Streptodermija je zarazna patologija koja se javlja s oštećenjem epiderme. Bolest se lako prenosi i brzo se širi. Najčešće obolijevaju djeca predškolske i osnovnoškolske dobi. To je zbog činjenice da djetetov imunološki sustav nije u potpunosti razvijen. Liječenje streptodermije treba započeti što je prije moguće, sve dok bolest ne zahvati duboke slojeve kože i ne pređe u kronični stadij. U ranoj fazi, ova bolest brzo zacjeljuje i ne ostavlja tragove na koži.
Patogen
Uzročnik streptodermije je streptokok. Ova bakterija je inače prisutna na epidermi kod mnogih ljudi. Živi na površini kože, ali ne prodire u unutarnje slojeve, jer ga imunološke stanice brzo uništavaju. Uz dobar rad obrambenog sustava organizma, ovaj mikrob ne uzrokuje nikakve zarazne bolesti. Stoga se uzima u obzir streptokokoportunističke bakterije. Međutim, ako imunitet osobe padne i na koži postoje rane, tada mikrobi prodiru u duboke slojeve epiderme. Postoji bolest - streptodermija.
Postoje slučajevi kada se streptokok pridruži već postojećoj zaraznoj patologiji. Kod vodenih kozica, herpesa ili ekcema streptodermija pogoršava simptome osnovne bolesti. Ove patologije često su popraćene svrbežom. Streptococcus ulazi u kožu kroz rane od grebanja. U ovom slučaju liječnici govore o sekundarnoj streptodermiji.
Što može izazvati nastanak bolesti
Izravan uzrok streptodermije je uzročnik - streptokok. No, da bi razvoj bolesti započeo, nužni su dodatni nepovoljni uvjeti. To uključuje sve čimbenike koji doprinose smanjenju imuniteta:
- stres;
- avitaminoza;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava;
- poremećaji cirkulacije;
- prošle akutne infekcije.
U djece se simptomi streptodermije mogu pojaviti nakon upale grla ili šarlaha. Ove bolesti uzrokuje isti mikroorganizam - streptokok.
Osim toga, uzroci streptodermije također mogu biti narušavanje integriteta kože. Uostalom, infekcija ulazi u epidermu kroz rane. Čak i male ogrebotine, ogrebotine i ugrizi mogu postati prolaz za ulazak bakterija.
Kiselost (pH) kože također igra veliku ulogu. Njegove normalne vrijednosti suvrijednosti od 5,2 do 5,7 jedinica. Ako pH poraste na 6-7 jedinica, tada je poremećena mikroflora epiderme. Rezultat je povoljno okruženje za rast mikroba.
Često ljudi s hormonalnim poremećajima pate od streptodermije. Nepravilan rad endokrinih žlijezda utječe na stanje epiderme. Kod hormonske neravnoteže koža postaje masna i prekrivena miteserima. Ova epiderma je vrlo osjetljiva na infekcije.
Putevi prijenosa
Je li streptodermija zarazna? Infekcija vrlo lako prelazi s bolesne osobe na zdravu. Mogu se razlikovati sljedeće metode prijenosa:
- Kontakt. Uzročnik se pojavljuje na koži zdrave osobe nakon rukovanja ili drugog kontakta s epidermom pacijenta.
- Kućanstvo. Infekcija se prenosi preko predmeta koje koristi bolesna osoba.
- Zračni. Ovaj put prijenosa rijetko se spominje. Međutim, bolesna osoba može izbaciti bakteriju kada kiše i kašlje. Ako dođu na kožu zdrave osobe, tada nastaje bolest.
- Dusty. Bakterije ulaze u rane kože kroz prašinu kontaminiranu streptokokom.
Streptodermija u odraslih je mnogo rjeđa nego u djece. Ova bolest je tipičnija za predškolsku i osnovnoškolsku dob. Dovoljno je da se jedno dijete razboli, jer u dječjem timu počinje izbijanje ove infekcije. Odrasli se najčešće zaraze kontaktom s bolesnom djecom.
Streptodermija ne stvara imunitet. Recidivi nisu neuobičajeni.
Vrste, oblici istadiji bolesti
Infekcija može zahvatiti i površinski sloj kože i dublje dijelove epiderme. U prvom slučaju bolest se naziva impetigo, au drugom - ektima.
