Ultrazvuk, ili ehografija, je studija unutarnjih organa pomoću zvučnih valova. Valovi koji se reflektiraju iz unutarnjih organa snimaju se posebnim instrumentima i stvaraju slike anatomskih detalja. U ovom slučaju se ne koristi ionizirajuće zračenje (X-zračenje). Normalna veličina maternice na ultrazvuku kod odraslih pokazatelj je zdravlja genitourinarnog sustava kod žena.
Za žene, ova studija se najčešće koristi za pregled maternice i jajnika prije, nakon i tijekom trudnoće radi praćenja zdravlja organa, embrionalnog ili fetalnog razvoja. Ultrazvučne slike snimaju se u stvarnom vremenu tako da mogu pokazati kretanje unutarnjih tkiva u organima, kao što je protok krvi u arterijama i venama. Norme za veličinu maternice prema ultrazvuku razvijene su i izračunate za bilo koje stanje žene.
Maternica,njezine mjere
Maternica se nalazi u maloj zdjelici. Iako se obično radi o srednjoj strukturi, bočna devijacija maternice nije neuobičajena. Široki ligamenti maternice šire se sa strana u zid zdjelice. Sadrže jajovode i krvne žile.
Norme za veličinu maternice prema ultrazvuku su otprilike sljedeće. Normalna odrasla maternica ima 7,0 do 9,0 cm (duljina), 4,5 do 6,0 cm (širina) i 2,5 do 3,5 cm (dubina). Posljednji indikator se također naziva veličina prednje-straga.
Tijekom postmenopauze, maternica se smanjuje i endometrij atrofira. Razvijene su i dokazane normalne veličine maternice i jajnika ultrazvukom.
Norme za veličinu maternice ultrazvukom
Kada su jajnici podvrgnuti involuciji, postoji povezano smanjenje proizvodnje estrogena. To dovodi do postupne atrofije i involucije endometrija. U postmenopauzi, prosječna debljina endometrija je 3,2 +/- 0,5 mm.
Istraživanja općenito otkrivaju inverzni odnos između veličine maternice i vremena nakon menopauze: veličina i volumen maternice postupno se smanjuju. Najveće promjene nastaju tijekom prvih deset godina nakon menopauze, a zatim postupno.
Kod žena u postmenopauzi, normalna veličina maternice prema ultrazvuku: 8,0 +/- 1,3 cm dužine, 5,0 +/- 0,8 cm široka i 3,2 +/- 0,6 cm duboka (prednja-stražnja dimenzija). Ako nema menstrualnog ciklusa, naknadne promjene u opskrbi krvlju maternice obično se ne otkrivaju. Ako je bolesnica na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, tada može ostati veličina maternice, endometrija i cikličke promjene. Približava se čak i veličina maternicestanje predmenopauze.
Općenito, terapija estrogenom utječe na postmenopauzalni endometrij na način sličan estrogenu u normalnom ciklusu. Konjugirani estrogeni imaju proliferativni učinak. Terapija gestagenom može uzrokovati da endometrij reagira na način sličan normalnom sekretornom endometriju.
A kada se koriste zajedno s egzogenim estrogenima, sintetski gestageni reproduciraju karakteristične biokemijske i morfološke promjene u sekretornoj fazi normalnog menstrualnog ciklusa.
Protok krvi u maternicu također se mijenja tijekom uzimanja hormonske nadomjesne terapije. Debljina endometrija se gotovo udvostručuje. Na primjer, prije tretmana prosječna debljina bila je 0,37 +/- 0,08 cm. Nakon tretmana vrijednosti su postale 0,68 +/- 0,13 cm.
U proučavanju žena u postmenopauzi, jedna od najvažnijih primjena ultrazvuka je dijagnoza i liječenje raka endometrija. Takve studije omogućuju određivanje normalne veličine maternice i jajnika ultrazvukom. I općenito, intravaginalni ultrazvuk nadmašuje mogućnosti transabdominalnog za vizualizaciju miometrija i endometrija.
