Kompjutorizirana tomografija je posebna studija koja omogućuje liječniku da jasno vidi tijelo pomoću rendgenskih zraka. Ali vrlo često pacijentu se ne propisuje konvencionalna tomografija, već se za CT koristi kontrastno sredstvo, što omogućuje najobjektivniju procjenu stanja unutarnjih organa, tkiva ili krvnih žila.
Svrha CT-a s kontrastom
Kao i u slučaju MRI s kontrastnim sredstvom, kompjuterska tomografija s kontrastom se izvodi unošenjem određenih tvari u tijelo koje poboljšavaju vidljivost određenog područja. Dakle, CT pluća s kontrastnim sredstvom omogućuje vam da bolje vidite pluća; CT abdomena omogućuje pregled crijeva, želuca, gušterače, žučnog mjehura i jetre; CT retroperitoneuma omogućuje vam da bolje pregledate bubrege, nadbubrežne žlijezde, mokraćne puteve, limfne čvorove i krvne žile.
Takva studija se provodi u slučajevima kada je važna za liječnika:
- vizualno odvojite obližnje unutarnje organe od petljecrijeva;
- provedite respiratorno istraživanje;
- vizualizirajte tumor, cistu ili upalu organa;
- dijagnosticirati točno stanje krvnih žila;
- odrediti stupanj malignosti neoplazme u tijelu;
- koristeći CT uz uvođenje kontrastnog sredstva za procjenu stanja unutarnjeg organa prije operacije;
- dijagnosticirati tijek kroničnih ili akutnih patologija u tijelu koje se ne mogu otkriti na drugi način;
- pratiti stanje pacijenta tijekom trenutnog liječenja.
Kontraindikacije za CT s kontrastom
Međutim, ova vrsta istraživanja je daleko od toga da se svima prikazuje. Stoga se kontrastno sredstvo ne smije primjenjivati za abdominalne, retroperitonealne ili CT snimke pluća gdje je rizik od ove studije veći od potrebe za tim. Stoga, prije obavljanja kompjutorizirane tomografije s kontrastom, potrebno je napraviti biokemijski test krvi i pregled, kako bi liječnik, nakon analize svih činjenica, pojedinačno propisao CT. Posebnu pozornost ovdje treba obratiti na prisutnost bronhijalne astme, dijabetes melitusa, alergije na morske plodove ili jod, te prisutnost teških bolesti bubrega, jetre, štitnjače i srca, što može biti relativna kontraindikacija za ispitivanje.. Ali glavna stvar je da je izravna kontraindikacija za to prisutnost zatajenja bubrega kod pacijenta - u ovom slučaju, liječnikmože propisati samo CT bez kontrastnog sredstva, inače će rizik od ozbiljnih komplikacija biti jednostavno katastrofalno visok. Osim toga, studija se ne smije propisivati trudnicama i pacijentima mlađe djece, a dojilje nakon kompjuterizirane tomografije trebale bi se suzdržati od dojenja jedan dan.
Nuspojave iz studije
Ako je pacijent prošao temeljit liječnički pregled prije CT skeniranja s kontrastom, tada se, najvjerojatnije, ne bi trebao bojati nuspojava, jer se one događaju izuzetno rijetko. Međutim, ponekad nakon što se kontrastno sredstvo ubrizgava na pacijentovu CT skeniranje:
- mogu doživjeti vrtoglavicu i mučninu, slične onima koji dolaze od mučnine kretanja na vrtuljku;
- ako je kontrast primijenjen bolus metodom, tada se može javiti blagi svrbež i crvenilo na mjestu uboda kože iglom, ali to se događa samo kod osoba s preosjetljivom kožom;
- kada kontrast uđe u krv i putuje kroz krvne žile, možete osjetiti osjećaj vrućine ili hladnoće, što je sasvim normalno i proći će odmah nakon zahvata;
- Ako pacijent nije bio svjestan alergije na jod ili morsku hranu, tijekom ispitivanja može doživjeti alergijsku reakciju u obliku svrbeža, crvenila, oteklina, osipa, otežanog disanja ili kašlja, što se može liječiti antihistaminici;
- jedna osoba od stotinu može osjetiti mučninu ili povraćanje tijekom postupka, ustatidolazi do krvnog tlaka ili gubitka svijesti, nakon čega se ispitivanje prekida, a liječnik treba započeti simptomatsko liječenje.