U medicini se razlikuju sljedeće faze streptodermije ovisno o dubini lezije epiderme:
- Bulozno. Bakterije inficiraju samo površinski sloj kože. Osip se pojavljuje u obliku malih mjehurića. Zatim se otvore, rane zacijele. Na epidermi ne ostaju tragovi. Obično infekcija zahvaća kožu lica.
- Nije bulozno. Na koži se stvaraju veliki mjehurići i čirevi. Karakterizira ga oštećenje dubokih slojeva epiderme. Opće zdravstveno stanje se pogoršava. Proces liječenja ove faze bolesti je vrlo dug. Često postoji nebulozna streptodermija na rukama i nogama.
- Kronična. Promatra se kod nedovoljnog ili netočnog liječenja. Infekcija zahvaća velike površine kože (do 10 cm).
Pravovremenim liječenjem bolest završava u buloznom stadiju. U ovom slučaju oštećenje kože ograničeno je samo na njezine gornje slojeve.
Također, streptodermija se klasificira ovisno o prirodi osipa. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- streptokokni impetigo;
- bulozni impetigo;
- suha streptoderma;
- streptokokne kongestije (impetigo u obliku proreza);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokokni pelenski osip;
- vulgarni ektima.
Simptomi streptodermije će se razlikovati ovisno o obliku bolesti. Klinička slika različitih tipovao patologiji će se dalje raspravljati.
ICD klasifikacija
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, streptodermija se odnosi na infekcije kože i potkožnog tkiva. Takve su bolesti označene kodovima L01 - L08. Šifra streptodermije ICD-10 ovisit će o obliku bolesti.
Najčešće se ova bolest javlja u obliku impetiga (oštećenja gornjih slojeva kože). U ovom slučaju označen je u ICD-10 kodu L01.
Duboke kožne lezije (ektim) sa streptodermom šifrirane su pod šifrom L08.8, što znači - "Druge specificirane lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva".
Opći simptomi
Kako počinje streptodermija? Razdoblje inkubacije nakon infekcije je oko 7 dana. Tada se pojavljuju prvi znakovi bolesti. Oni ovise o obliku patologije. Međutim, moguće je razlikovati opće simptome streptodermije, karakteristične za sve vrste ove bolesti:
- Crvene mrlje na epidermi. Najčešće su lokalizirane na licu, udovima, pazuhu i preponama, kao i u kožnim naborima. Pjege su okrugle. U području crvenila primjećuje se ljuštenje kože.
- Osip od mjehurića. Veličina osipa može biti u rasponu od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra.
- Jako svrbež u zahvaćenim područjima.
- Bol i oteklina kože na mjestu osipa.
- Otečeni limfni čvorovi.
Osim toga, mnogi pacijenti se osjećaju lošije. Postoji slabost, slabost, glavobolja. Temperatura može porasti do +38 stupnjeva. Tako on reagiratijelo za infekciju. Zatim ćemo detaljnije razmotriti simptome različitih vrsta streptodermije.
Simptomi streptokoknog impetiga
Najčešće se bolest javlja u obliku streptokoknog impetiga. Ovo je najblaži oblik patologije. Na koži se javlja blago crvenilo, a potom i vezikule (sukobi). Unutar njih je gnojni sadržaj. Sukobi mogu narasti do 1-2 cm. Takav se osip javlja uglavnom na licu. Tada im se zidovi pokidaju i gnoj izlazi. Na mjestu osipa stvaraju se kore koje naknadno otpadaju. Kada koža zacijeli, ostaje mrlja, koja potom blijedi. Na mjestima osipa nema tragova. Bolest traje do 2-4 tjedna.
Klinička slika buloznog impetiga
Bulozni impetigo je teži. Ova bolest je češća u dojenčadi. Mjehurići s ovim oblikom bolesti obično se pojavljuju na rukama ili nogama. Dostižu veličine od 1-2 cm. S vremenom se probijaju. Na njihovom mjestu pojavljuju se čirevi koji dugo zacjeljuju. Svrab zabrinjava pacijenta nakon otvaranja mjehurića. Ovaj oblik bolesti uvijek prati značajno pogoršanje dobrobiti: slabost, groznica, natečeni limfni čvorovi. Zacjeljivanje kože može potrajati do 2 mjeseca.
