Pleura je najtanja serozna membrana koja obavija pluća osobe, a sastoji se od vanjskih i unutarnjih listova. Pojam "nakupljanje tekućine u plućima" odnosi se na eksudat koji nastaje u pleuralnoj šupljini. Obično bi trebalo biti oko 2 ml ove tekućine.
Izuzetno je važno za optimalan proces disanja. Ali iz određenih razloga, ovdje se može nakupiti višak tekućine, o čemu će biti riječi u nastavku. Kao i kako ispumpati tekućinu iz pluća u novorođenčadi i odraslih pomoću drenaže.
Uzroci bolesti
Pleuritis u većini slučajeva nastaje kao posljedica respiratornih bolesti. Pa kakva je to bolest ispumpavanje tekućine iz pluća u kojima je vitalna? Dakle, imajte na umu sljedeće razloge za ovo patološko stanje:
- bolest pluća;
- reumatizam;
- upala pluća injegova tkiva, koja proizlaze iz razvoja upale pluća;
- onkološke bolesti;
- neispravan rad srčanog sustava;
- ozljeda prsnog koša.
Tijelo pleuralne šupljine sastoji se od vrlo malih vlakana limfnog sustava, kao i male količine intersticijske tekućine. Prekomjerni eksudat će se akumulirati u plućima zbog povećane vaskularne propusnosti, kao i oštećenja mehaničkog integriteta.
Permeabilnost pleuralnih žila također se može povećati zbog izloženosti autoimunom ili infektivnom procesu. Kao rezultat toga, proteini krvi i njezina plazma mogu prodrijeti u šupljinu, akumulirajući se ispod.
Vrste tekućine
Nakupljanje viška eksudata u plućima može izazvati razvoj pojačanog oteklina. Ovisno o obliku, krv iz vene, gnoj i produkti raspadanja ponekad se miješaju s tekućinom.
Pleuritis može biti zakompliciran respiratornom disfunkcijom. Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:
- subakutna;
- ljuto;
- dugotrajno;
- brzo munje.
Kada pacijent razvije edem u akutnom obliku, primjećuje se bol u prsnoj kosti, kao i osjećaj stiskanja. Također može doći do kratkog daha i ubrzanog disanja. Bolesnik se jako i jako znoji. Boja kože postaje blijeda i pomalo cijanotična. U tom stanju pacijent može osjetiti mokri kašalj, piskanje, kao i oslobađanje ružičastog ispljuvka s pjenom, što u kritičnim slučajevima možetakođer izlazi kroz nos.
Najčešća manifestacija edema u akutnom obliku je isprekidano, ubrzano, pjenušavo i glasno disanje. Bolesnik, zbog brzog razvoja nedostatka zraka, također može doživjeti napade panike. Moguć je čak i kratkotrajni gubitak svijesti, kao i povreda radne sposobnosti živčanog sustava. Što se oteklina više povećava, puls će brže oslabiti i pritisak će se smanjiti.
Kada se detektira munjevit oblik, gornje manifestacije će se pojaviti vrlo brzo. Bez hitne medicinske pomoći, oteklina može biti smrtonosna.
Opasnost od nakupljanja eksudata
Izuzetno opasno će biti nakupljanje tekućine u slučaju otkrivanja gnojnog pleuritisa kod pacijenta. U ovoj situaciji, plućni edem može prerasti u smrt tkiva, gangrenu i složeniji oblik, čak i kronični.
U slučaju nepravodobnog liječenja moguć je proboj tekućine s gnojem iz pleure u kojoj se formira fistula. Ako eksudat uđe u tijelo, može nastati sepsa. U tom stanju infekcija prodire u limfni sustav, zbog čega se u raznim organima formira žarište s velikom količinom gnoja.
Indikacije za operaciju
Glavne indikacije za drenažu pleuralne šupljine uz stalno praćenje ultrazvukom su sljedeći čimbenici:
- dostupnost ventilatora;
- bolesti krvnog sustava;
- ograničeni pleuritis;
- minimalni izljev;
- prisutnost bolesti središnjeg živčanog sustava i pluća kongenitalne prirode.
Izvadite tekućinu iz pluća s pleuritisom samo ako je indicirano, a također i u nedostatku kontraindikacija.
Izvođenje drenaže
Ovaj postupak se mora izvesti za uklanjanje eksudata, zraka, krvi iz pleure. Osim toga, ova metoda se koristi za širenje pluća i drugih stanja koja mogu dovesti do hemodinamskih poremećaja. Vrlo je važno drenirati što je brže moguće kako bi manje zraka ušlo u prsnu kost.
Metode drenaže
Ovisno o identificiranom patološkom stanju, liječnik može propisati posebnu metodu za ispumpavanje tekućine iz pluća iz edema. S pravilno odabranom metodom učinak operacije bit će značajno povećan.
Vakumska metoda sastoji se od korištenja hermetički zatvorene boce vrlo vruće vode. Spojen je na cijev za drenažu, a kako se voda hladi, iz pleure će izlaziti nakupine tekućine. Ova metoda omogućuje uklanjanje oko 80 ml gnoja.