Šteta od kompjuterske tomografije
Čak i ako se pacijentu ne ubrizga kontrastno sredstvo tijekom CT skeniranja, već jednostavno radi običan CT, ova studija može uzrokovati određenu štetu. A sve zato što tijekom računalne tomografije osoba prima značajno zračenje pozadinskog zračenja, koje tijekom CT skeniranja glave iznosi približno 2 mSv, a tijekom računalne tomografije trbušne šupljine - oko 30 mSv. Takva doza zračenja smatra se prilično značajnom i može oštetiti stanice na molekularnoj razini. I u ovom slučaju, ostaje se osloniti samo na snagu imunološkog sustava pacijenta, koji će ili sam eliminirati ovu štetu ili dovesti do razvoja kancerogene neoplazme. Stoga, kako ne biste naštetili sebi, prije studije je bolje konzultirati se s liječnikom koji može sa sigurnošću reći o preporučljivosti izvođenja tomografije.
Posebno treba paziti da se provjeri potreba za CT skeniranjem za djecu, koja su posebno osjetljiva na rendgenske zrake zbog činjenice da se njihovo tijelo razvija, što znači da se stanice aktivnije dijele. I zbog te aktivnosti su izloženiji svakoj opasnosti, pa tako i zračenju. Stoga se zbog rizičnosti postupka CT djeci propisuje samo u najhitnijim slučajevima, kada postoji ozbiljna opasnost po njihovo zdravlje, a drugimametode ispitivanja ne pomažu.
Šteta od CT kontrasta
Nije važno je li pacijentu propisana CT bubrega s kontrastnim sredstvom ili CT žila, pluća, mokraćovoda, leđne moždine ili bilo kojeg drugog organa, treba imati na umu da kontrast ne ostaje dugo unutar tijela, nije u stanju ući u tkiva organa i stoga potpuno bezopasan za čovjeka. Međutim, nije sve tako jednostavno. Postoji nekoliko situacija kada je bolje suzdržati se od ubrizgavanja kontrasta u tijelo, jer će rizici ovog postupka nadmašiti koristi od njega.
- Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, tada nakon studije može dobiti otrovno trovanje, jer se kontrastno sredstvo izlučuje iz tijela putem bubrega.
- Ako je pacijent alergičan na jod, koji je glavna komponenta kontrasta, tada se ispitivanje treba odustati, jer se može pojaviti alergijska reakcija, sve do ozbiljnih problema s disanjem..
- Ako pacijent pati od autoimunog tireoiditisa ili hiperfunkcije, postoji opasnost od ozbiljnog oštećenja štitnjače.
Klasifikacije kontrastnih sredstava
Ovisno o tome je li pacijentu dodijeljen CT srčanih žila s kontrastnim sredstvom, CT mozga, peritoneuma, bronha, žučnog mjehura ili bilo kojeg drugog organa, postoje različite vrste kontrasta.
- "Omnipaque" i "Urografin" su kontrasti topljivi u vodi koji se koriste za procjenustanje mokraćovoda, bubrega, krvnih žila i limfnih čvorova.
- "Yodolipol" je kontrast topljiv u masti, koji je neophodan za dijagnosticiranje bolesti bronha, leđne moždine i svih struktura kralježnice.
- "Etiotrast" je kontrast topiv u alkoholu koji se koristi za procjenu stanja bilijarnog trakta, žučnog mjehura i intrakranijalnih kanala.
- Barijev sulfat je kontrast koji se ne može otopiti i koristi se za proučavanje gastrointestinalnog trakta.
Osim toga, postoje dvije druge vrste CT kontrastnih sredstava koje se razlikuju po načinu na koji apsorbiraju X-zrake.
- Pozitivni su barij i jod, koji mogu apsorbirati zračenje puno bolje od tjelesnog tkiva.
- Negativni plinovi su plinovi koji slabo apsorbiraju X-zrake, pa se koriste samo kada je potrebno osigurati prozirnu pozadinu s točnim otkrivanjem neoplazmi. Najčešće se plinovi unose u mjehur.
Proces kompjutorizirane tomografije s kontrastom
Sada pogledajmo kako se kontrastno sredstvo ubrizgava tijekom CT-a i kako se općenito provodi ova studija. Sva kompjutorizirana tomografija pomoću kontrasta traje oko 30-40 minuta, od čega je za uvođenje kontrasta dodijeljeno najviše 5-10 minuta, a ostatak vremena liječnik procjenjuje dobivene podatke i analizira što vidi na ekranu. Postoje tri načina za uvođenje kontrasta u tijelo.
- Za CT želuca icrijeva, pacijent uzima kontrastno sredstvo oralno, gutajući ga, nakon čega se brzo apsorbira u tijelo, te se zbog toga odmah povećava jasnoća slike organa i tkiva gastrointestinalnog trakta.
