Bolesnici sa sekretornim dijarejnim sindromom čest je i ujedno težak problem u praksi gastroenterologa. Nije uvijek moguće ispravno odrediti uzrok bolesti, odnosno pravodobno i kompetentno odabrati tijek liječenja. Pojam "proljev" odnosi se na česta pražnjenja crijeva s oslobađanjem tekućeg izmeta. Sekretorni proljev razlikuje se od ostalih vrsta po tome što postoji pojačano lučenje vode i elektrolita uz bezbolno pražnjenje crijevnog sadržaja.
Simptomatika
Glavni simptomi sekretorne dijareje uključuju:
- povećanje tjelesne temperature na 37-37,8 stupnjeva;
- dolazi do lagane intoksikacije tijela;
- spastična bol je minimalna;
- nema lažnog nagona za nuždu; poremećena je neravnoteža elektrolita (otkrivena tijekom laboratorijskih pretraga);
- u izmetu ima primjesa zelenila, vodenasta stolica bezmiris.
Patogeneza
Patoloski proces se nakuplja u tankom crijevu. Zbog aktivacije enterocitne adenilat ciklaze enterotoksinima dolazi do povećanja intracelularnog cikličkog adenozin monofosfata. Kao rezultat tog procesa dolazi do poremećaja transporta natrijevih i kalcijevih iona, nakon čega dolazi do njihovog nakupljanja u lumenu crijeva, nakon čega se nakuplja voda, a posljedično i pojava obilne labave stolice. Patogeneza sekretorne dijareje slična je patološkom procesu salmoneloze i kolere.
Dijagnoza
U početku liječnici određuju vrstu proljeva pitajući pacijenta o učestalosti crijeva i konzistenciji stolice. Ove informacije omogućuju vam da odredite razinu i etiologiju lezije. Drugi korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje anamneze. Rezultati analiza omogućit će utvrđivanje popratnih bolesti, prehrambenih navika pacijenta, prisutnosti netolerancije na mliječne proizvode, primjene lijekova, kao i operacija na gastrointestinalnom traktu.
Laboratorijske studije sekretorne dijareje u djece i odraslih započinju određivanjem broja leukocita i eritrocita u izmetu. Također se provode bakteriološke studije izmeta i sigmoidoskopija, zahvaljujući kojima je moguće utvrditi povezanost bolesti i parazitske invazije, nespecifične upale crijeva i raznih infekcija.
Posljedice bolesti
Zbog sekretornog tipa proljeva dolazi do dehidracije zbogkršenja homeostatske regulacije volumena vode. Također, ne uspijeva metabolizam elektrolita, razvijaju se acidoza, hipokalemija i hiponatremija (brzi gubitak kalija i natrija u tijelu). Proljev je karakteriziran blagom malapsorpcijom (malapsorpcijom u tankom crijevu) i razrjeđivanjem probavnih enzima.
Uzroci bolesti
Sekretorni proljev nastaje zbog povećanja količine bakterijskih toksina, žučnih kiselina, patogenih virusa, prostaglandina i drugih biološki aktivnih tvari. Ovisno o prirodi izgleda, uzroci bolesti dijele se u dvije vrste:
- Zarazno.
- Nezarazno.
Neinfektivni sekretorni proljev može biti uzrokovan:
- Nasljedna predispozicija za povećanje razine lučenja natrija. Ovaj fenomen nastaje zbog činjenice da dolazi do mutacije gena, koja je izravno odgovorna za stvaranje ruba četkice enterocita. Vrlo često se to može primijetiti kod žena tijekom višestrukih trudnoća.
- Tumori koji doprinose proizvodnji hormona koji remete ravnotežu sekrecije.
- Uzimanje jakih laksativa.
- Povećane razine soli arsena, toksina i gljivica u tijelu.
- Kolera gušterače, koja potiče rast tumora gušterače i crijevne sluznice malignog tipa. Ova patologija uzrokuje visoku hipoklorhidriju, koja usporava proizvodnju klorovodične kiseline u organima gastrointestinalnog trakta.crijevni trakt.
- Modularni karcinom štitnjače, zbog kojeg dolazi do narušavanja lučenja vode i soli enterocidima.
