Atopijski heilitis je upalna patologija crvenog ruba usana kronične prirode, koja je posljedica alergijske reakcije tijela na razne nadražujuće tvari. Bolest se manifestira u obliku svrbeža, peckanja, otekline, bolnosti, suhoće, ljuštenja ruba usana i kože perioralne regije. Dijagnoza se temelji na podacima kliničkih manifestacija, anamnezi, histološkom pregledu, kožnim testovima. Liječenje uključuje vitamine, kortikosteroide, antihistaminike, topikalne hormonske masti i Bucca zrake. Pacijentu se preporučuje dijeta, prestanak pušenja i alkohola.
Atopijski heilitis je lezija usana uzrokovana visokom osjetljivošću na alergene. Ova bolest spada u kategoriju simptomatskog heilitisa i smatra se jednim od znakova neurodermatitisa (atopijskog dermatitisa), iako se dugo vremena ne može pojaviti nijedna druga patologija.simptomi osim zahvaćenosti usana. Stručnjaci iz područja suvremene stomatologije smatraju da je atopijski heilitis velikim dijelom posljedica genetske predispozicije, ali važnu ulogu u njegovom nastanku imaju i okolišni čimbenici. Bolest se najčešće javlja u adolescenata i djece u dobi od 5 do 17 godina i često se sama povlači završetkom puberteta. Također treba napomenuti da je posljednjih desetljeća došlo do "starenja" dobne skupine pacijenata - ova vrsta heilitisa sve se češće javlja kod osoba starijih od 40 godina.
Razlozi
U većini slučajeva, razvoj atopijskog heilitisa povezan je s nasljednom predispozicijom bolesnika na atopijske alergije, kao i s poremećajima središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Patološki proces nastaje kao posljedica bilo kakvih poremećaja u radu organizma: kroničnih bolesti, općeg pada imuniteta, pothranjenosti, nedostatka vitamina i minerala, visokog psihičkog i fizičkog stresa, čestih stresova.
Postoji ogroman broj različitih iritansa koji su izravni uzrok alergijskih reakcija. Među najčešćim alergenima su pelud biljaka, lijekovi, kućna prašina, prehrambeni proizvodi i još mnogo toga. Osim toga, recidivi patološkog procesa uzrokovani su bolestima pluća i probavnog trakta, patologijama endokrinog sustava, bolestima ORL organa, psihičkim stresom, crijevnom disbakteriozom, lošim navikama idrugi čimbenici.
Simptomi
Kod atopijskog heilitisa na usnama, bolesnik ima specifične simptome koji se očituju oštećenjem ruba usana i područja oko njih, a najintenzivnije je u kutovima usana. Tijekom patološkog procesa nikada nije zahvaćena sluznica usne šupljine. Bolest počinje blagim oticanjem usana, suhoćom i svrbežom. Nakon toga na zahvaćenoj površini ruba formira se jasno definirana mrlja jarko ružičaste boje, koja se naziva "eritem".
Naknadno, akutni simptomi atopijskog heilitisa mogu se povući, dolazi do lihenizacije tkiva u zahvaćenom području. Razvija se ljuštenje i infiltracija crvene granice, nastaju mali žljebovi i pukotine. Karakterističan simptom atopijske alergije je prisutnost sličnih kožnih lezija na drugim dijelovima tijela (pregibi laktova, lice, poplitealna područja).
Ovu bolest crvenog ruba usana karakteriziraju sezonske manifestacije, no pogoršanja se u pravilu javljaju u jesen i zimi, a ljeti simptomi bolesti nestaju. Primjećuje se da u mnogih mladih pacijenata simptomi patologije često nestaju sami od sebe završetkom puberteta, iako su kasniji recidivi još uvijek mogući.
Dijagnostičke mjere
Atopijski heilitis dijagnosticira stomatolog, na temelju kliničke slike, podataka iz anamneze. Ako je potrebno, može se izvestineke dodatne studije: morfološka analiza zahvaćenih tkiva i kožni testovi kako bi se pouzdano utvrdili uzroci razvoja alergijske reakcije. Za potpunu dijagnostičku sliku mogu se uključiti i drugi visokospecijalizirani specijalisti - alergolog, otorinolaringolog, gastroenterolog i dermatolog. Histološki znakovi ove patologije su jednolična akantoza, parakeratoza, prisutnost u dermisu perivaskularnih infiltrata histiocita, limfocita i eozinofila.
