Apsces pluća je teška patologija, koja je popraćena stvaranjem gnoja u tkivima s njegovim daljnjim nakupljanjem u nekrotičnim šupljinama. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest može rezultirati teškim komplikacijama do smrti pacijenta. Zato se simptomi bolesti nikada ne smiju zanemariti.
Naravno, mnoge ljude zanimaju dodatna pitanja. Zašto se apsces pojavljuje u tkivima pluća? Na koja kršenja treba obratiti pozornost? Koje metode liječenja nudi moderna medicina? Odgovori na ova pitanja su važni.
Glavni uzroci patologije
Ponekad, na pozadini zarazne lezije pluća, u tkivima organa formira se žarište upale. Patološki proces je popraćen raspadom plućnih tkiva i stvaranjem gnojnih masa koje se nakupljaju u šupljini formiranoj na pozadini upale - tako nastaje apsces. Ponekad stvaranje takvog apscesa začepi lumen bronha, što dovodi do kršenja prirodnog ispuštanja sputuma, a to samo pogoršava stanje pacijenta.
Uzrok upalnog procesa je aktivnost patogene mikroflore. Uzročnik mogu biti streptokoki i stafilokoki (najopasniji je Staphylococcus aureus), aerobne i anaerobne bakterije, kao i gljivični mikroorganizmi. Osim toga, apsces se ponekad razvija na pozadini prodiranja parazita u tijelo, na primjer, neke vrste ameba, kao i ehinokoki.
Patogeni mikroorganizmi mogu ući u organe dišnog sustava na različite načine.
- Infekcija može ući u respiratorni trakt iz usta. Rizična skupina uključuje bolesnike s parodontitisom, tonzilitisom i gingivitisom. Rizik od razvoja bolesti se povećava ako osoba ne poštuje pravila oralne higijene.
- Nekrotizirajuća upala pluća također može biti uzrok.
- Plućni apsces se često razvija u pozadini gnojne tromboembolije, kao i kod intravenske primjene opojnih droga.
- Infekcija ulazi u pluća i hematogeno - patogeni mikroorganizmi šire se krvotokom, a primarno žarište upale može se nalaziti u bilo kojem organskom sustavu.
- Bakterije i gljivice često ulaze u prsa tijekom rana i ozljeda.
- Apsces se može razviti u pozadini sistemske lezije tijela (sepse).
- Ova patologija može biti posljedica raka pluća.
- Moguća aspiracija povraćanja u dišne putove.
Tijekom dijagnoze vrlo je važno utvrditi uzrok infekcije i prirodupatogen - o tome ovisi režim terapije.
Popis predisponirajućih čimbenika
Već smo pokrili uzroke apscesa pluća. No, vrijedno je napomenuti da postoje čimbenici rizika, čija prisutnost ili utjecaj povećava vjerojatnost nastanka ulkusa. Njihov popis uključuje:
- pušenje;
- lokalna ili sistemska hipotermija tijela;
- zlouporaba alkohola;
- smanjena aktivnost imunološkog sustava (tijelo se ne može nositi s infekcijom);
- gripa, prehlada;
- dijabetes melitus;
- prisutnost kroničnih patologija dišnog sustava (na primjer, kronični bronhitis je potencijalno opasan, osobito ako pacijentu nije pružena odgovarajuća njega).
Apsces pluća: simptomi
Mnogi ljudi su zainteresirani za informacije o ovoj patologiji. Znakovi plućnog apscesa u početnim fazama mogu biti zamagljeni. Prvo, tjelesna temperatura raste. Bolesnici se žale na zimicu, slabost, bolove u tijelu, stalnu pospanost i umor. Javlja se pojačano znojenje i glavobolja.
Kako bolest napreduje, javljaju se specifičniji simptomi plućnog apscesa. Bolesnici pate od kratkog daha, koji se pojavljuje čak i u mirovanju. Pacijentovo disanje je teško, ne može duboko udahnuti.
U budućnosti se javlja suhi kašalj. Tijekom napada kašlja, osoba bilježi bolove u prsima, osjećajpuca sa zahvaćene strane.
Zbog respiratornog zastoja, tkiva ne primaju dovoljno kisika - koža postaje blijeda, a zatim plavkasta. Krvni tlak je značajno smanjen, puls postaje prečest i aritmičan.
Ako apsces izbije sam od sebe, kašalj postaje mokar i popraćen je gnojnim, žućkasto-zelenim ispljuvakom.
Oblici i vrste bolesti
U modernoj medicini koristi se nekoliko sustava za klasifikaciju takve patologije.
Ako uzmemo u obzir uzroke nastanka apscesa, možemo razlikovati dvije skupine.
- Primarni oblik bolesti nastaje ako infekcija uđe izravno u prsni koš, na primjer, tijekom prodorne rane ili otvorene ozljede.
- Sekundarni apsces se pojavljuje na pozadini već postojeće bolesti dišnog sustava (na primjer, kod teških oblika upale pluća).
Lokacija apscesa također se uzima u obzir. Na primjer, može biti središnji ili periferni (ako se apsces nalazi bliže rubu pluća).
