Prije otprilike stotinu godina znanstvenici su počeli aktivno proučavati proces starenja organizama. Shvativši da su te promjene višestruke i redovite, isprva su izdvojili zasebnu znanost gerontologiju kao opći smjer. Zatim je odvojila sanitetski odjel koji se bavi bolestima u starosti. Kakav je liječnik gerijatar, malo tko zna. Međutim, broj ljudi koji prežive do starosti raste svakim danom, što znači da je sve veća važnost izobrazbe takvih stručnjaka.
Kakav je doktor gerijatar?
Liječnik koji se bavi prevencijom bolesti, njihovim liječenjem i rehabilitacijom kod starijih pacijenata zove se gerijatar. Što liječi takav specijalist? Popis bolesti je prilično opsežan. Gerijatar nastoji izgraditi preventivne i kurativne mjere za starijeg bolesnika na način da produži njegov aktivan, samostalan način života. Dob osobe nije rečenica, ali on je taj koji može odrediti predispoziciju za određenu patologiju. Gerijatar se bavi problemima starijih (60-74) i starijih (75-90). Pacijenti u ovoj dobi imaju nekoliko važnih karakteristika:
- Anatomske i fiziološke razlike u zdravom organizmu.
- Razlike u tijeku uobičajenih bolesti.
- Bolesti starijih osoba.
Anatomske i fiziološke značajke starijih osoba
U tijelu starije osobe javljaju se unutarnji procesi uslijed kojih se akumuliraju morfološke i fiziološke promjene. Karakteriziraju ih:
- Različita vremena protoka. Involucija spolnih žlijezda kod žena može se pojaviti u 50-55-60 godina. Nasuprot tome, aktivnost hipofize može trajati tijekom cijelog života.
- U različitim dijelovima tijela, procesi starenja mogu biti izraženi u različitim stupnjevima.
- Stopa starenja organa i sustava također nije ista. Promjene na kostima, iako se pojavljuju rano, rastu sporo. Poremećaji u živčanom sustavu mogu, manifestirajući se kasno, brzo napredovati.
- Procesi koji se javljaju u različitim tkivima mogu se razlikovati u smjeru (izgradnja-razaranje). To odražava prilagodbu promjenama u tijelu, regulaciju, a ne jednostavno nakupljanje.
Proces starenja dovodi do morfoloških, strukturnih i funkcionalnih poremećaja. Oni odražavaju dobnu anatomiju. Starenjem se mijenja izgled, omjeri, funkcionalnost organa, njihova veličina i položaj. Na primjer, težina mozga, njegova veličina i volumen smanjeni su za 20-25%. Nakupljanje promjena dovodi do smrti stanica, a postupno i do njihove mase u tijelusmanjuje se.
Dobnu anatomiju karakterizira smanjenje veličine organa i slabljenje ligamentnog aparata, uočava se ptoza. Izostavljanje može biti neravnomjerno i ne dovesti do narušenog funkcioniranja. I može uzrokovati ozbiljne bolesti.
Kako se starije osobe razbolijevaju
Dob osobe svjedoči ne samo o određenom društvenom statusu, već io posebnostima tijeka uobičajenih bolesti koje se mogu javiti u dobi od 20 i 76 godina. Na primjer, bronhitis, SARS, hipertenzija. Karakteristike tijeka bolesti kod starijih osoba su:
- Atipičan tečaj. Slabljenje zaštitnih mehanizama dovodi do veće ranjivosti starijeg bolesnika. Obična prehlada može dovesti do obostrane upale pluća, a manja abrazija može dovesti do gangrene. Stoga liječenje uvijek treba biti adekvatno.
-
Brisanje kliničke slike. Kada se pojave značajne smetnje, reakcija tijela je neadekvatna i dovodi do oskudnih pritužbi. Bilateralna upala pluća može se pojaviti s tjelesnom temperaturom od 37,1.
- U tijelu postoje povrede mnogih organa i sustava. Stoga se egzacerbacije bolesti endokrinog sustava mogu očitovati simptomima kardiovaskularne patologije.
- Rana pojava pritužbi. Kompenzacijske sposobnosti su značajno narušene, pa stoga, čak i kod prvih znakova bolesti, pritužbe mogu biti značajne.
Bolesti starije i senilne dobi
Za svaku dobpostoje karakteristične, specifične bolesti. Nalaze se i kod starijih pacijenata. Demencija, ateroskleroza, urinarna inkontinencija – popis se nastavlja u nedogled. Većina bolesti povezanih sa starošću može se pojaviti ranije. Ali u 90% slučajeva, oni će se pokazati nakon 60.
