Zbijenost korijena jedan je od najčešćih rendgenskih sindroma koje radiolog utvrđuje na običnoj rendgenskoj snimci prsnog koša. Što to znači: "korijeni pluća su zbijeni"? Koje se bolesti i patološka stanja kriju pod ovom frazom?
Korijen pluća: što je to?
Korijen pluća je kompleks struktura smještenih na hilumu pluća. To uključuje plućnu arteriju, venu, glavni bronh, kao i živce, limfne žile, pleuru, masno tkivo. Sve ove strukture nalaze se u strogo definiranom redoslijedu, međutim, dio njih na lijevoj strani nije vidljiv na radiografiji, skrivajući se iza sjene srca.
Na običnoj radiografiji i fluorografiji, pod pojmom korijena pluća, podrazumijevaju samo velike žile (arterije, vene) i bronhe.
Glavne karakteristike korijena pluća
Da biste odredili takav simptom kao što je zbijanje korijena pluća na rendgenskom snimku, prvo morate znati značajke ovih formacija u normi.
Korijen i desnog i lijevog pluća sastoji se odtri dijela: glava, tijelo i rep. Sastav repa uključuje posljednje male grane posuda.
U radiologiji se također određuje širina ovih struktura. Obično se određuje širinom desnog korijena i uključuje arterije i međubronh. Normalno, njegova širina je 1,5-2 cm.
Vrijedi napomenuti da su arterije u korijenima pluća smještene više okomito, a vene - vodoravno. Ponekad njihova struktura može biti heterogena zbog činjenice da je zrak u bronhima vidljiv u nekim područjima.
Razlike u položaju korijena pluća
Položaj korijena desnog i lijevog pluća je malo drugačiji. Dakle, korijen desnog pluća normalno odgovara razini II rebra i međurebarnog prostora i ima oblik luka, zakrivljenog prema dolje. Počevši široko na vrhu, korijen se sužava na dnu. Lijevi korijen pak odgovara razini 1. rebra i međurebarnog prostora, odnosno nalazi se iznad desnog.
Razlike u strukturi korijena pluća
Mora se imati na umu da je lijevi korijen slabo vidljiv na radiografiji, jer je prekriven srcem, pa je ponekad teško vidjeti kada je korijen lijevog pluća zbijen.
Također treba imati na umu da je korijen lijevog pluća normalno heterogene strukture, budući da se sastoji praktički samo od žila, koje se granaju u male grane i isprepliću se s lijevim bronhom. Dok desni korijen ima homogeniju strukturu.
Glavni uzroci zbijanja korijena
Postoji mnogo različitih bolesti i sindroma kojidovesti do činjenice da su korijeni pluća zbijeni. Glavni razlozi uključuju:
- Kronična opstruktivna plućna bolest (kronični opstruktivni bronhitis).
- Otečeni limfni čvorovi medijastinuma (paratrahealni, parabronhijalni) s razvojem petrifikata (naslage kalcijevih soli) u njima.
- Proširenje i izbočenje stijenke žile ili aneurizme žile.
- Promjena strukture bronha pod utjecajem tumorskog procesa.
- Pućni edem (tekućina koja curi u plućni parenhim).
- Rast vezivnog tkiva s razvojem fibroze, koji nastaje nakon dugotrajnih upalnih plućnih bolesti, ozljeda pluća, kirurških zahvata na organima prsne šupljine.
- Tuberkuloza bronha (tuberkulozni bronhoadenitis), tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, primarni kompleks tuberkuloze. Posljednja dva oblika odnose se na primarnu TB, koja je najčešća u djece predškolske dobi.
- Profesionalne bolesti (azbestoza, metalokonioza).
Kronična opstruktivna plućna bolest
Ova skupina bolesti jedan je od najčešćih razloga zašto su korijeni pluća zbijeni i prošireni. U pravilu je ovaj proces dvostran - utječe i na lijevi i desni korijen. Najčešće se bolest razvija kod dugotrajnih pušača, a karakteriziraju je izmjenjivanje razdoblja pogoršanja s razdobljima remisije.
Glavna kliničkamanifestacije su kašalj, osobito uznemirujući pacijenta ujutro - s viskoznim, ponekad gnojnim sputumom. Kod produljenog tijeka bolesti razvija se kratkoća daha, koja se najprije bilježi tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju.
Osim obične rendgenske snimke prsnog koša, koju karakterizira činjenica da su korijeni zbijeni i tijesni u plućima, radi se i kultura sputuma kako bi se utvrdio uzročnik bolesti (virusni ili bakterijski).
Etiotropna terapija, odnosno liječenje uzroka, ovisi o patogenu koji je izazvao pogoršanje. Ako je uzrok bakterija, tada će uzimanje antibiotika biti učinkovito, ako virus uzima antivirusne lijekove.
Simptomatska terapija uključuje uzimanje mukolitika, lijekova koji razrjeđuju sputum i ekspektoransa kako bi se olakšalo pražnjenje. Također uzimaju lijekove koji proširuju bronhije - agoniste adrenergičkih receptora, kortikosteroide.
Rak
Opasan, ali, na sreću, rijedak razlog da se korijeni pluća zbijaju i šire je onkološki proces u bronhima i medijastinalnim organima. Takav je proces obično jednostran, pa se promjena u korijenu pluća opaža samo s jedne strane.
