U nebrojenim ORL bolestima posebno mjesto zauzimaju malformacije. Pojavom novih dijagnostičkih mogućnosti otkrivaju se dosad nepoznate kongenitalne anomalije, koje je sve lakše razlikovati od bolesti, uključujući i upalne, koje zahtijevaju poseban tretman antibioticima. To znači da liječnici pacijentima ne propisuju nepotrebne lijekove.
Značajke
Fronalni sinus ili frontalni sinus je šupljina u kosti koja se nalazi iza supercilijarnog luka, u obliku nepravilne piramide sa zaglađenim kutovima. Njegove strane: vanjski zid prednje kosti ispred, gornji zid orbite ispod, stražnji zid je unutarnja strana čeone kosti, koja graniči s prednjim režnjem mozga, unutarnji zid je, zapravo, inter-aksilarni septum. Norma je njihova asimetrija, odnosno pregrada je uvijek zakošena u stranu.
S unutarnje strane, frontalni sinus je obložen sluznicom koja sadrži vrčaste stanice koje proizvode tajnu. Potonji vlaži nosnu šupljinu, štiti njezinu sluznicu od oštećenja i raznih infekcija.
Anomalijarazvoj smatraju prorezima nalik porukama sinusa s okolnim tkivima. Zovu se dehiscencije. Na primjer:
- Poruka mrežastog labirinta sa svim sinusima.
- Rupe u bočnom zidu sinusa. Dovode njezinu sluznicu u kontakt s meningealnim i optičkim živcem, kavernoznim sinusom i unutarnjom karotidnom arterijom.
- Smanjenje debljine stijenke sfenoidnog sinusa. Ova anomalija potiče kontakt s abducensnim i trohlearnim, okulomotornim i trigeminalnim živcima.
Osnovne definicije
Neophodno je razmotriti osnovne pojmove. Hipoplazija je različit stupanj nerazvijenosti neke anatomske jedinice do njezina potpunog odsutnosti. Riječ je o prirođenom defektu gornje šupljine, koji je rezultat nepravilne resorpcije spužvastog koštanog tkiva.
Postoji nekoliko vrsta hipoplazije. Aplazija je defekt kada razvoj još nije započeo, dok je ageneza kada je počela, ali se zaustavila u određenoj fazi. Atresija je potpuna odsutnost rupe.
Klasifikacija hipoplazije frontalnog sinusa
Postoji kongenitalna hipoplazija, stečena ili sekundarna.
Liječnik može dijagnosticirati jednostrani oblik patologije. Na primjer, s desne strane postoji hipoplazija frontalnog sinusa. O čemu se radi jasno je iz naslova. Naravno, ovo nije jedini scenarij. Istom se učestalošću javlja i hipoplazija lijevog frontalnog sinusa. Što je to, liječnik će reći ako pronađe takvu anomaliju. Karakterizira ga obveznoasimetrija lica na strani lezije. Također može postojati neki nedostatak ili smanjenje veličine sinusa na suprotnoj strani. Metoda dijagnostičke punkcije u ovom slučaju bit će najinformativnija.
Postoji i bilateralna hipoplazija i multilokularna (trabekularna) hipoplazija.
Epidemiologija i etiologija bolesti
Kao što smo već rekli, nerazvijenost sinusa može biti jednostrana i bilateralna. 3-5% ljudi na svijetu ih uopće nema (jedan ili dva). U 71% slučajeva, sinusi su odsutni s jedne strane, u 29% - s obje strane. U 45% slučajeva opaža se hipoplazija, u 55% - potpuna aplazija. Vrlo često postoje sinusi s više komora - to se naziva trabekularna hipoplazija. Ova patologija je tipična za muškarce.
Hipoplazija frontalnih sinusa nastaje kao posljedica štetnih čimbenika koji utječu na fetus: oligohidramnion, ozljede, groznica, kemikalije, uključujući droge, alkohol i nikotin, bolesti majke, TORCH infekcije, intrauterine infekcije, porođajne ozljede lica.
Patogeneza hipoplazije frontalnog sinusa
Formiranje frontalnih sinusa je genetski programiran proces. Svako dijete se rađa bez njih, odnosno novorođena beba ih uopće nema. Frontalni sinusi se normalno počinju razvijati od oko 7-8 godina, a do 25. godine taj proces završava. Njihova šupljina u osmogodišnjeg djeteta iznosi najviše 0,7 cm3, a kod odraslih doseže 7 mililitara.