Ovisno o tijeku bolesti razlikuju se sljedeće vrste:
- blagi apsces, kod kojeg simptomi nisu prejaki (pacijent ima otežano disanje, kašalj, groznicu, ali u umjerenom obliku);
- umjereni tijek - simptomi su izraženiji, ali bolest dobro reagira na terapiju lijekovima;
- teški oblik patologije - poremećaji u dišnom sustavu jarkoizraženo, stanje bolesnika je teško, rizik od komplikacija je visok.
Vrijedi obratiti pažnju na trajanje razvoja bolesti:
- akutni apsces - patologija se pojavljuje iznenada, simptomi se brzo povećavaju, ali bolest traje ne više od 6 tjedana i završava potpunim oporavkom;
- Kronični oblik patologije karakterizira spori tijek, u kojem se razdoblja remisije zamjenjuju recidivima (koji traju više od šest tjedana i teško ih je liječiti).
Fazije razvoja bolesti
U modernoj medicinskoj praksi postoje dvije faze plućnog apscesa.
- Prva faza je, zapravo, stvaranje apscesa. Ovu fazu prati groznica, bol u prsima pri kašljanju, otežano disanje i drugi gore navedeni simptomi.
- U drugoj fazi probija se plućni apsces. U ovoj fazi dolazi do kratkotrajnog pogoršanja nelagode, nakon čega se javlja kašalj. Napad je popraćen oslobađanjem velike količine sputuma. Iscjedak je gnojan, vrlo neugodnog mirisa. Volumen sputuma je obično 100-150 ml. U budućnosti se stanje bolesnika popravlja, međutim, samo nakratko.
Kronična bolest
Kronični apsces pluća mnogo je teže liječiti, pa čak i dijagnosticirati, jer su simptomi bolesti zamagljeni. Bolest je karakterizirana ponavljajućim egzacerbacijama, koje su popraćene približno istim poremećajima kao i akutni oblik upale. Ali tijekom remisije, kliničkislika je vrlo nejasna.
- Povremeno se javlja kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka.
- Pacijenti pate od trajnog kašlja koji je često popraćen stvaranjem sputuma.
- Ponekad se bolovi u prsima javljaju tijekom napadaja kašlja.
- Kronična upala dovodi do prekomjernog znojenja. Pacijenti se žale na stalni umor, umor, gubitak apetita. To je pak popraćeno smanjenjem tjelesne težine, postupnim iscrpljivanjem tijela.
- Postupno se prsni koš deformira, a prsti dobivaju vrlo karakterističan oblik bataka, što ukazuje na dugotrajan poremećaj dišnog sustava.
Kronični oblik bolesti često se razvija u pozadini nedostatka terapije za akutni apsces pluća. Prijelaz bolesti u ovu fazu može biti povezan s naglim slabljenjem imunološkog sustava.
Moguće komplikacije
Prema statistici, pravilno provedena terapija u većini slučajeva doista pomaže u rješavanju bolesti. Međutim, posljedice se ne izbjegavaju uvijek. Komplikacije plućnog apscesa mogu biti vrlo opasne. Svakako provjerite njihov popis.
- Prilično često akutna upala prelazi u kronični oblik, koji je mnogo teže liječiti.
- Ponekad se patološki proces preseli u druga, zdrava pluća.
- Zbog promjena u strukturi pluća može se razviti zatajenje disanja - tijelo nedobiva potrebnu količinu kisika, što utječe na rad svih organskih sustava.
- Postoji mogućnost razvoja piopneumotoraksa. Apsces probija u pleuralnu šupljinu - u njoj se nakupljaju zrak i gnojne mase.
- Popis mogućih komplikacija uključuje empiem pleure. Patologiju prati upala pleuralnih listova i nakupljanje gnojnih masa u pleuralnoj šupljini.
- Plućno krvarenje javlja se kod nekih pacijenata s plućnim apscesom.
- U tkivima zahvaćenih pluća ponekad se stvaraju različiti deformiteti (bronhiektazije), koji postaju žarišta kronične, gnojne upale.
- Septikopiemija je jedna od najopasnijih komplikacija. Infekcija iz gnojnih žarišta u plućima ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, zahvaćajući jetru, mozak i druge organske sustave.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza apscesa pluća je složen proces, tijekom kojeg je potrebno ne samo potvrditi prisutnost apscesa, već i otkriti uzrok njihovog nastanka, stupanj širenja.
- Za početak se prikuplja anamneza. Liječnika također uvijek zanima prisutnost određenih simptoma kod pacijenata.
- Tijekom općeg pregleda specijalist sluša pluća fonendoskopom - može se pojaviti karakteristično zviždanje. Osim toga, liječnik pregledava kožu (gladovanje kisikom popraćeno je bljedilo, cijanozom) i prsa (moguća je njegova deformacija).
- Obaveznoopća analiza krvi. Povećanje broja leukocita i povećanje ESR ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu.
- Dodatno, radi se i biokemijski test krvi.