Atopijski heilitis razlikuje se od identičnih tipova heilitisa u pogledu simptoma: eksfolijativni, aktinični i alergijski, kao i od kandidoznih i streptokoknih napadaja. Aktinik se od atopičnog razlikuje po jasno sljedivoj vezi između patološkog procesa i insolacije, pogoršanja simptoma u proljetno-ljetnom razdoblju i odsutnosti oštećenja uglova usana.
Eksfolijativni heilitis ne karakterizira valoviti tijek, prisutnost infiltracije tkiva i ružičasti eritem u zahvaćenim područjima. Osim toga, s ovim oblikom, koža i kutovi usana nisu zahvaćeni patološkim procesom. Alergijski heilitis treba isključiti odsutnošću ovisnosti simptoma bolesti o kontaktu usana s alergenom. Sasvim slične manifestacije su kandidozni i streptokokni napadaji, koji zahvaćaju kutove usta, ali kod ovih bolesti nema lihenizacije tkiva specifične za atopijski oblik heilitisa. Osim toga, bolest se mora razlikovati od eritematoznog lupusa usana pregledom zahvaćenih područja ispodWoodova svjetiljka.
Postupci liječenja
Opća terapija uključuje eliminaciju iritirajućih čimbenika i nespecifično desenzibilizirajuće liječenje: u tu svrhu koriste se antihistaminici za heilitis ("Loratadin", "Chloropyramine", "Hifenadin", "Mebhidrolin"), kortikosteroidni lijekovi ("deksametazon", "prednizolon"), natrijev tiosulfat (intravenozno), "histaglobulin" (supkutano). Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati sredstva za smirenje ("Diazepam", "Oxazepam" itd.).
Provodi se i vitaminska terapija - vitamini kao što su B1, B6, B12 su vrlo važni, S, PP. Lokalna terapija uključuje korištenje masti na bazi kortikosteroida - hidrokortizonska mast, "Prednizolon". Prema uputama za uporabu, sredstvo se nanosi u sloju na područja kože koja su pretrpjela upalu do tri puta dnevno. Moguće je koristiti zavoj na ograničenim upaljenim područjima. Trajanje terapije je 6 dana, po potrebi se povećava na 10 dana. Maksimalno razdoblje prijave je 14 dana.
Pored toga preporuča se primjena na zahvaćena područja usana keratoplastičnih sredstava, uljnih vitamina A i E, korištenje ljepljive zubne paste. Uz slabu učinkovitost konzervativnog liječenja, dobar rezultat je korištenje Buccinih graničnih zraka.
Dijeta
Važna uloga u liječenju atopijskog heilitisadijeta igra. Iz prehrane je potrebno izbaciti namirnice koje mogu izazvati razvoj alergijskih reakcija (čokolada, agrumi, jagode, kavijar, ljuta, slana, dimljena jela itd.) te značajno smanjiti unos ugljikohidrata. Također je važno potpuno prestati piti alkohol i pušiti.
Kod djece
Atopijski heilitis kod djeteta se često javlja zbog činjenice da je duže vrijeme izloženo jakom vjetru, ultraljubičastom zračenju ili visokoj temperaturi.
Ponekad ova bolest ima žljezdani oblik, koji je karakteriziran upalom manjih žlijezda slinovnica usana. Takva se bolest u većini slučajeva pojavljuje zbog abnormalnog razvoja žlijezda kongenitalnog tipa. Ovaj oblik patologije najčešće se javlja zbog genetske predispozicije.
Ekzematozni oblik
Bolest može imati i ekcematozni oblik, koji je popraćen upalnim procesom na koži. Za uklanjanje simptoma propisuju se steroidne masti.
Glavni lijek koji se koristi za uklanjanje simptoma kroničnog oblika bolesti je prednizolon mast. Upute za uporabu potvrđuju da se propisuje ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu.
Prognoza
Kada se pravilno liječi, prognoza je obično prilično dobra. U djece s krajem puberteta, manifestacije patološkog procesa mogu gotovo potpuno nestati same od sebe, ali to ne isključujevjerojatnost recidiva u odrasloj dobi.
Prevencija
Da biste spriječili nastanak atopijskog heilitisa, potrebno je stalno pratiti zdravstveno stanje, podizati imunitet, provoditi pravodobno liječenje kroničnih bolesti, hraniti se puno i pravilno, izbjegavati stres, pretjerane psihičke i tjelesne napore. Ako postoji predispozicija za alergije, potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje izazivaju preosjetljivost organizma, izbjegavati kontakt s alergenima (lijekovi, biljni pelud, prašina, životinje i sl.), smanjiti količinu hrane koja sadrži ugljikohidrate, prestati s pušenjem. pušiti i prestati piti alkohol.