Funkcijefrontalni sinus ili frontalni sinus:
- smanjenje mase lubanje, olakšavanje;
- zaštita mozga od ozljeda, neka vrsta amortizacije;
- akustična funkcija, formiranje karakteristične boje glasa;
- osobnost crta lica;
- vlaženje sluznice nosne šupljine.
Agenezija ili atrezija frontalnih sinusa također se može dobiti. Takva hipoplazija je u biti sekundarna skleroza. To se događa kao posljedica prošlih infekcija - frontalni sinusitis, pansinusitis ili ozljede regije lica. Njihove posljedice su regresija razvoja šupljine i zadebljanje kosti.
Metode za otkrivanje ove patologije
Ovo uključuje sljedeće:
- x-zraka;
- magnetska rezonancija;
- ultrazvuk;
- kompjuterizirana tomografija;
- dijagnostička punkcija.
Na RTG snimci možete vidjeti smanjenje prozirnosti sinusa, što se često pogrešno dijagnosticira kao sinusitis, a osoba je podvrgnuta nerazumnom liječenju. Liječnici ovu metodu smatraju nepouzdanom.
Prema mišljenju stručnjaka, tomografija je danas jedina metoda koja pouzdano omogućuje određivanje malformacija i anatomskih varijanti razvoja struktura, uključujući i one koje tvore osteomeatalni kompleks. Kompjuterskom tomografijom se može utvrditi koji je sinus manji, njegove koštane stijenke su utisnute u sinus ili zadebljane, ali zadržavaju glatke i jasne konture, nosnešupljina je proširena ili ne.
Simptomi i liječenje
Kao takvi, nema simptoma i nije važno je li desni frontalni sinus hipoplastičan ili lijevi. U nekim slučajevima, osoba može doživjeti blagu nelagodu. Može postojati nelagoda u mostu nosa i iznad, u kutu oka, začepljenosti nosa, suzenju. Obično je to znak regresivne ageneze, odnosno sekundarne, koja se razvija kao posljedica promjena na sluznici nakon infekcije.
Prema znanstvenicima, kongenitalna anomalija se može smatrati varijantom razvoja, pa čak i varijantom norme. Dolazi na vidjelo slučajno i ne zahtijeva nikakvo liječenje i promatranje. Naprotiv, ni u kojem slučaju se hipoplazija ne smije brkati s upalnim procesom i sinusnim cistama. Budući da u ovom slučaju nema potrebe za liječenjem hipoplazije frontalnih sinusa, možete se baviti samo prevencijom.
To se postiže eliminacijom štetnih čimbenika koji utječu na fetus. Tijekom razdoblja planiranja trudnoće potrebno je provoditi liječenje svih bolesti majke, posebice infekcija, endokrinih problema. Potrebno je isključiti sve kemijske napade na fetus: na primjer, trebali biste promijeniti posao koji je nezdrav.
Posljedice hipoplazije frontalnog sinusa
Nedavne kliničke studije pokazale su da hipoplazija frontalnog sinusa ne uzrokuje i ne utječe na upalu sluznice paranazalnih sinusa ili sinusa, koja se naziva sinusitis.
Ovo je frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis ili upala sluznice svih sinusa odjednom (pansinusitis). Takve bolesti su komplikacije kataralnih infektivnih patologija gornjih dišnih puteva, odnosno grla i nazofarinksa i zahtijevaju poseban pregled i liječenje kod otorinolaringologa.
Sinusitis može biti akutni: kataralni, gnojni, polimerni i kronični. Ove bolesti zahtijevaju specifično liječenje antibioticima, antivirusnim lijekovima, a možda i antifungalnim lijekovima. Ovaj upalni proces prijeti tako ozbiljnim komplikacijama kao što su meningitis, arahnoiditis i encefalitis (to su upale tvrde arahnoidne membrane mozga i tvari mozga).
Znanost ne miruje, stvaraju se nove metode liječenja bolesti, proizvode lijekovi koji mogu brzo i jednostavno izliječiti i ispraviti nedostatke. Ali sve termine obavlja isključivo liječnik, na temelju rezultata pregleda. Nešto sami činiti nema smisla, jer u ovom slučaju to može dovesti do nepoželjnih posljedica. Terapija se provodi samo pod nadzorom liječnika i prema njegovim preporukama.
