u okolišu. Djeca češće pate od vezikularnog stomatitisa, iako se javlja i kod odraslih koji ne poštuju higijenu. Karakteristični simptomi:
-osip na rukama, nogama, ustima, ponekad na genitalijama i stražnjici;
- temperatura;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- razdražljivost, umor;
- gubitak apetita;
- svrbež osipa (karakterističan za bolest kod odraslih);
- plikovi i bolne rane.
Liječenje se provodi sljedećim metodama:
- uzimanje lijekova protiv bolova i antivirusnih;
- antiseptički tretman osipa u ustima;
- liječenje vanjskih osipa briljantnom zelenom;
- vitaminska terapija.
Postoje i druge vrste stomatitisa uzrokovane virusima. Fotografija prikazuje kako izgleda stomatitis gripe, koji se po prirodi tijeka može manifestirati kao kataralni, aftozni, ulcerozni ili ulcerozni nekrozni stomatitis. Žarišta upale u ovoj komplikaciji gripe pojavljuju se na nepcu, desni, unutarnjim površinama obraza, rjeđe na jeziku, i to ne samo u fazi akutnog oblika bolesti, već i tijekom perioda oporavka, pa čak i nakon to. Metode liječenja stomatitisa gripe ovise o obliku u kojem se manifestirao. Dakle, kataralni zahtijeva lokalnu terapiju, a aftozni, uz liječenje žarišta upale i opću terapiju. Kod vodenih kozica u djece, mjehurići se mogu pojaviti ne samo na koži, već i na sluznicama usne šupljine.
Aftozni stomatitis
Ime je također povezano s grčkim jezikom, u kojem oralni čirevi zvuče nešto poput "afte". Razlozi njihovog pojavljivanja mogu biti:
- ozljeda sluzniceusta;
- bolesti nekih unutarnjih organa, poput gastrointestinalnog trakta;
- plaketa;
- karijes;
- bolest desni;
- beriberi;
-nasljednost.
Postoje dvije vrste aftoznog stomatitisa - akutni, koji nastaje kada infekcija uđe u tijelo, i kronični, koji se manifestira kada osoba doživi stres, umor i pad imuniteta. Međutim, tijekom razdoblja remisije, ovo je možda jedina vrsta stomatitisa koja ne boli. U drugim slučajevima, upala sluznice uvijek uzrokuje bol različitog intenziteta.
Glavni simptom aftoznog stomatitisa je mala crvenkasta oteklina na sluznici, bolna kada se pritisne jezikom. Dan kasnije, rjeđe nakon dva, na ovom mjestu se pojavljuje čir, bjelkast u sredini. Oko njega je sluznica upaljena i vrlo bolna. Bez poduzimanja radnje, afte mogu narasti i uzrokovati prilično opipljivu patnju osobi.
Liječenje ove bolesti provodi se u kompleksu:
- upotreba vanjskih antiseptičkih i protuupalnih lijekova (ispiranje, aplikacije);
- dijeta koja isključuje akutne, slane, kisele čireve;
- prema indikacijama, uzimanje antipiretika, lijekova protiv bolova, antialergijskih lijekova;
- jačanje imuniteta.
Tradicionalna medicina savjetuje ispiranje uvarcima od nevena, kamilice, otopinom sode bikarbone i mazanje afti uljem krkavine ili šipka.
Traumatski stomatitis
Naravno, važno je znati odrediti vrstu stomatitisa. No, u slučaju traumatskih roditelja, još je važnije otkriti razlog zašto se to razvilo. Kod beba ozljede usta najčešće nastaju pri sisanju prstiju neobrezanih (a uz to i prljavih) noktiju, predmeta s oštrim rubovima, natučenih usana ili obraza. Postoje slučajevi kada se kod vrlo male djece hipertrofična žarišta u ustima pojavljuju zbog predugog sisanja duda neudobnog oblika ili loše kvalitete. Kod starije djece traumatski stomatitis može nastati zbog malokluzije, kada zubi dodiruju unutarnju površinu obraza pri žvakanju ili govoru, od prevruće hrane, od pokušaja nejestivih predmeta i tvari na zub.
