Izraz "izlučiva urografija" odnosi se na dijagnostičku metodu, tijekom koje liječnik dobiva priliku vizualizirati organe mokraćnog sustava i ocijeniti njihov rad. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva u ljudsko tijelo, nakon čega stručnjak radi niz rendgenskih zraka.
Uz pomoć dobivenih slika moguće je identificirati patološke procese u ranoj fazi njihovog razvoja, izraditi najučinkovitiji režim liječenja, a zatim procijeniti stupanj njegove učinkovitosti. Drugi naziv za studiju je "intravenska urografija".
Suština metode
Na standardnoj rendgenskoj snimci nemoguće je vidjeti i procijeniti funkcioniranje mokraćnog mjehura, kanala i zdjelice. Zato se u tijelo pacijenta ubrizgava kontrastno sredstvo. Zajedno s protokom krvi prvo ulazi u žile bubrega, a zatim u kapilare glomerula. Sljedeći korak je filtriranje radionepropusne tvari u mokraću. Zajedno s urinom toulazi u zdjelicu i čašice bubrega. Posljednji korak je premještanje u mjehur, gdje se prirodno izlučuje.
Krećući se kroz tijelo, kontrastno sredstvo, takoreći, osvjetljava ga iznutra. Tijekom toga, liječnik uzima niz rendgenskih snimaka u redovitim intervalima.
Na slikama su strukture ispunjene kontrastnim sredstvom bijele boje. Zahvaljujući tome, liječnik može vizualizirati organe i identificirati najmanje patološke promjene u njima.
Indikacije
Intravenska (izlučiva) urografija propisana je u sljedećim slučajevima:
- Kada je potrebno procijeniti stupanj prohodnosti mokraćovoda. U procesu provođenja studije moguće je otkriti kamenje koji ometa odljev mokraće.
- Za provjeru integriteta urinarnog trakta. To je obično potrebno nakon operacije ili ozljede.
- U svrhu dijagnosticiranja anomalija u razvoju organa.
- Kada odrediti uzrok hematurije.
Osim toga, ekskretorna urografija je preporučljiva u slučaju česte pojave infektivnih patologija mokraćnog sustava u bolesnika, ako se sumnja na tumorski proces, a također i ako osoba ima stalne bolove u lumbalnoj regiji.
Što otkriva
U procesu provođenja studije, liječnik dobiva priliku procijeniti stupanj funkcioniranja mokraćnih organasustava. Osim toga, potvrđuje se ili isključuje prisutnost kongenitalnih razvojnih anomalija, otkrivaju se kamenci, ciste i tumori.
Također, ekskretorna urografija može otkriti tuberkulozu, hidronefrozu, adenom prostate.
Obilježja pripreme
Prije studija morate se pridržavati određenih pravila neko vrijeme. Neophodna je priprema za ekskretornu urografiju kako bi rezultati bili što pouzdaniji i informativniji. Osim toga, pridržavanje svih preporuka smanjuje rizik od komplikacija nakon zahvata.
Priprema za izlučnu urografiju bubrega, mokraćnog mjehura i kanala zahtijeva od pacijenta da izvrši sljedeće korake:
- 3 dana prije studije, morate prilagoditi svoju prehranu. Iz izbornika morate isključiti proizvode čija upotreba dovodi do prekomjernog stvaranja plina. To uključuje: mahunarke, raženi kruh, svježe voće i povrće, slastice i peciva, mlijeko, žestoka pića.
- Ako pacijent ima sklonost povećanom stvaranju plinova, 3 dana prije zahvata mora uzeti aktivni ugljen. Potrebno je pridržavati se režima doziranja navedenog u uputama za lijek.
- Tijekom dana preporuča se ograničiti (ali ne i eliminirati) unos tekućine. Posljednji obrok trebao bi biti 8 sati prije ekskretorne urografije.
- Ako bolesnik ima problema s pražnjenjem crijeva, potrebno mu je dan ranije dati klistir za čišćenje čiji bi volumen trebao biti mali. postupakmože se obaviti ujutro na dan studija. Dodatno, prije spavanja dopušteno je uzeti laksativ, na primjer, Fortrans ili Duphalac.
- Neposredno prije ekskretorne urografije bubrega i drugih organa mokraćnog sustava zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu. Ako se zbog gladi osjećate lošije, možete popiti do 200 ml slabog čaja bez šećera.
- Za neke pacijente, misli o nadolazećem zahvatu izazivaju psihičku nelagodu. U takvim situacijama preporuča se uzimanje blagog sedativa. U pravilu, liječnici propisuju biljne pripravke, na primjer, Persen ili Novo-Passit.
- O uzimanju bilo kakvih lijekova potrebno je unaprijed obavijestiti stručnjaka. Osim toga, ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, on također mora biti obaviješten o tome. Neposredno prije studije trebate provjeriti s liječnikom ima li u ordinaciji sredstava za uklanjanje akutnih komplikacija.
Tijekom ekskretorne urografije pacijent ne smije nositi metalni nakit. Radi praktičnosti, preporuča se da ih uopće ne nosite.
