Kriotransfer u prirodnom ciklusu omogućuje ženama umjetno začeće djeteta koje nemaju problema s menstrualnim ciklusom. Obično su u ovom slučaju uzroci nepostojanja trudnoće, podložni pokušajima prirodnog začeća tijekom godine, bolesti drugih organa i sustava, a ne reproduktivne. Što se tiče muškaraca, postoji samo jedna indikacija za IVF: loša kvaliteta sperme.
Suština postupka
Zahvat se najčešće izvodi nakon neuspješnog IVF-a, ako je presađivanje živih embrija završilo neuspjehom. Prema statistikama, kriotransfer u prirodnom ciklusu završava uspješnom implantacijom embrija samo u 30% slučajeva (za usporedbu: uspjeh IVF-a sa "živim" stanicama kod žena mlađih od 30 godina je 50%).
Međutim, neki liječnici tvrde da je pri korištenju smrznutih stanica šansa za uspjeh postupka značajnodiže se. Ima u tome istine, jer se za kriotransfer u prirodnom ciklusu po defaultu koristi samo vrlo kvalitetan biološki materijal. Osim toga, ako žena ovulira prirodno, planirani kriotransfer omogućuje vam da pričekate taj trenutak, umjesto da dajete stimulaciju.
Tijekom postupka u tijelo se implantiraju od jednog do četiri jajne stanice. Od navedenog broja može se ukorijeniti bilo koji broj ćelija ili niti jedna. Ako se kao rezultat toga nekoliko embrija uspješno ukorijeni, tada se iz medicinskih razloga i želje žene određeni broj uklanja i zamrzava. Ako IVF ne uspije, smrznuti embriji se mogu prenijeti pri sljedećem pokušaju.
Kriotransfer embrija u prirodnom ciklusu ne zahtijeva dodatnu stimulaciju ženskog tijela za početak ovulacije. Liječnici samo čekaju pravi trenutak. Također nije potrebno ponovno donirati spermu partneru. Kao rezultat toga, cijeli postupak traje manje vremena, a tijelo doživljava manje stresa.
Priprema embrija
Krioprezervacija je zamrzavanje embrija u tekućem dušiku na temperaturi od -196 stupnjeva Celzija. Koristi se dugo čuvanje ili petnaest minuta. U prvom slučaju, temperatura smrzavanja raste postupno, u drugom slučaju, embriji se brzo zamrzavaju i brzo odmrzavaju. Petnaestminutna krioprezervacija je učinkovitija. U isto vrijeme, više od 80% oplođenih stanica preživi.
Važno je pravilno odmrznuti biološki materijal. Nakon zahvata embriolog ocjenjuje jesu li zameci oštećeni tijekom odmrzavanja. U većini slučajeva izgubi se do 50% stanica. Ali to se može ispraviti u početnoj fazi postupka, tako da neće biti štete po zdravlje fetusa. Statistike pokazuju da su u 5% slučajeva embriji nakon odmrzavanja potpuno neodrživi.
Koraci kriotransfera
Procedura kriotransfera prirodnog ciklusa za pacijenta ne razlikuje se puno od konvencionalnog IVF-a. Priprema počinje potpunim liječničkim pregledom (prikuplja se opća i ginekološka anamneza, radi se niz pretraga) i po potrebi liječenjem. Čim pacijent uđe u IVF protokol, liječnik prati njezino stanje u dinamici kako bi odredio optimalan dan za prijenos embrija.
Žena razgovara s liječnikom o svim uvjetima zahvata. U većini slučajeva ultrazvuk maternice i dodataka propisan je 20-24. dana ciklusa koji prethodi kriotransferu. Reproduktivolog radi doplerometriju kako bi utvrdio koliko je dobro opskrbljena krvlju žila i endometrija. Dodatni pregledi i konzultacije užih specijalista zakazuju se po potrebi, na primjer, ako je žena već imala jedan ili više neuspješnih pokušaja.
U prirodnom ciklusu stimulacija se ne koristi, odnosno ne morate uzimati posebne lijekove. Tablete se mogu propisati ako nativni endometrij nije spreman za implantaciju. U ovom slučaju, lijekovi će povećati šanse započetak trudnoće. Prijenos embrija starih pet dana provodi se na dan ovulacije pod kontrolom ultrazvuka. Prethodno se embriji odmrzavaju i neophodna priprema (stanje stanica procjenjuje embriolog).
Odabir dana za kriotransfer
Kojeg dana će kriotransfer u prirodnom ciklusu biti najuspješniji i dovesti do trudnoće? Najbolji dan za ponovnu sadnju izračunava stručnjak za reprodukciju. Obično se povećanje folikula prati ultrazvukom u dinamici. Kada folikul dosegne veličinu prije ovulacije, žena radi ovulacijski test. Ako je rezultat pozitivan, onda je luteinska faza menstrualnog ciklusa dodatno podržana progesteronom. Paralelno se provodi praćenje dinamike sazrijevanja endometrija.
Prilikom izračunavanja optimalnog dana kriotransfera u prirodnom ciklusu (na koji dan je zakazan zahvat, nemoguće je znati unaprijed - svi pokazatelji se prate u dinamici), kompletna anamneza, dob pacijenta, u obzir se uzima broj jajnih stanica koje će biti gotove do približnog datuma ovulacije. Ako je u prošlosti već bilo neuspješnih IVF-a ili kriotransfera, onda reproduktor pazi kako su prošli. Obično se implantiraju petodnevni embriji (peti dan nakon ovulacije). U nekim slučajevima, trodnevni embriji se mogu prenijeti.
