Malo tko ne zna da krv osobe teče kroz vene i arterije. Obje su raspršene po cijelom volumenu tijela, neke na samoj površini kože, druge duboko ispod nje. Nije lako otkriti probleme s dubokim žilama, budući da su vanjski znakovi bolesti slabi. Višestruki simptomi priskaču u pomoć liječnicima - Homans i Moses, Lowenberg i Louvel, Opitz i Ramines. Svaki od njih je signal da nešto nije u redu s krvnim žilama. Da bi se razjasnila dijagnoza, postoji složena, ali točna dijagnoza, međutim, razlog odlaska liječniku, u pravilu, su prvi, početni simptomi. Što su, kako se manifestiraju i koliko su ozbiljni? Hajde da to shvatimo.
Što su opasni krvni ugrušci
Prije nego počnemo govoriti o Mojsijevom simptomu i drugim simptomima, razjasnimo situaciju s krvnim ugrušcima. Zapravo se radi o krvnim ugrušcima koji se pojavljuju u krvnim žilama zbog poremećaja u sustavu hemostaze. Mogu se kretati kroz posudu ili se pričvrstitina njegov zid. U početku su ugrušci obično mali, ali mogu rasti jer se s vremenom na njima nakupljaju trombotične mase.
Dođe trenutak kada narasli tromb potpuno začepi žilu, što bez hitnog djelovanja može dovesti do smrti. No, zatvaranje posude za 70-75% ispunjeno je velikim problemima, naime, smanjenjem protoka kisika u tkivima na kritične razine i nakupljanjem metaboličkih proizvoda, što dovodi do intoksikacije. Kada se kod žive osobe u krvnim žilama stvore krvni ugrušci, dijagnoza je tromboza. Ova bolest poznata je 1/5 svjetske populacije, a kod muškaraca se javlja mnogo češće nego kod žena. Tromboza se može dogoditi u svim venama i arterijama - u rukama, u unutarnjim organima, u mozgu, ali se češće opaža u donjim ekstremitetima. Ako ne obratite dužnu pažnju na bolest, ona daje komplikacije koje svake godine oduzimaju tisuće života.
Uzroci krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta
Zašto se neki ljudi zgrušaju, a drugi ne? Ovdje postoji mnogo čimbenika rizika, a svi su podijeljeni u tri skupine – urođene, stečene i mješovite. Mosesov simptom jednako je relevantan u svakoj rizičnoj skupini. Kongenitalni čimbenici za nastanak bolesti su jedno ili drugo kršenje hemostaze i mutacije na genetskoj razini.
Među kupljenima su sljedeće:
- napredna dob;
- trudnoća;
- ozljede nogu (npr. prijelomi);
- pretilost;
- operacija noge;
- upotreba određenih kontraceptiva;
- fizička neaktivnost;
- hormonalni poremećaji;
- benigni tumor krvi (policitemija);
- maligni tumor gušterače;
- neki lijekovi;
- žbuka;
- prisutnost katetera u središnjoj veni;
- infekcije.
tromboflebitis
Mosesov simptom znak je ne samo tromboze, već i tromboflebitisa – bolesti koja kombinira stvaranje krvnog ugruška i upalu vene. Razlozi za njegovu pojavu su:
- trombofilija (sklonost stvaranju krvnih ugrušaka);
- niz zaraznih bolesti;
- ozljede vena;
- kršenje protoka krvi;
- alergija;
- promjena sastava krvi;
- prekomjerna težina;
- hipertenzija.
Tromboflebitis može biti akutni i kronični. Najveću opasnost uzrokuje kada se fragment krvnog ugruška odlomi, uđe u srce ili plućnu arteriju s protokom krvi. Ishod ovisi o veličini fragmenta i brzini djelovanja.
Znakovi začepljenih vena
Sumnja da je tromboza započela u dubokim venama nogu ne pomaže samo Mosesov simptom. Bolest također ima sljedeće simptome:
- oticanje udova;
- osjećaj nelagode, punoće, boli u udovima;
- visoka temperatura (ne pojavljuje se uvijek).
Ako krvni ugrušci začepe žile blizu površine kože, početak problemanepogrešivo vizualno određena natečenim venama, karakterističnom mrežicom na problematičnom području, promjenom njegove teksture i boje. Ako krvni ugrušci začepe duboke žile, vanjski znakovi nisu toliko izraženi, plus mogu ukazivati na niz drugih bolesti, na primjer, oticanje ekstremiteta javlja se kod zatajenja srca, bol se osjeća uz ozljede. Stoga liječnici, obavljajući kliničku dijagnostiku, uzimaju u obzir specifične znakove duboke venske tromboze na listovima i potkoljenicama.
Ako se tromboza pojavi u venama gornje trećine bedra, pacijent može osjetiti bol u donjem dijelu leđa, križnoj kosti, u ingvinalnoj zoni. Jedan od znakova patologije može biti povećanje temperature. Istodobno, Mosesov simptom i drugi klinički simptomi koji se razmatraju u ovom članku su odsutni. Ponekad krvni ugrušci u venama bedra ne uzrokuju nikakve simptome, a bolest postaje poznata prekasno, kada je već nastupila plućna embolija.