Vakumska metoda zatvorenog tipa uključuje korištenje Janet šprice, kao i zatvorene posude. Ovaj uređaj ispumpava zrak ili tekućinu. Na posudu se spaja posebna cijev, nakon čega se vrši vakuumsko pumpanje u području pleure. Važno je da je posuda potpuno zatvorena.
Subbotinova metoda. U ovom slučaju koristi se par posuda koje su pričvršćene jedna iznad druge. Između njihmora postojati spojna cijev povećane gustoće. U prvoj posudi, koja se nalazi na vrhu, uvijek bi trebala biti voda, au drugoj (donjoj) ne bi trebalo biti ništa. Tekućina se postupno prelijeva odozgo u donju posudu, stvarajući tako vakuum.
Aktivna aspiracija je najindikativnija metoda, koja uključuje korištenje elektroničke pumpe ili pumpe s vodenim mlazom. Učinak ovog postupka je ispumpavanje tekućine i ubrzavanje kontrakcije nastale rane.
Metodu drenaže pleuralnog područja treba odabrati isključivo liječnik, uzimajući u obzir postojeće karakteristike tijela pacijenta, stadij bolesti, kao i potrebnu opremu. Važno je da profesionalac ispusti tekućinu.
Kako funkcionira drenaža
Ovaj se zahvat provodi samo uz pomoć asistenta, jer liječnik neće moći sam obaviti pregled i zahvat. Za drenažu se koriste posebne posude, pročišćena voda, torakalni kateteri, držač za igle, dvije stezaljke, škare, skalpel, dva paketa specijalnih svilenih niti, posebne igle s paviljonima, lokalni anestetik i štrcaljka od deset milimetara. Također će biti potrebni sterilni zavoji.
Prije zahvata pacijent se treba pravilno pripremiti. Prvi uvjet je prazan želudac: osobi je zabranjeno jesti 12 sati prije operacije. Kada liječnik obavi opći pregled, bit će potrebno podvrgnuti se sljedećim pretragama: CT ili RTG, ultrazvuk, CBC s otkrivanjem trombocita, pretraga krvne grupe iAIDS.
Pacijentu se savjetuje da ne uzima antikoagulanse prije izvođenja relativno rijetke operacije.
Ovaj postupak počinje s položajem pacijenta: on se mora postaviti na zdravu stranu, podići ruku sa strane manipulacije. Kateter mora biti ispravno umetnut u perifernu venu. Ponekad se drenaža može obaviti u sjedećem položaju s osobom blago nagnutom naprijed.
Nakon toga, liječnik mora odrediti mjesto gdje će se dren postaviti. Glavni uvjet je pažljivo ga umetnuti odozgo duž ruba rebara. Liječnik označava mjesto buduće punkcije posebnim markerom, nakon čega se ovo mjesto tretira anestetikom. Ako pacijent ima poremećaje živčanog sustava, kirurg može propisati opću anesteziju.
Procedura dreniranja
Za uklanjanje prekomjernog eksudata iz pleure, osobito u prisutnosti složenog oblika bolesti, koristi se ispumpavanje viška tekućine iz pluća. Na mjestu ispod lopatice, kirurg vrši punkciju posebnom iglom, uzimajući uzorke gnoja. Za liječenje bolesnika s rakom potrebno je koristiti metodu punjenja pleuralne šupljine učinkovitim antitumornim tvarima. Najradikalniji način je ranžiranje. Šant će prenijeti tekućinu u trbušnu šupljinu iz pleuralne šupljine.
Exudat se uklanja umjetno izvođenjem punkcije pluća prema sljedećoj tehnici:
- određeno po lokaciji pomoću ultrazvuka;
- pacijentu se injicira lokalno u skladu s djelovanjemanestetika, osoba se pomiče u sjedeći položaj i lagano se naginje naprijed;
- igla se uvodi u interkostalnu regiju sa stražnje strane i tekućina se ispumpava;
- sljedeće, kirurg spaja katetere, kroz koje eksudat ide dalje.
Izvucite tekućinu iz pluća: što dalje?
Kada je drenaža završena i rezultati testa potvrde da u pleuri nema tragova tekućine, liječnik može odlučiti ukloniti drenažnu cijev
Prvo se skine zavoj, olabave se šavovi, a zatim se ukloni drenaža. Cijev se mora ukloniti bez pretjeranog popuštanja, jednim pokretom. Pacijentu se savjetuje da zadrži dah neko vrijeme.
Nastala rana se mora zašiti i zavojiti. Previjanje treba obavljati svakodnevno, a liječnik treba procijeniti stanje bolesnika, kao i stanje šavova. Ako nakon zahvata nema recidiva, možete ih ukloniti 10. dan.
Ponavljanje može biti pneumotoraks ili hidrotoraks, empiem, emfizem, plućni edem, moguće krvarenje. Kako bi se na vrijeme identificirale komplikacije, a također, ako je moguće, otklonile ih, pacijent treba ići u bolnicu.
Rezultat
Ispumpavanje gnoja iz pleuralnog područja je vitalna procedura koja se mora izvesti brzo i, što je najvažnije, učinkovito. Normalan život pacijenta izravno će ovisiti o ispravnosti njegove provedbe. A način na koji se tekućina ispumpava iz pluća u slučaju raka, edema ili drugih bolesti utječe na daljnjetijek bolesti.