- Kloridna dijareja nasljednog tipa.
- Karcinoidni sindrom koji zahvaća tkiva bronha i crijeva. Ova patologija nastaje zbog oslobađanja velikih količina serotonina i bradikinina.
Zarazni sektorski proljev javlja se kao posljedica kolere. U tom slučaju dnevni volumen izmeta povećava se na 10 litara tijekom defekacije. To dovodi do neravnoteže tekućine i elektrolita.
Liječenje sekretorne dijareje
Da bi olakšali stanje pacijenta, liječnici koriste:
- enzimska terapija, odnosno poli- i monoenzimi propisuju se u slučajevima simptoma sekundarne fermentopatije;
- fagoterapija - upotreba bakteriofaga uz stalno oslobađanje UPM-a iz fecesa;
- probiotička terapija - primjena probiotskih pripravaka za narušavanje mikrobiocenoze;
- fitoterapija kao pomoćna opcija liječenja (propisati dekocije sv.
- vitaminska terapija - uzimanje vitaminsko-mineralnog kompleksa.
Liječenje sekretornog proljeva nakon operacije uključuje mirovanje u krevetu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, nakon čega slijedi prijelaz na polukrevet. Kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita, rehidracija se provodi pomoću fizioloških otopina za oralnu primjenu. Kod teškog proljeva praćenog upornim povraćanjem, parenteralnoprimjena lijekova.
Dijeta
Pored medicinskog liječenja sekretorne dijareje, trebali biste slijediti jednostavna pravila prehrane kako biste ubrzali proces ozdravljenja:
- Ograničite konzumaciju ljutih i začinjenih jela, dimljenog mesa, kao i hrane od grubih biljnih vlakana.
- Mliječni šećer - laktoza - potpuno je isključen iz dnevne prehrane. U tom slučaju pacijenti mogu koristiti formule bez laktoze.
- Bolesnici bi trebali jesti žitarice kuhane s juhama od povrća, kao i više biljne hrane, kao što su krumpir, cvjetača ili tikvice.
- Po potrebi i tek nakon savjetovanja s liječnikom, u prehranu se uvode biološki aktivni aditivi (lizozim, bifidumbakterin).
- Sljedeće namirnice treba potpuno isključiti iz prehrane: češnjak, luk, šljive, dinje, špinat, kiselica, repa, rotkvice, pšenična i ječmena kaša, bijeli kupus, cikla, gljive, marelice..
Dječji pedijatri preporučuju korištenje fermentiranih mliječnih mješavina, na primjer, acidofilnog i propionskog acidofilnog mlijeka, kefira itd. Kod sekretornog proljeva kod djece vrijedi ograničiti i konzumaciju začinjene, dimljene i pržene hrane. kao od obveznih alergena. Ovisno o obliku tijeka bolesti, učestalost hranjenja može se povećati i do 6-10 puta dnevno, ovisno o dobi.
Sekretorna dijareja kod djece
Proljev se smatra uobičajenom pedijatrijombolest koja svake godine ubije do 1,5 milijuna ljudi. S proljevom u djece, uočava se tekuća i vodenasta stolica. Probavne smetnje su praćene anoreksijom, brzim gubitkom težine, povraćanjem, bolovima u želucu, krvarenjem i povišenom temperaturom zbog vrućice. Bolest se očituje mnogo teže nego kod odraslih.
Mogu se uzeti u obzir simptomi anksioznosti kod djece:
- krvava stolica;
- povraćanje žuči;
- bljedilo;
- tahikardija;
- hipodinamija;
- napuhnutost.
Liječenje proljeva u djece usmjereno je na uklanjanje specifičnih znakova bolesti. Oralna rehidracija je obavezna otopinom koja sadrži složene ugljikohidrate ili glukozu. Takva rješenja ne uključuju sokove, gazirana i sportska energetska pića. Posebna rješenja možete kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Otopinu lijeka djeca koriste u malim količinama do 5 puta dnevno. Postupno se volumen pića povećava ovisno o toleranciji.
Prije nastavka liječenja patološkog procesa, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Samoizbor neučinkovite terapije lijekovima može značajno pogoršati zdravstveno stanje.