Algoritam za provođenje
U većini slučajeva dijagnostički postupak je standardni. Međutim, ponekad ga liječnik može prilagoditi. Ovisi o individualnim karakteristikama svakog istraživača.
Procedura se provodi u nekoliko faza:
- Priprema pacijenta za ekskretornu urografiju. Osoba treba isprazniti mjehur. U prisutnostimetalne predmete koje treba ukloniti. U nekim slučajevima, pacijentu se nudi da se presvuče u medicinski ogrtač. Nakon toga, osoba se postavlja na kauč rendgenske jedinice. Liječnik tada uzima standardni panoramski rendgenski snimak.
- Dobivanje kontrastnog sredstva od strane tijela. U početku se pacijentu daje testna doza od 1 ml. Ova potreba je zbog činjenice da je potrebno pratiti reakciju tijela na lijek, jer se u nekim slučajevima mogu pojaviti nuspojave. Pričekajte do 10 minuta nakon primjene ispitne doze. Ako se nakon tog vremena ne razviju nuspojave, liječnik nastavlja izravno na postupak.
- Pacijent je u ležećem položaju. Ne preporučuje mu se kretanje tijekom cijelog studija. U nekim slučajevima radi se više snimaka s pacijentom u stojećem položaju. To je u pravilu potrebno da se potvrdi ili isključi prolaps bubrega.
- Primjena glavne doze kontrastnog sredstva. Proces traje nekoliko minuta (najmanje 3). Dozu izračunava liječnik, ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Tijekom primjene lijeka bolesnik se može osjećati nešto lošije. Normalno je ako se u usnoj šupljini pojavi metalni okus, postoji temperatura, vrtoglavica, mučnina.
- Snimanje. Liječnik snima nekoliko slika u redovitim intervalima. Prvi - na 5-7 minuta, kada tvar uđe u bubrežnu zdjelicu. Drugi i treći snimak snimaju se na 15, odnosno 25 minuta. U nekim slučajevima potrebno je napraviti odgoduslike (otprilike 1 sat nakon početka studije). Broj slika može se povećati prema liječničkom nahođenju.
- Posljednji korak je pražnjenje mjehura. U većini slučajeva mijenja se boja urina. Pacijent ne treba brinuti o tome. Promjena boje ukazuje na prisutnost kontrastnog sredstva u urinu.
Trajanje postupka može biti od 30 minuta do 1 sat. Nakon što se završi, pacijent može početi obavljati svoje svakodnevne obveze. Na ovaj dan preporuča se dati prednost zelenom čaju, sokovima i mlijeku od pića. Njihova upotreba ubrzava proces uklanjanja radioprovidne tvari iz tijela.
Moguće komplikacije
Pojava raznih nuspojava povezanih s primjenom lijeka. Moguće komplikacije:
- Alergijska reakcija koja se može manifestirati kao blagi osip ili anafilaktički šok.
- Akutno zatajenje bubrega.
- Infiltracija mekog tkiva. Može se pojaviti kada kontrastni medij nije u potpunosti dostavljen u venu.
Rentgenska soba opremljena je svim potrebnim lijekovima za zaustavljanje neželjenih procesa.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga instrumentalna studija, RTG s kontrastom ima niz ograničenja u svojoj provedbi. Glavne kontraindikacije za ekskretornu urografiju:
- Opstrukcija uretere.
- Aneurizma abdominalne aorte, prisutnostneoplazme u ovoj zoni.
- Bolni osjećaji akutne prirode u abdomenu.
- U nedavnoj prošlosti radila se abdominalna kirurgija.
- Transplantacija bubrega.
- Alergija na jod.
- Zarazne patologije tijekom egzacerbacije.
- Diabetes mellitus.
- Poremećaj cirkulacije i procesa zgrušavanja.
- Tuberkuloza.
- Akutni glomerulonefritis.
- Hipertireoza.
- Sepsa.
Studija također nije dostupna osobama koje su u šoku ili su izgubile puno krvi.
Osobinosti dirigiranja kod djece
Procedura za zahvat za bebe je standardna. Međutim, osim toga, djeci je prikazan preliminarni unos antihistaminika. Izbor kontrasta od strane liječnika provodi se pažljivije kako bi se smanjili mogući rizici. Trajanje postupka u djece je kraće. To je zbog činjenice da ih je gotovo nemoguće natjerati da mirno leže.
Gdje studirati
Izlučiva urografija može se obaviti iu proračunskoj medicinskoj ustanovi iu privatnoj klinici. U prvom slučaju prvo morate dobiti uputnicu od terapeuta. U drugom samo nazovite registar odabrane ustanove i odaberite najprikladniji datum.
Cijena
U Moskvi, minimalna cijena za studij je 2500 rubalja. U nekim klinikama trošak je višestruko veći i doseže 10.000 rubalja. cijena izravnoovisi o korištenom kontrastnom sredstvu.
Na kraju
Izraz "izlučiva urografija" odnosi se na dijagnostičku metodu koja se odnosi na X-zrake. Propisuje se za sumnju na patologije bubrega, mokraćnog mjehura i kanala. Postupak je relativno siguran. Nuspojave se javljaju u izoliranim slučajevima, u pravilu njihova pojava povezana je s uvođenjem kontrastnog sredstva.