- Ako klinika u kojoj se provodi studija ima uređaj prve generacije, tada se kontrast ubrizgava u venu ručno, što vam, nažalost, ne dopušta kontrolirati brzinu njegovog ulaska u tijelo.
- Ako je CT aparat opremljen štrcaljkom, kontrast se ubrizgava u venu kroz venu, tako da se brzina ulaska tvari u tijelo može kontrolirati kako bi se spriječile nuspojave.
Sama pacijent, dok mu se skenira tijelo, mora ležati mirno, ne micati se, ne biti nervozan i ponekad zadržati dah, što uči uz pomoć svjetlosnih indikatora.
PET CT s kontrastnim sredstvom
Posebno treba spomenuti pozitronsku emisijsku tomografiju, koja je jedna od najnovijih modernih CT tehnika i omogućuje najtočnije ispitivanje ljudskih organa, pomažući u otkrivanju raka u ranim fazama ili tijekom njegovog razvoja. Zato se PET CT s kontrastom najčešće propisuje pacijentima koji se pripremaju za liječenje tumora pluća, glave, grkljana, jezika, crijeva, jetre, mliječnih žlijezda i bubrega, kao i za liječenje melanoma i limfoma. Uostalom, uz pomoć takve kompjuterizirane tomografije, liječnici mogu otkriti oko 65% kancerogenih tumora.
Osim toga, ova vrsta studije propisana je za probleme s pamćenjem ili živčanim sustavom, za prepoznavanje žarišta epilepsije, za pojašnjenje stupnja razvoja Alzheimerove bolesti,za otkrivanje prisutnosti posljedica srčanog udara, kod ishemijske bolesti srca i proučavanje cerebralne cirkulacije. U svim tim slučajevima, tomografija će pomoći u određivanju metode liječenja i doznati koliko je učinkovita.
Ova studija je gotovo ista kao i konvencionalni CT. Istina, ovdje se kontrastno sredstvo ubrizgava za CT trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora u venu 45 minuta prije početka studije, a cijelo to vrijeme pacijent mora šutjeti i ne pomicati se. Zatim se pacijent postavlja na kauč u pokretu i šalje na skener čiji senzori počinju hvatati signale koje će tomograf prenijeti na ekran računala u obliku slike organa, na kojem se nalaze oboljela područja. bit će istaknut bojom.
Priprema za CT s kontrastnim sredstvom
Kako bi studija dala prave rezultate i bila što sigurnija, morate se za nju pripremiti. Dva dana prije nje morat ćete početi slijediti dijetu, odreći se proizvoda poput alkoholnih pića, voćnih sokova, gaziranih pića, proizvoda od kiselog mlijeka i proizvoda na bazi kvasca. I u samom trenutku istraživanja treba pokušati što više osloboditi želudac od hrane, pa ako je CT zakazan za jutro, onda pregled treba obaviti natašte, a večer prije ograničite se na laganu večeru. Ako je CT zakazan za ručak, onda 5 sati prije zahvata možete lagano doručkovati, a ako je tomografija zakazana za večeru, onda možete imati tijesnodoručkovati, ali nikad ne ručati. I samo nekoliko sati prije tomografije, morat ćete si staviti klistir za čišćenje ili uzeti blagi laksativ da ispraznite crijeva.
A nakon pregleda, da biste se riješili primljene doze zračenja, preporuča se jesti više jabuka, algi, badema, leće, bundeve, zobi, oraha i graha.
Rezultati kompjuterske tomografije s kontrastom
A sada, kada znamo kako se kontrastno sredstvo ubrizgava tijekom CT-a abdominalnog ili retroperitonealnog prostora, koji su kontrasti i koje su indikacije ili kontraindikacije za takvu studiju, doznajmo što možemo saznati nakon obavljanje kompjuterizirane tomografije. Dakle, nakon CT skeniranja, liječnik će moći otkriti kod pacijenta:
- benigni ili maligni tumori, kao i za utvrđivanje koliko su urasli u obližnja tkiva;
- kronično ili akutno oštećenje jetre;
- kamen u mokraćovodima ili u bubrezima;
- CT krvnih žila s kontrastnim sredstvom može otkriti različite vaskularne patologije, uključujući aterosklerozu;
- strana tijela i cistične formacije;
- problemi s odljevom žuči i prisutnošću kamenaca u žučnom kanalu ili žučnom mjehuru;
- upala unutarnjih organa.