Priprema za zahvat
Priprema za kriotransfer u prirodnom ciklusu je redoviti odlazak nadzornom liječniku i provedba svih preporuka, polaganje dijagnostike i dr.pripremni postupci, ispitivanje. Ako je potrebno, ženi se propisuju posebni lijekovi za izgradnju sloja endometrija potrebnog za uspješno pričvršćivanje i produljenje faze ovulacije. Obično nije potrebna nikakva druga posebna obuka.
Provođenje postupka
Embriji se odmrzavaju nekoliko sati prije nego što se implantiraju u maternicu žene. Stanice postupno oživljavaju kada se dovedu na potrebnu temperaturu. Zatim liječnik procjenjuje kvalitetu odmrznutih embrija. Ako neki embriji ne sadrže žive stanice, ne mogu se prenijeti. To se događa prilično rijetko, jer se embriji s dobrim morfološkim parametrima obično koriste za krioprezervaciju.
Odmrznuti embriji prije zahvata podvrgavaju se postupku koji olakšava proces izleganja iz okolne ljuske. To se može učiniti kemijski ili mehanički.
Izravni kriotransfer u prirodnom ciklusu izvodi se u sterilnim uvjetima pod kontrolom ultrazvuka. Ovo je bezbolan postupak, ali žena može osjetiti nelagodu. Prijenos se provodi s umjereno punim mjehurom. Reproduktivni stručnjak određuje položaj maternice, duljinu cervikalnog kanala, kut između cerviksa i maternice i druge podatke. Optimalno je da se embrij prenese u šupljinu 15 mm od dna.
Kada se koristi spekulum, cerviks se otkriva i ispere sterilnom fiziološkom otopinom kako bi se uklonila sluz. Zatim unesiteposeban kateter do razine unutarnjeg osa maternice. Nakon što je vodilica katetera na mjestu, embriji s transportnim medijem i mjehurićima plina se uvlače u transfer kateter. Pritiskom na klip embriji se prenose u šupljinu maternice. Ovaj trenutak se može vidjeti na ultrazvučnom ekranu. Nakon zahvata pacijent treba ležati sat vremena. Četrnaestog dana nakon kriotransfera, žena daruje krv za hCG kako bi se utvrdilo je li trudnoća nastupila.
Nakon kriotransfera
Nakon kriotransfera u prirodnom ciklusu žene morate se pridržavati svih preporuka liječnika. Pacijentica ne smije biti fizički napeta i nervozna, treba nastojati izvući samo pozitivne emocije iz okoline, češće se odmarati i spavati, biti okružena ljudima koji su joj bliski srcu. Ne preporučuje se tuširanje i sjedenje u vrućoj kupki (dopušten je topli higijenski tuš čije trajanje ne smije biti dulje od 10 minuta). Ne možete nositi utege, voziti auto, oštro se savijati, živjeti seksualnim životom. Pacijentu se savjetuje pravilno jesti i izbjegavati usku i usku odjeću.
Nakon zahvata pacijent može osjetiti sljedeće osjećaje: mučninu, nadutost, probavne smetnje, pospanost, osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha neposredno nakon kriotransfera. To su simptomi koji ukazuju na prirodne hormonalne promjene u tijelu u vezi s početkom trudnoće. Ako želudac "vuče", potrebno je posjetiti liječnika. Liječnik će vam najvjerojatnije savjetovati da isključite sve čimbenike stresa, pijete sedative prije spavanja, spavate najmanje osam sati, svakodnevno hodate.svježi zrak laganim tempom dva sata.
Prednosti i nedostaci postupka
Pacijent obično ne osjeća bol tijekom kriotransfera u prirodnom ciklusu. Sam postupak je bezbolan, a odsutnost potrebe za uzimanjem jakih hormonskih lijekova omogućuje održavanje normalnog zdravlja. Osim toga, ne postoji rizik od prekomjerne stimulacije i preranog starenja jajnika.
Skladištenje zamrznutih embrija obično ne utječe na stanje budućih fetusa. Osim toga, embriji koji se koriste za kriotransfer su kvalitetniji, pa je i uspješnost zahvata veća. Ako postupak ne uspije, sljedeća IVF ne zahtijeva punkciju jajnika.
Nedostaci postupka uključuju potrebu za visokim troškovima vezanim za pohranu embrija u odgovarajućim uvjetima. Osim toga, postoji mali postotak slučajeva (5%) smrti svih embrija nakon odmrzavanja.
Predviđanje rezultata
Statistika pokazuje da se trudnoća postiže nakon prijenosa trećeg embrija. Uspjeh zahvata uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika, korištenoj opremi i kvaliteti embrija. Danas se zahvaljujući postupku kriotransfera rađa mnogo djece. Ove se bebe ne razlikuju od prirodno začetih beba.
Izjave pacijenata
Povratne informacije o kriotransferu u prirodnom ciklusu žene su pozitivne. Mnogi su parovi nakon toga uspjeli postati roditeljimnogi neuspješni pokušaji začeća, pa čak i ozbiljni problemi s reproduktivnim zdravljem.