Onkologija podrazumijeva dugotrajan kronični proces s postupnim pogoršanjem stanja bolesnika. Lagani kašalj, teško disanje zamjenjuju se bolom iza prsne kosti na mjestu projekcije tumora na zid prsnog koša (s kompresijom živaca),hemoptiza, teška kratkoća daha. Osim poremećene funkcije plućnog sustava, pati cijelo tijelo. Bolesnik gubi na težini, mršavi, pojavljuje se umor i slabost.
Nakon provođenja pregledne radiografije prsne šupljine u dvije projekcije, radiolog zaključuje: "Korijeni pluća su zbijeni i nestrukturirani." Zatim, liječnički liječnik izdaje uputnicu za biopsiju sumnjive rendgenske formacije koja će odrediti ne samo vrstu tumora (benigni ili maligni), već i njegovu histološku strukturu (iz kojeg tkiva je nastao).
Terapija ovisi i o stadiju tumorskog procesa i o njegovoj vrsti. Glavne terapijske metode: kirurgija, zračenje i kemoterapija. U početnim fazama razvoja tumora koristi se samo jedan kirurški zahvat, u kasnijim fazama kombinira se s drugim metodama terapije.
Profesionalne bolesti
Ljudi profesija kao što su rudari, zavarivači metala, građevinari, odnosno oni koji su u stalnoj interakciji sa štetnim tvarima iz okoliša, najosjetljiviji su na razvoj profesionalnih bolesti. To dovodi do činjenice da su na radiografiji korijeni u plućima vlaknasto zbijeni i teški. Ova slika se razvija zbog nakupljanja u bronhima i alveolama štetnih čestica koje se talože u dišnim putovima. U pravilu, lezija korijena nije izolirana, već je kombinirana s prisutnošću žarišnih sjena i heterogenosti plućnog parenhima.
Simptomi ovih bolesti nisu specifični; naPrilikom postavljanja dijagnoze, prije svega, obraćaju pažnju na profesionalnu anamnezu (mjesto rada, radni staž). A glavna metoda liječenja je promjena kvalifikacija i promjena posla.
Oštećenje korijena tuberkuloze
Situacija u kojoj su korijeni pluća zbijeni obično se javlja kod djece s primarnom plućnom tuberkulozom. To su oblici kao što su primarni kompleks tuberkuloze i tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Međutim, ovi se oblici mogu pojaviti i kod starijih osoba s reinfekcijom starog žarišta.
Tuberkuloza je kronična bolest pa se simptomi razvijaju dugo i postupno. Tipični su suhi kašalj ili s malom količinom sputuma, moguće s primjesom krvi, bol u prsima, umor, letargija, gubitak težine.
Nakon rendgenskog snimanja u dvije projekcije, provode se kultura sputuma i mikroskopija za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis, tomogram pluća za točniju lokalizaciju žarišta infekcije. Nakon sjetve bacila tuberkuloze utvrđuje se njegova osjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze, što je potrebno za odabir najučinkovitijeg liječenja.
Terapija lijekovima temelji se na principima kontinuiteta i dugotrajnosti (minimalno 6 mjeseci). Također je potrebno koristiti kombinaciju od najmanje 4 anti-TB lijeka. Samo ako se slijede ova načela, liječenje će biti učinkovito.
Korijeni pluća su tijesni i čvrsti: što to znači?
Kao što je gore navedeno, najčešće se dajeRentgenski sindrom javlja se kod kroničnog bronhitisa pušača i profesionalnih plućnih bolesti. No, ovaj se simptom može odrediti i kod akutnih upalnih bolesti respiratornog trakta, onkoloških bolesti.
Ove niti su vlakna vezivnog tkiva koja se protežu od korijena do periferije. Težina se obično kombinira s širenjem i zbijanjem korijena.
Bez da je vrlo specifičan, ovaj sindrom omogućuje liječniku da posumnja na određenu plućnu patologiju i uputi pacijenta na daljnje preglede.
Korijeni pluća su loše strukturirani i zbijeni: što to znači?
Povreda strukture korijena pluća, odnosno nemogućnost razlikovanja žile od bronha, pojava tamnjenja na korijenu, obično se javlja kod primarne tuberkuloze, onkoloških procesa..
Na rendgenskom snimku kod ekstenzivne tuberkuloze ili centralnog karcinoma pluća umjesto korijena može se vizualizirati sjena raznih kontura, koja je žarište (do 10 mm u promjeru) ili infiltrat (više od 10 mm). Ovaj se simptom može kombinirati i s induracijom, koja se obično javlja taloženjem kalcijevih soli ili kalcifikacija (petrifikacija). Kalcifikacija je znak kroničnog, dugotrajnog procesa.
Dakle, samo jedan rendgenski simptom (korijeni su u plućima fibrozno zbijeni i teški) može pomoći u sumnji na razne bolesti: od običnog bronhitisa do raka pluća. Naravno, ne treba zaboraviti da radiografiju treba nadopuniti drugimmetode ispitivanja: kompjuterska tomografija, biopsija, kultura sputuma, bronhoskopija i tako dalje. Dodatne metode pregleda provode se prema propisu liječnika, ovisno o putu njegove dijagnostičke pretrage. Treba imati na umu da će samo sveobuhvatan pregled pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
