Achalasia cardia je vrsta neuromišićne bolesti jednjaka, koju karakterizira kvar srčanog otvora tijekom gutanja, kao rezultat - hrana ne može ući u želudac. Patologija je popraćena kvarovima u radu perist altike. Stručnjaci ovu bolest često nazivaju kiatospazmom ili kardiospazmom.
Opis
Achalasia cardia je kronična patologija praćena nedovoljnim opuštanjem donjeg mišića jednjaka - sfinktera. Kao rezultat toga, prolaz komada hrane je otežan zbog suženja završnog dijela koji se nalazi ispred želuca. Istovremeno, dijelovi jednjaka koji se nalaze iznad se šire, zbog čega se hrana može vratiti natrag.
Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi. Osim toga, patologiju karakterizira nevoljna kontrakcija mišića jednjaka - njihova amplituda može biti i podcijenjena i precijenjena.
Zbog takvog kršenja, aktivnost i ton stijenki organa s vremenom se mijenjaju, što može dovesti do propadanja i zadržavanja hrane.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ahalazija kardije ima šifru K22.0.
Uzroci bolesti
Točno danasjoš nisu identificirani preduvjeti za nastanak ahalazije kardije jednjaka. Međutim, moderna medicina ima nekoliko teorija koje objašnjavaju uzroke razvoja patologije. Glavni su:
- kongenitalni nedostatak živčanih završetaka jednjaka;
- akutni nedostatak vitamina B;
- maligne neoplazme u jednjaku ili želucu;
- ozljeda živčanih završetaka organa zbog tuberkuloze, kao i drugih virusnih ili zaraznih bolesti;
- oštećenje živčanog sustava koji regulira rad jednjaka;
- ozljede neuropsihološke prirode koje doprinose poremećaju kortikalne neurodinamike, inervaciji organa ili diskoordinaciji sfinktera.
Postoji mnogo različitih preduvjeta za pojavu ahalazije kardije, što bi dobro moglo objasniti napredovanje patologije. Ali ti čimbenici još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, zbog čega se ne mogu potvrditi.
Klinička slika
Mnogi kvalificirani gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija neuromišićna bolest praćena upalom efektora i receptora u autonomnom živčanom sustavu.
Kao rezultat toga, oštećeni jednjak postaje pretjerano osjetljiv na hormone proizvedene u gastrointestinalnom traktu. Osim toga, kod većine pacijenata s dijagnozom ahalazije kardije može se primijetiti smanjenje aktivnosti stanica koje luče peptide.
Simptomatika
U pravilu, bolest je popraćena znakovima koji se razvijaju vrlo sporo, alistalno:
- Disfagija. Ovo je jedan od najranijih i najtrajnijih znakova ahalazije jednjaka. Ima neke posebne značajke. Poteškoće s gutanjem hrane pojavljuju se samo nekoliko sekundi nakon što ona uđe u jednjak. Komadi se mogu zadržati unutra i uzrokovati bol u prsnoj šupljini. Ovaj simptom prate i drugi simptomi: redoviti nevoljni ulazak hrane u nazofarinks, piskanje i promuklost tijekom jela. Disfagija se može pojaviti kada jedete bilo koju hranu. Kako bolest napreduje, simptom će se polako, ali postojano povećavati.
- Bol u prsima. Ovaj se simptom javlja u više od 50% bolesnika. Bol je posljedica prelijevanja hrane u jednjaku ili grčeva glatkih mišića organa. Obično je nelagoda lokalizirana u interskapularnom prostoru ili u području prsnog koša. Osim toga, bol može zračiti u vrat ili donju čeljust.
- Mršavljenje. Takav fenomen može prestići pacijenta u 3-4. stupnju patologije. Unatoč dobrom apetitu, pacijent namjerno prestaje puno jesti zbog stalne boli u prsima i vratu.
- Regurgitacija. Ponekad sluz prilično odvratnog okusa iz želuca ili jednjaka uđe u usnu šupljinu. Osim toga, može se osjetiti okus hrane pojedene čak i prije nekoliko sati. Posebno izražajna regurgitacija može postati nakon obilnih zalogaja. Neki pacijenti osjećaju regurgitaciju nakon mirovanja ili saginjanja prema naprijed. Usput, ovajznak je još jedan upečatljiv simptom ahalazije kardije.
- Žgaravica. Apsolutno se svi pacijenti susreću s tim. A povezuje se i s stvaranjem mliječne kiseline, koja nastaje nakon razgradnje hrane enzimima.
- Simptomi zagušenja. Nastaju zbog kašnjenja hrane u jednjaku, uslijed čega se postupno razgrađuje. Rezultat je pojačano lučenje sline, mučnina, loš zadah i podrigivanje.
Fape
U modernoj medicini postoji oko 25 vrsta ove patologije. Ali radi veće praktičnosti, stručnjaci su ove vrste kombinirali u nekoliko osnovnih stupnjeva ahalazije kardije:
- povremene smetnje u kretanju hrane kroz jednjak, izostanak snažnog širenja;
- redoviti poremećaji u prehrani, poremećeni rad donjeg sfinktera i umjereno širenje organa;
- cicatricijalne lezije jednjaka, praćene njegovim sužavanjem na dnu i povećanjem na vrhu;
- jasna cicatricijalna promjena organa, njegova deformacija i pojava komplikacija kao što su perizofagitis ili ezofagitis.
Dijagnoza ahalazije kardije
Najčešće metode za otkrivanje patologije:
- pregled prsnog koša RTG;
- pregled jednjaka pomoću ezofagoskopa;
- nezamjenjiva za postavljanje dijagnoze je metoda manometrije organa - utvrđivanje njegove sposobnosti kontrakcije;
- kontrastna radiografija.