Što gerijatar liječi
Medicinske usluge trenutno ne pružaju individualne liječničke preglede za starije pacijente. Njih liječe terapeuti. Neka medicinska sveučilišta već pripremaju takve stručnjake za rad u poliklinikama, tako da će pokrajine uskoro imati priliku iz prve ruke vidjeti kakav je gerijatar. On ne samo da razumije koje se bolesti javljaju u starijih pacijenata, već zna i o značajkama njihova tijeka, dijagnoze i liječenja u ovoj dobnoj skupini. Analizirajući pritužbe i podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda, postavlja dijagnozu. Nakon usporedbe mogućeg utjecaja liječenja na komorbiditet, odabire optimalni režim terapije. Gerijatri se mogu specijalizirati za gerijatrijsku kardiologiju, endokrinologiju, neurologiju, itd.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
Većina starijih ljudi ima patologiju krvožilnog sustava. Vaskularna ateroskleroza, hipertenzija različite prirode, aritmije, zatajenje srca - sve te bolesti liječi gerijatar, uzimajući u obzir dobne karakteristike.
Neurološke bolesti
Upravo ova skupina bolesti u većoj mjeri ograničava sposobnost starijih pacijenata dasamoposluga. Medicinska skrb za njih kod kuće također je ograničena. Parkinsonovu, Alzheimerovu bolest, moždani udar, demenciju i mnoge druge bolesti liječit će gerijatar.
Psihijatrijska patologija
Depresija i anksioznost česti su pratioci starije dobne skupine. Zbog njih pacijenti smanjuju socijalizaciju, izoliraju se i ograđuju od aktivnog života. Ovo nisu samo osobine karaktera, ovo je patologija koja zahtijeva adekvatan tretman.
Poremećaji endokrinog sustava
Poremećaji u radu endokrinih žlijezda značajno narušavaju rad drugih organa i sustava. Dijabetes dovodi do polineuropatije. Daljnji razvoj komplikacija može biti trofični ulkusi, impotencija, smanjenje vida, razvoj bezbolnih oblika infarkta miokarda. Tirotoksikoza dovodi do abnormalnog srčanog ritma.
Bolesti genitourinarnog sustava
Impotencija, adenom prostate, urinarna inkontinencija česte su manifestacije promjena u dobi. Mora se imati na umu da utvrđena ptoza bubrega ili bakteriurija bez znakova bolesti (temperatura, bubrežni parametri, pomak u ukupnom volumenu krvi) ne zahtijeva primjenu terapije lijekovima. U ovom slučaju, oni su samo odraz pacijentove dobi.
Poremećaji mišićno-koštanog sustava
Značajna prepreka kretanju starijih osoba su brojni poremećaji mišićno-koštanog sustava. Osteoporoza mijenja gustoću kostiju. Elastičnost intervertebralnih diskova se smanjuje, što može promijeniti njihovulokacija.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
U pozadini smanjenja funkcije probavnih žlijezda i motiliteta crijeva, uočavaju se zatvor, hemoroidi, analne pukotine.
Osim toga, pogoršanje vida, sluha, taktilne percepcije predisponira smanjenje socijalne prilagodbe takvih pacijenata. Ljudi u starost ulaze s oko 4 kronične bolesti. U sljedećih 10 godina njihov će se broj udvostručiti.
Zašto biste trebali posjetiti gerijatra
Kada se pojave pritužbe, stariji pacijenti pokušavaju se sami izliječiti. Nakon dosta vremena nakon neuspješnog uzimanja raznih sredstava, obraćaju se lokalnom terapeutu. U većini slučajeva pacijenti tamo primaju standardne režime liječenja, ne uzimajući u obzir sposobnost filtriranja bubrega i druge promjene vezane za dob. Najučinkovitije može pomoći stručnjak koji je proučavao fiziologiju starijih osoba i farmakološke transformacije.
Međutim, pitajući se kakav je liječnik gerijatar, treba imati na umu da on ne samo liječi. Potrebno je unaprijed kontaktirati takvog stručnjaka za izradu individualnog plana za održavanje aktivnog života. Sadržavat će preporuke o vježbanju, prehrani i tjelesnoj aktivnosti. A u slučaju bolesti dat će se preporuke za liječenje u skladu s dobi bolesnika. Poznavanje dubokih značajki izaziva pozitivne kritike o gerijatriji.
Sada ima oko 700 milijuna ljudistarija i senilna dob. Prosječna starost stanovnika Zemlje stalno raste. Ovaj trend predviđa porast potrebe za gerijatrijskom njegom u bliskoj budućnosti.