Suha streptodermija
Suha streptodermija se obično lako podnosi. Zahvaćeni su samo gornji slojevi dermisa. Osip se formira u obliku bijelih ili ružičastih mrlja prekrivenih ljuskama. Mjehurići se ne primjećuju. Manifestacije bolesti praktički ne smetaju pacijentu, nema pogoršanja općeg stanja. Međutim, ovaj oblik patologije je podmukao jer pacijent ostaje zarazan s normalnim zdravljem. Vrlo često djeca sa suhom streptodermom prenose infekciju na druge.
Streptokokna kongestija
Ovaj oblik streptodermije kod odraslih i djece je prilično često zabilježen. Osip se najčešće lokalizira u kutovima usana, rjeđe u predjelu krila nosa i očiju.
Na zahvaćenom području pojavljuje se crvenilo. Tada se stvara mala količina mjehurića. Obično se bilježe pojedinačni osip. S vremenom se same otvore, na njihovom mjestu nastaju kore i pukotine, a zatim koža zacijeli.
Obično se zbog jela ne osjećate gore, a bolest dobro reagira na liječenje. Međutim, upravo ova vrsta streptodermije često postaje kronična, osobito kod osoba koje pate od zubnih bolesti.
Paraungualni zločinac
U ovom slučaju, streptokoki inficiraju kožu u području ležišta nokta na prstima ruku ili nogu. Oko noktiju pojavljuje se bolna oteklina i crvenilo. Tada nastaju mjehurići. Nakon njihovog otvaranja, zahvaćeno područje je prekriveno smeđom korom, ispod koje se oslobađa gnoj.
Streptokokni panaritij obično se javlja kod ljudi nakon oštećenja kože oko noktiju tijekom manikura ili zahvata. Ovu bolest treba liječiti što je prije moguće. Ako se ne liječi, može doći do odbacivanja nokta.
Streptokokni pelenski osip
Od svih vrsta površinske streptodermije (impetigo), ovaj oblik bolesti karakterizira najteži tijek. Patologija se često javlja kod dojenčadi, starijih osoba ili pacijenata koji su vezani za krevet. Streptokoki utječu na kožne nabore u pazuhu, u preponama i glutealnoj regiji, a kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Bolest pogađa djecu s prekomjernom tjelesnom težinom i odrasle koji imaju puno masnih nabora na tijelu.
Upala kože javlja se uz jak svrbež, bol i crvenilo. Tada nastaju mjehurići, koji se međusobno spajaju. Često se streptokokne lezije razvijaju na pozadini pelenskog dermatitisa ili običnog pelenskog osipa, što čini tijek bolesti još težim. Osim toga, kožni se nabori neprestano hidratiziraju izlučevinama žlijezda znojnica, što pojačava iritaciju epiderme. Ovaj oblik bolesti karakterizira dugi tijek i sporo zacjeljivanje kože.
Simptomi Ecthyma vulgaris
Kada se pojavi vulgarni ektim, zahvaćeni su duboki slojevi kože. Ovo je najteži oblik streptodermije. Razvija se uz snažno smanjenje imuniteta: kod bolesnika s dijabetesom, tumorima, virusnim infekcijama.
Lezije su označene na nogama i stražnjici. Nastaju veliki mjehurići s debelim zidovima, ispunjeni gnojem. Nakon njihovog proboja pojavljuju se bolni čirevi koji vrlo sporo zacjeljuju. Na koži ostaju grubi ožiljci. Bolest je uvijek popraćena simptomima opće intoksikacije: visoka temperatura, slabost, otečeni limfni čvorovi, glavobolja.
Liječenje streptodermije utako teški oblik treba odmah započeti. Vulgarni ektim često je kompliciran sepsom. Osim toga, stafilokoki se često pridružuju streptokoknim infekcijama, što rezultira još težim lezijama kože.
Dijagnoza
Dijagnozu i liječenje streptodermije obavlja dermatolog ili terapeut. Obično se bolest utvrđuje već tijekom pregleda prema pritužbama bolesnika i izgledu osipa. Laboratorijske metode se rijetko koriste. Ponekad se radi kompletna krvna slika. Povećanje broja leukocita i ESR ukazuje na prisutnost upale.
U nekim slučajevima potrebna je analiza bakteriofaga sadržaja vezikula. Potrebno je odabrati pravu metodu terapije. Tijekom studije utvrđuje se osjetljivost streptokoka na različite vrste antibakterijskih lijekova.