No ova patologija značajno otežava dijagnozu, jer njezini znakovi mogu biti karakteristični i za rak jednjaka i za druge maligne tumore u njemu. Zato, nakon otkrivanja nekih nedostataka u gastrointestinalnom traktu, treba napraviti biopsiju.
Još jedna patologija koja se može prikriti u ahalaziju kardije je suženje jednjaka, koje je kongenitalno ili traumatično.
Često se bolest otkrije već u kompliciranoj fazi, koju karakteriziraju znaci ezofagitisa. Očituje se kao težina u prsima, peckanje i loš zadah. Ova komplikacija ahalazije kardije prilično je opasna, jer može dovesti do malignih novotvorina u probavnom sustavu.
Liječenje bolesti
Terapija takve bolesti treba se provoditi uz pomoć lijekova, konzervativnih metoda i kirurške intervencije. Ali većina gastroenterologa preporučuje da se pacijenti podvrgnu operaciji ahalazije kardije.
Pacijent s takvom dijagnozom trebao bi slijediti određenu dnevnu rutinu, a pritom se ograničiti na fizički napor. A spavanje u isto vrijeme trebalo bi trajati najmanje osam sati.
Osim ograničavanja motoričke aktivnosti, pacijent se mora pridržavati posebne prehrane za ahalaziju kardije. Prije svega, treba napomenuti da hrana koja se uzima ne smije biti prevruća, ne prehladna, već topla. Osim toga, vrlo je važno obratiti pozornost na razlomaknačin prehrane u kojem se hrana mora uzimati u malim obrocima, ali najmanje 6 puta tijekom dana.
Mnogi stručnjaci zasluženo smatraju kardiodilataciju jednom od najučinkovitijih metoda. Sastoji se od prisilnog širenja želučanog otvora. Obično je ova manipulacija propisana za patologiju prve ili druge faze. Istina, kardiodilatacija ima niz kontraindikacija. Zato se prije propisivanja ovog postupka trebate posavjetovati s kvalificiranim stručnjakom.
Primjena botulinum toksina također se prakticira. Ova specifična tvar se uvodi, zapravo, u donji sfinkter jednjaka i usmjerena je na snižavanje njegovog tonusa. Ova tehnika se u pravilu preporučuje onim pacijentima kod kojih su druge metode liječenja ahalazije kardije kontraindicirane.
Ako govorimo o terapiji lijekovima, danas je najučinkovitije liječenje ove patologije korištenje kalcijevih antagonista ili nitrata. Ovi lijekovi mogu značajno ublažiti simptome patologije, smanjiti njihovu učestalost i poboljšati cjelokupnu kliničku sliku. Osim toga, takva se terapija često propisuje u slučajevima kada druge metode nisu donijele željeni učinak.
Operacija
Miotomija je najčešća metoda kirurške terapije. Često se propisuje za ponovnu pojavu patologije. Danas je ova metoda poboljšana, zahvaljujući čemu se koristi kao laparoskopija.
Nešto češće stručnjaci koriste gastrostomu, uz kojustvara se umjetni ulaz u želučanu šupljinu. Ova je operacija rezervirana za pacijente koji ne mogu jesti.
Ako nijedna od metoda nije donijela željeni rezultat, a stanje pacijenta se sustavno pogoršava, liječnik ga može uputiti na uklanjanje jednjaka.
Konzervativne terapije
Glavna metoda takvog liječenja je uvođenje minijaturnog balona izravno u kardiju. Bit manipulacije je istezanje organa kako bi se potpuno eliminiralo ili smanjilo manifestaciju simptoma. Tečaj treba uzeti 4-6 puta. U nekim slučajevima, postupak se ponovno zakazuje ako se pacijent žali na povratak simptoma.
Tradicionalna medicina
Bolesnik treba biti svjestan da tako ozbiljna patologija ne može potpuno nestati samo uz korištenje liječničkih recepta. Bilo koji narodni lijekovi mogu djelovati samo kao dodatak tradicionalnoj terapiji, koju će propisati stručnjak. Postoji nekoliko učinkovitih recepata za uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti:
- Infuzija na bazi limunske trave i korijena ginsenga. Osim što može značajno povećati zaštitna svojstva imunološkog sustava i poboljšati opće stanje pacijenta, ovaj lijek može tonirati donji mišić jednjaka.
- Uvarak mješavine bijelog sljeza, origana i lanenih sjemenki. Ovaj alat vam omogućuje zaustavljanje upalnog procesa i značajno ublažavanje sindroma boli. Osim toga, lan ima učinak omotača, zbog čega je probavljivost hranediže se.
- Matična trava i valerijana smatraju se učinkovitim lijekovima - omogućuju vam da se riješite živčane napetosti koja ometa prolaz hrane.
Opća predviđanja
Ako je patologija otkrivena na vrijeme, a pritom je ne prate druge ozbiljne bolesti, onda možemo govoriti o povoljnoj kliničkoj slici. Šanse za potpuni oporavak kod pacijenta u ovom stanju su prilično visoke. Osim toga, prema kliničkim studijama, terapija lijekovima donosi pacijentu dobar rezultat i dobro zdravlje. Međutim, nedostatak takvog liječenja je dugotrajno promatranje u bolnici.
Prisutnost tekućine u dišnom sustavu ili malignih tumora u jednjaku mogu pogoršati prognozu.
Ako govorimo o bolesti u djece, onda puno ovisi i o prisutnosti drugih patologija u tijelu. Ali ton sfinktera u jednjaku djeteta mnogo je savitljiviji od onog kod odrasle osobe.