Homans i Mojsijev simptom
Dijagnoza prema Homansu smatra se najkarakterističnijom i glasi kako slijedi. Bolesnik leži na kauču na leđima. Glava je u istoj razini s tijelom (bez jastuka). Bolesnikove noge trebaju biti lagano savijene u koljenima. Liječnik savija stopalo svoje noge u skočnom zglobu sa stražnje strane. Štoviše, ako postoji tromboza u venama nogu do koljena, pacijent ima oštre bolove u mišićima listova.
Mosesov simptom je još jedna metoda kliničke dijagnoze duboke venske tromboze i tromboflebitisa. Sastoji se u sljedećem. Liječnik pacijentu stišće potkoljenicu sprijeda i straga, a zatim s dvije strane. Ako u prvom slučaju postoji oštra bol, a u drugom je nema, postoji velika vjerojatnost krvnog ugruška u venama.
Drugi simptomi kliničke dijagnoze
Za veće povjerenje u točnost preliminarne dijagnoze, liječnici koriste test ne samo za Mojsijev simptom. Fotografija prikazuje pripremni proces prije Lowenbergovog testa. Liječnik prvo palpira problematično područje ekstremiteta kod pacijenta, zatim stavlja manžetu tlakomjera u središnju potkoljenicu (srednja trećina) i napuhuje zrak do tlaka od oko 150 mm Hg. Bol u potkoljenici ukazuje na prisutnost krvnog ugruška.
Možete, da budete sigurni, staviti manžetu na bedro (donja trećina), a ne na potkoljenicu, i također pumpati zrak u nju. Ako se u isto vrijeme pojavi bol u potkoljenici, to će već biti simptom Opitz-Raminetz-a.
Ponekad pacijenti imaju bolove u listovima kada kašlju ili čak kihaju. Ovo je također znak tromboze, koji se zove Louvelov simptom, ali je od svega najmanje karakterističan.
Točna dijagnoza
Ako se sumnja da pacijent ima duboku vensku trombozu ili tromboflebitis, ali su simptomi Homansa i Mosesa negativni, pacijentu se savjetuje dodatna dijagnostika. Njezine metode:
- Ultrazvuk (doplerografija, sonoelastografija);
- MRI;
- krvne pretrage (testovi hemostaze).
Ako pacijent ima otekline ibolnost donjeg uda, ali nema gore navedenih simptoma, to može biti signal druge bolesti, na primjer, posljedice ozljede, zatajenja srca, artroze i drugih. Točna dijagnoza i provodi se kako bi se otkrio pouzdani uzrok problema sa stopalima.
Liječenje
Vrlo je važno otkriti duboku vensku trombozu u ranim stadijima bolesti, čemu, naravno, pomažu najjednostavnije metode kliničke dijagnoze, kao što su Homansov simptom i Mosesov simptom. Liječenje propisuje liječnik, vođen kliničkom dijagnozom, kao i rezultatima točne dijagnoze. Ako proces ne teče, terapija se može ograničiti na konzervativne metode:
- nanošenje masti na problematično područje ("Hepanol", "Heparin", "Nise" ili "Indovazin"), koje ublažavaju bol, ublažavaju upalu, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
- uzimanje antikoagulansa koji otapaju krvne ugruške i čiste krevet vena;
- fizioterapeutski postupci (UHF i magnetoterapija za ublažavanje oteklina, elektroforeza s lijekovima za što prije otapanje krvnih ugrušaka);
- hirudoterapija (pijavice ubrizgavaju tvar u krv koja sprječava njeno zgrušavanje i time poboljšava protok krvi);
- elastična kompresija (nošenje posebnih čarapa i tajica).
Bitan uvjet liječenja je mirovanje u krevetu.
Prema indikacijama, mikrooperacije (rezivanje vene u lokalnoj anesteziji) rade se na donjim ekstremitetima radi uklanjanja krvnih ugrušaka.
Ako se otkrije opasnost od tromboembolije(blokada) plućne arterije, pacijent se odmah operira.
Prevencija
Uobičajena istina - svaku bolest je lakše spriječiti nego je se riješiti. Kako biste spriječili pojavu stečenih čimbenika rizika za trombozu i pojavu simptoma Mosesa, Homansa i drugih, morate ojačati svoje vene. Postoji mnogo načina za to i oni su učinkoviti samo u kombinaciji. Ovo je:
- dijeta;
- stvrdnjavanje (kontrastne kupke, hodanje bosi, plivanje);
- razumna fizička aktivnost;
- higijena stopala;
- nošenje kompresijskih čarapa (osobito tijekom letenja);
- izbjegavanje hipotermije nogu i njihovog hiperumora;
- tradicionalna medicina koja pomaže u ublažavanju upala i jačanju zidova krvnih žila.