Vanjski lijekovi
Kako namazati zahvaćena područja kože streptodermom? Ovo pitanje često zabrinjava pacijente. Prije nanošenja masti, osip se mora tretirati sljedećim antiseptičkim otopinama:
- briljantno zeleno;
- fucorcin;
- otopina joda;
- borna kiselina"
- vodikov peroksid;
- "Miramistin";
- "Klorheksidin";
- otopina alkohola i vode metilenskog plavog;
- kalijev permanganat.
Alkoholne otopine s bojama (briljantno zeleno, fukorcin, metilensko plavo) najučinkovitije utječu na patogena. Međutim, ne mogu se koristiti za osip na licu, kao i zaliječenje streptodermije u dojenčadi i starijih osoba. Ovi lijekovi mogu izazvati iritaciju kože. Djeci mlađoj od 3 godine ne preporučuju se antiseptici s jodom, klorheksidinom i Miramistinom.
Osip se tretira antisepticima 3-4 puta dnevno. Možete primijeniti lokalne lijekove na zahvaćena područja samo 30 minuta nakon primjene otopina.
Za streptodermiju propisuju se masti s antisepticima i antibioticima:
- "Tsindol";
- cinkova mast;
- salicilna mast;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Ovi lokalni proizvodi prodiru u duboke slojeve epiderme i sprječavaju rast bakterija. Nanose se na kožu ili koriste kao obloge.
Važno je napomenuti da se aciklovir mast ne smije koristiti za streptodermiju. Ovo je antivirusno sredstvo koje ne utječe na streptokoke.
Ponekad dermatolozi preporučuju hormonske masti s kortikosteroidima za ublažavanje svrbeža. Ni u kojem slučaju se takva sredstva ne smiju koristiti samostalno. Pitanje njihovog imenovanja može odlučiti samo liječnik. Ne pokazuju se svim pacijentima. Obično se propisuju za streptokokni ektim, kronični tijek bolesti, kao i kombinaciju streptodermije s dermatitisom. Nanesite kortikosteroidne masti "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Tijekom tretmana ne preporuča se poduzimanje higijenskih postupaka vode. Streptococcus uspijeva u vlažnom okruženju, a osip od pranja može se proširiti na zdrava područja kože.
Oralni antibiotici
Oralni antibiotici za streptodermu nisu indicirani u svim slučajevima. Pitanje potrebe za propisivanjem antibakterijskih lijekova odlučuje liječnik. Antibiotici se moraju propisati kod ektime, opsežnih lezija kože, znakova početnih komplikacija, kao i visoke temperature i drugih simptoma opće intoksikacije tijela.
Izbor antibakterijskog lijeka utvrđuje se analizom sadržaja osipa za bakteriološku kulturu. Za streptokokne infekcije najučinkovitiji su lijekovi penicilina:
- "Amoksicilin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Međutim, penicilini često uzrokuju alergijske reakcije. Stoga, ako pacijent ima nuspojave, tada ove lijekove treba zamijeniti makrolidnim antibioticima, cefalosporinima ili fluorokinolonima:
- "Clarithromycin";
- "azitromicin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroksim";
- "Ciprofloksacin";
- "Levofloksacin".
Antibakterijski lijekoviimenovan na vrijeme od 5 do 14 dana. Najčešće se antibiotici daju oralno, intramuskularna ili intravenska primjena indicirana je samo u teškim slučajevima.
Prevencija
Važno je zapamtiti da streptodermija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Bakterije mogu utjecati ne samo na kožu, već i na bubrege, sluznicu srca i grla. Komplikacija streptodermije može biti streptokokni nefritis, reumatizam, tonzilitis. Najopasnija posljedica bolesti je trovanje krvi. Stoga morate poduzeti mjere za sprječavanje infekcije streptokokom.
Sve ogrebotine i male rane na koži treba tretirati antisepticima i nanositi obloge na oštećenja. Također je potrebno ojačati svoj imunitet: pokušajte jesti hranu bogatu vitaminima, izbjegavajte stres. Streptokokne bolesti (tonzilitis, šarlah) moraju se liječiti na vrijeme i podvrgnuti terapiji do potpunog oporavka.
Vrlo je važno izbjegavati kontakt s osobama sa streptodermijom. Čak i kod malih kožnih osipa, trebali biste odmah posjetiti dermatologa ili terapeuta. Ove mjere pomoći će smanjiti rizik od infekcije.
