Angiopatije su skupina patologija povezanih s oštećenjem vaskularnih struktura i pogoršanjem cirkulacije krvi. Razvoj bolesti događa se postupno: arterije i vene gube svoj ton, praznine unutar njih se sužavaju. Kao rezultat toga, organi doživljavaju nedostatak hranjivih tvari. Angiopatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se uglavnom u bolesnika s dijabetesom mellitusom. Nedostatak adekvatne terapije može dovesti do amputacije, pa čak i smrti. Kako biste izbjegli takve komplikacije, potrebno je znati koji simptomi prate patologiju i kada se obratiti liječniku.
Angiopatija - simptom ili bolest?
Gotovo sve žile u ljudskom tijelu mogu biti podložne patološkim promjenama. Posebno je zanimljiv poraz mikrocirkulacijske strukture, koji je predstavljen mnogim pleksusima. Govoreći o angiopatiji, najčešće misle na patologiju donjih ekstremiteta. S ovom dijagnozommoraju se suočiti čak i apsolutno zdravi ljudi. Zašto se ovo događa? Ovaj se fenomen može objasniti nedostatkom razumijevanja između različitih stručnjaka i previše dojmljivih pacijenata. Potonji, nakon što je čuo nepoznatu dijagnozu, odmah je paničario.
Mora se jasno razumjeti da opisana odstupanja ne mogu biti samostalna bolest. Angiopatija je manifestacija ili komplikacija određenih funkcionalnih poremećaja u tijelu. U njegovoj biti leži smanjenje elastičnosti i smanjenje lumena krvnih žila. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi poremećaja cirkulacije u tkivima. Takva klinička slika karakteristična je za leziju mišićnog sloja vaskularne stijenke ili promjenu njegove inervacije. U tom slučaju dolazi do grča uz istovremeno usporavanje protoka krvi.
Glavni uzroci angiopatije
Liječnici identificiraju niz čimbenika koji pridonose nastanku patološkog procesa. Dijabetes je na prvom mjestu među njima. Angiopatija donjih ekstremiteta u 70% slučajeva razvija se u pozadini viška šećera u krvi. Drugo mjesto pripada hipertenziji. S teškim simptomima bolesti, arterije i kapilare prestaju se nositi s funkcijama koje su im dodijeljene. Postupno, zidovi posuda postaju prekriveni masnoćom, krv postaje gušća. Zajedno, ovi čimbenici izazivaju razvoj angiopatije.
Među ostalim uzrocima patološkog procesa mogu se istaknuti:
- pušenje;
- rad s otrovnim materijalima;
- hipotenzija;
- kongenitalnoporemećaji u krvožilnom sustavu;
- nasljedna predispozicija.
Liječenje angiopatije ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Zato je važno znati prepoznati znakove bolesti u ranoj fazi.
Koje oblike ima angiopatija donjih ekstremiteta?
ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dodijelio je šifru 179.2 ovoj patologiji. U svom tijeku uobičajeno je razlikovati dva oblika:
- Mikroangiopatija (oštećenje malih vaskularnih formacija). Često povezano s disfunkcijom mrežnice, poremećajem bubrežnog krvotoka.
- Makroangiopatija (oštećenje arterijskih struktura srednjeg i velikog kalibra). Ovo kršenje je tipično samo za žile ekstremiteta.
Svaki oblik patološkog procesa ima specifičnu kliničku sliku.
Simptomi mikroangiopatije
U početnoj fazi mikroangiopatija donjih ekstremiteta praktički se ne manifestira. Međutim, prilikom pregleda posuda, u njima se već otkrivaju određene promjene, koje s vremenom počinju izazivati nelagodu. Koža postaje blijeda i hladna na dodir. Na nogama se pojavljuju male ranice koje se vrlo brzo šire na nova područja. Pacijent može biti uznemiren nelagodom, bolom nakon fizičkog napora. Oko čireva koža dobiva crvenkastu nijansu, oteklina. Prodiranje patološkog procesa u mišićno ili koštano tkivo popraćeno je pojavom flegmona. Nekrotična područja postupno idu dalječirevi koji se šire na prste. Ako je zahvaćeno cijelo stopalo, jedina opcija za spašavanje noge je amputacija dijela.
Simptomi makroangiopatije
Razvoj patologije također se događa postupno. U početku se pacijenti žale na ukočenost u nogama ujutro. Tada nelagoda ne nestaje tijekom dana i nadopunjuje se utrnulošću u prstima. Stopala su stalno hladna, ponekad se javlja povremeno hromost. Koža postaje blijeda. Intermitentna klaudikacija iz dana u dan postaje sve izraženija. Svim simptomima dodaju se jaki bolovi u nogama, grčevi. Neugodni osjećaji (peckanje, trnci) ne napuštaju pacijenta čak ni tijekom odmora. Kasnije se pojavljuju edemi i rane sa znakovima nekroze. Sva nova područja postupno su uključena u patološki proces. Makroangiopatija donjih ekstremiteta često je popraćena groznicom, općom slabošću.
Koliko je opasna angiopatija kod dijabetes melitusa?
Patološke promjene na žilama ekstremiteta čest su pratilac bolesnika sa šećernom bolešću. Atrofija i poremećaji cirkulacije u stopalu posljedica su gubitka kapilarnog kapaciteta. Višak šećera u krvi postupno uništava stijenke krvnih žila. U nekim dijelovima postaju tanji, u drugima se zgusnu. Kao rezultat toga, lumen žila se sužava, a tkiva umiru u pozadini gladovanja kisikom. Kako se bolest razvija, prvo atrofiraju prsti, zatim cijelo stopalo, potkoljenica i bedro. Zahvaćene strukture zahtijevaju hitnu amputaciju, kako se razvijajugangrenozni procesi. U ovom slučaju često postoji očuvanje pulsiranja u udovima.