Patogeneza traumatskog stomatitisa je sljedeća: javlja se blaga hiperemija (otok, crvenilo) u usnoj šupljini, zatim se na ovom mjestu otvara prilično bolna erozija. Njegovo središte može biti crveno ili imati bjelkastu prevlaku, rubovi su obično okruženi upaljenim infiltratom. Bez liječenja, erozija postaje otvorena vrata za tisuće mikroorganizama koji su uvijek prisutni u ljudskim ustima. Kao rezultat, pojavljuju se gnojni ulkusi, au nekim slučajevima počinje nekroza tkiva. Kod beba simptomi početka traumatskog stomatitisa su odbijanje jesti, plačljivo raspoloženje, zatim se javlja visoka temperatura, au teškim slučajevima i znakovi intoksikacije.
Osobe starije od 18 godina rijetko sišu prste i uvlače nejestive predmete u usta, ali također mogu ozlijediti sluznicu, npr.obavljanje medicinskih manipulacija od strane stomatologa.
Osim toga, čirevi s upaljenom infiltracijom obližnjih tkiva uzrokuju druge vrste stomatitisa kod odraslih. Fotografija prikazuje kako izgleda čir s radijacijskim stomatitisom.
Kako se ne bi pogriješili s dijagnozom, provode se dodatna istraživanja, isključujući bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza, Vincentov stomatitis, prisutnost trofičnih ulkusa.
Liječenje traumatskog stomatitisa počinje eliminacijom traumatskog čimbenika. Daljnja terapija se izvodi sljedećim redoslijedom:
1. Antiseptički tretman (ispiranje dekocijama bilja, klorheksidinom, otopinom sode bikarbone).
2. Nanošenje jednog od preparata na eroziju: "Jodinol", "Fukortsin", "Ingalipt".
3. Primjena lijekova na upaljena područja za ublažavanje boli.
4. Po potrebi saniranje zuba i uzimanje lijekova koji potiču epitelizaciju.
Profesionalni stomatitis
Koju god vrstu stomatitisa smatramo, može se dijagnosticirati kod ljudi bilo koje dobi. To se također odnosi na drozd - bolest dojenčadi, od koje često pate starije osobe, i zarazni stomatitis, i alergijski, i aftozni, čak i leukemični (promatrano kod leukemije) i lijekove. Ali postoje takve vrste stomatitisa kod odraslih koje su povezane s osobitostima rada. Kod djece, ako se dogode, onda u najrjeđim slučajevima. Riječ je o upali sluznice u ustima u slučaju trovanja štetnim tvarima. Ovo se događa akočovjek radi tamo gdje je jako prašnjavo, gdje treba imati posla sa solima teških metala ili s radioaktivnim tvarima. Dakle, kod živinog stomatitisa pojavljuje se sivkasta pigmentacija na sluznicama (obično na desni), a nakon nekroze ne samo tkiva na desni, već i na jeziku i sluznici usne šupljine. S olovnim stomatitisom postoji jaka hiperemija sluznice, pojavljuju se sive mrlje na desni. Kod bizmutnog stomatitisa također se opaža pigmentacija desni, samo u ovom slučaju ima karakterističnu plavo-crnu granicu. Uz sve ove simptome, pacijenti imaju znakove intoksikacije – slabost, glavobolju, poremećaj probavnog trakta. Nikotinski stomatitis se također može pripisati bolesti odraslih. Liječenje se sastoji u uklanjanju štetnih tvari iz tijela. Istovremeno se pacijentima daje anestezija, pranje i liječenje sluznice antisepticima, a kod čira se propisuju lijekovi koji pomažu u obnavljanju epitelnog tkiva.