- Pregled sputuma na apsces pluća je obavezan. Njegovi se uzorci koriste za mikroskopsko ispitivanje, kao i za bakteriološku kulturu. Takvi postupci omogućuju određivanje vrste patogena, testiranje njegove osjetljivosti na učinke određenog lijeka.
- Pacijent je zavaren na rendgenski snimak prsnog koša. Na slici će liječnik moći vidjeti postojeće apscese.
- Fiberbronhoskopija se također provodi. Uz pomoć bronhoskopa, liječnik pažljivo pregledava bronhije iznutra, provjerava prisutnost patoloških neoplazmi.
- U spornim slučajevima dodatno se radi kompjuterska tomografija koja daje više informacija o strukturi i podrijetlu patoloških struktura u plućnim tkivima.
Na temelju dobivenih rezultata, liječnik izrađuje režim liječenja apscesa pluća.
Liječenje lijekovima
Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti simptome bolesti ili odbiti terapiju. Liječenje plućnog apscesa mora nužno biti složeno, jer mnogo ovisi o uzrocima patologije i općem stanju pacijenta. Ponekad je apsces potrebno drenirati, ukloniti gnojni sadržaj, a zatim ga tretirati antisepticima. Osim toga, provodi se i terapija lijekovima.
- Prije svegapacijentima se daju antibiotici. Lijekovi se odabiru ovisno o soju patogena. Najčešće korišteni lijekovi su Ampicilin, Ceftriakson, Amoksicilin, Metronidazol. Liječnik odabire dozu i način primjene pojedinačno.
- Provodi se i sanitarna bronhoskopija. Tijekom zahvata liječnik, koristeći posebnu opremu, uklanja sluz i gnoj iz bronha, tretira zidove antisepticima i antibakterijskim sredstvima.
- Također se koriste ekspektoransi i mukolitici. Takvi lijekovi razrjeđuju sputum, povećavaju aktivnost cilija epitela i olakšavaju izlučivanje sekreta i sluzi iz bronha.
- Također se provodi simptomatska terapija. Na primjer, pacijentima se propisuju protuupalni i antipiretički lijekovi, kao i lijekovi za ublažavanje znakova intoksikacije.
- Ponekad liječnik pacijentu propisuje imunomodulatore koji povećavaju otpornost organizma na razne infekcije, a također ubrzavaju proces obnove dišnog sustava.
- Ponekad se daje terapija kisikom kako bi se spriječila teška deprivacija kisika.
- Tijekom remisije pacijentima se preporučuje posebna vibracijska masaža prsnog koša (olakšava izbacivanje sputuma) i redovite vježbe disanja (mogu se raditi kod kuće).
Operacija
Ponekad apsces pluća zahtijeva operaciju. Stupanj složenosti zahvata izravno ovisi o stanju pacijenta i stupnju razvoja bolesti.
- Mnogopacijentima je propisana punkcija. Ovo je prilično jednostavan postupak, tijekom kojeg se apsces probuši iglom, nakon čega se uklanja gnojni sadržaj, šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, a zatim tretira antibakterijskim sredstvima. Ovaj se postupak provodi ako se apsces nalazi u rubnim područjima pluća, a odljev gnojnih masa iz šupljine je poremećen. Ova tehnika je učinkovita samo ako je neoplazma mala (promjer ne prelazi 5 cm).
- Ponekad je pacijentu potrebna incizija prsnog koša (torakocenteza). Tijekom postupka, posebna cijev se uvodi kroz rez u šupljinu apscesa, koja osigurava drenažu. Takva se operacija izvodi ako su u plućima nastali apscesi velikog promjera (više od 5 cm) ili je pacijent u teškom stanju.
- Nažalost, ponekad je jedini način da se riješite patologije djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog pluća. Najčešće se ova tehnika koristi za liječenje kroničnog oblika apscesa.
Prognoza za pacijente
Prognoza izravno ovisi o stadiju u kojem je dijagnosticiran plućni apsces. Ako govorimo o blagom obliku bolesti, tada pravilno provedena terapija pomaže pacijentovom tijelu da se oporavi - posljednji simptomi bolesti nestaju otprilike 6-8 tjedana nakon početka liječenja. Ako govorimo o kompliciranim oblicima, onda je teško predvidjeti ishod bolesti. Prema statistikama, akutni oblik bolesti, čak i uz pravilno liječenje u 20%slučajevi napreduju u kroničnu upalu.
Mjere prevencije
Nažalost, specifična prevencija (npr. cjepiva) danas ne postoji. Liječnici preporučuju samo pridržavanje načela zdravog načina života, održavanje dobre tjelesne forme, pravilnu prehranu, jednom riječju, jačanje imunološkog sustava. Vrlo je važno prestati pušiti i piti alkohol, jer to povećava vjerojatnost nastanka apscesa i znatno otežava njegov razvoj.
Sve plućne bolesti (npr. bronhitis, upala pluća) treba liječiti na vrijeme. Ako se pojave bilo kakve povrede, trebate se obratiti liječniku - alarmantni simptomi se ne mogu zanemariti.