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta najteža je komplikacija s kojom se suočavaju pacijenti s nedostatkom inzulina u krvi. Njegova prevencija preporučuje se odmah nakon potvrde dijagnoze.
Moderne dijagnostičke metode
Kada se sumnja na angiopatiju donjih ekstremiteta, prvi korak u dijagnozi je uzimanje anamneze i pregled zahvaćenih područja. Nakon toga nastavljaju s laboratorijskim istraživanjem pomoću visokotehnoloških uređaja:
- MRI. Omogućuje procjenu strukture mekih tkiva.
- Ultrazvuk. Doppler studija pomaže u određivanju stanja stijenki krvnih žila, a dupleksno skeniranje - brzinu protoka krvi.
- Angiografija. Rentgenska dijagnostika pomoću kontrastnog sredstva omogućuje vizualizaciju prohodnosti krvnih žila.
- CT. Koristi se za proučavanje patoloških područja udova.
Primjena gore navedenih dijagnostičkih metoda neophodna je za dobivanje opće slike patološkog procesa, za procjenu stupnja vaskularnog oštećenja. Pregledom pacijenta također možete odrediti kojem obliku angiopatija donjih ekstremiteta pripada.
Liječenje: medicinsko i kirurško
Metode liječenja angiopatije ovise o uzrocima koji su izazvali njezinu pojavu. U ranim fazama, ponekad čak i jednostavne prilagodbe prehranea način života dovodi do usporavanja patološkog procesa. Koje druge mogućnosti liječenja postoje?
- Terapija lijekovima. Pacijentima s dijagnozom "angiopatije donjih ekstremiteta" propisuju se lijekovi za poboljšanje vaskularnog tonusa i normalizaciju tlaka. Također se preporučuje uzimanje lijekova koji potiču procese cirkulacije krvi (Actovegin, Aescusan, Heparin). Svi lijekovi odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku bolesti.
- Limfna modulacija. Provođenje posebnih postupaka poboljšava cirkulaciju krvi i limfe u tijelu, brzo uklanjanje metaboličkih proizvoda. Nakon nekoliko tretmana, oteklina kože na zahvaćenim područjima osjetno se smanjuje.
- Operacija. Kirurška intervencija podrazumijeva plastiku tkiva i rekonstrukciju promijenjenih žila. U posebno teškim slučajevima, kada se nekrotični proces proširio na cijelo stopalo, indicirana je amputacija.
Pravovremeni pristup liječniku omogućuje zaustavljanje tijeka patološkog procesa i izbjegavanje kirurške intervencije. Tužna statistika pokazuje da u 10% slučajeva trovanje krvi dovodi do smrti.
Liječenje narodnim lijekovima
Tradicionalni iscjelitelji nude svoje recepte za liječenje takve bolesti kao što je angiopatija donjih ekstremiteta. Simptomi i manifestacije patološkog procesa u početnoj fazi obično ne uzrokuju neugodnosti. Ako se prepoznaju na vrijeme, moguće je upozoritidaljnje napredovanje vaskularnih poremećaja. Treba napomenuti da se liječenje narodnim lijekovima mora kombinirati s tradicionalnim metodama.
Iscjelitelji predlažu korištenje biljaka u liječenju koje pomažu normalizaciji metabolizma. To su ginseng, mandžurska aralija, leuzea od šafranike i druge. Ove biljke mogu se koristiti za izradu dekocija i tinktura. Za poboljšanje metabolizma ugljikohidrata liječnici preporučuju dodavanje ljekovitog lišća maslačka i elekampana u čaj. Kavu je bolje zamijeniti cikorijom. Mora se osušiti, ispeći i samljeti. Listovi biljke mogu se koristiti u preljevima za salatu.
Liječenje angiopatije kod dijabetes melitusa
Ranije smo već rekli koji simptomi prate angiopatiju donjih ekstremiteta. Kod dijabetes melitusa liječenje se praktički ne razlikuje od onog u slučaju drugih uzroka patološkog procesa. Temelj terapije lijekovima su lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi. Razina glukoze regulirana je primjenom inzulina. Dodatni terapeutski učinak daje fizioterapija. Na primjer, terapija blatom i plazmafereza mogu pročistiti krv.
U uznapredovalim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U početnoj fazi razvoja patologije koristi se lumbalna simpatektomija. Pozitivan učinak imaju i rekonstruktivne operacije, zahvaljujući kojima je moguće normalizirati mikrocirkulaciju. Zapuštena angiopatija arterija donjih ekstremiteta, praćena gangrenom, zahtijeva amputaciju. Nakon tečaja rehabilitacije, pacijent je napravljenvisokokvalitetna proteza.
Mjere prevencije
Kod dijabetesa ili hipertenzije, prevenciju angiopatije treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Da biste to učinili, preporuča se povremeno poduzeti testove i podvrgnuti liječničkom pregledu. Važno je stalno pratiti šećer u krvi, pratiti krvni tlak i stanje vena. Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta zahtijeva hitno liječenje kada se pojave prvi simptomi bolesti. Tijek terapije treba propisati liječnik.
Osim toga, prevencija patoloških promjena u krvnim žilama uključuje sljedeće aktivnosti:
- prestanak pušenja i drugih ovisnosti;
- baviti izvediv sport;
- jačanje imuniteta i središnjeg živčanog sustava;
- racionalna prehrana;
- borba s prekomjernom težinom.
Najvažniji je pozitivan stav. On je taj koji u pravilu ima odlučujući utjecaj na proces oporavka.