M-echo. Što je ovo
Prilikom provođenja studije ne mjeri se samo veličina maternice. Prema ultrazvuku, M-echo norma je također važan pokazatelj. Odražava razvoj, stanje endometrija i njegovu spremnost da primi oplođeno jajašce. Mjeri se u različitim fazama ciklusa i ima određene granice. Tijekom menstruacije, endometrij se pojavljuje kao tanka ehogena traka od 1-4 mmdebljine, ali varira od 4 do 8 mm u proliferativnoj fazi. U sekretornoj fazi nakon ovulacije, endometrijske žlijezde se stimuliraju i endometrij se pojavljuje kao ujednačenija ehogena traka debljine 8 do 15 mm.
Normalni pokazatelj
Nastavljamo uzimati u obzir tako važan pokazatelj kao što je veličina maternice ultrazvukom. Kolika je M-echo stopa?
Debljina intime od 5 mm ili manje prilično je česta kod žena u postmenopauzi i pouzdano isključuje malignitet kod žena. Međutim, debljina endometrija do 8 mm može se naći u žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku terapiju. Potrebno je razmotriti daljnje dijagnostičko testiranje u žena u postmenopauzi s debljinom endometrija većom od 8 mm kako bi se isključio rak endometrija.
Vladajući rak
Zvučni znakovi raka endometrija u postmenopauzi uključuju:
- kanal ispunjen tekućinom;
- zadebljana šupljina maternice;
- povećana maternica;
- oštećenje maternice s promjenom uzorka odjeka.
Čak i ultrazvuk već točno pokazuje prisutnost i stupanj invazije miometrija. Ove studije su pokazale da najtočnija preoperativna dijagnoza može omogućiti pravi izbor terapije, što može dovesti do poboljšanja ishoda.
Ako je debljina endometrija 8 mm ili manje u pacijentica s krvarenjem u postmenopauzi, tada se točna dijagnoza raka endometrija može postaviti struganjem. Stoga, s debljinom endometrija u postmenopauzi od 10 mm ili više, daljnji pregled treba provesti biopsijom ili kiretažom,za isključivanje maligniteta ili hiperplazije.
Neki istraživači su pokazali korisnost Doppler ultrazvuka u dijagnozi raka endometrija. Istraživači su povećanje protoka krvi u arteriji maternice pripisali sumnji na tumor u bolesnika s malignim bolestima: abnormalni protok krvi može se otkriti u gotovo svim slučajevima karcinoma endometrija, kao i sarkoma maternice. S kolor doplerom, abnormalni nalazi uključuju prisutnost nepravilnih, tankih i kaotično raspoređenih krvnih žila i abnormalne brzine protoka signala.
Zašto mjeriti cerviks
Svaka trudnica je u opasnosti od prijevremenih poroda, ali većina misli da im se to nikada neće dogoditi. Kad se suoče s tim, podsjećaju se na prevenciju i dodatna istraživanja. Najpristupačnija i bezopasna studija je ultrazvuk, u kojem liječnik može dijagnosticirati prijeteći prijevremeni porod.
Mnoge studije su pokazale da je ultrazvučni pregled cerviksa od otprilike 20 do 24 tjedna trudnoće snažan pokazatelj prijevremenog poroda. Duljina cerviksa najtočnije se može izmjeriti transvaginalnim ultrazvukom. Ako žena nije trudna, tada je veličina cerviksa prema ultrazvuku (normalno) oko 4 cm.
Što je kratak cerviks?
U 24 tjedna trudnoće, dokazano je da je prosječna veličina grlića maternice 3,5 cm. Ako je ta brojka manja od 2,2 cm, žene imaju 20 posto šanseprijevremeni porod. A s duljinom od 1,5 cm ili manje, rizik od spontanog prijevremenog poroda je gotovo 50 posto. Očekuje se da će se duljina smanjiti kako trudnoća napreduje.
Veličina cerviksa ultrazvukom (normalno):
- u dobi od 16-20 tjedana - 4,0-4,5 cm;
- u 24-28 tjedana je 3,5-4,0 cm
- u dobi od 32-36 tjedana - 3,0-3,5 cm.
Većina liječnika će dati ženi transabdominalni ultrazvuk oko 20 tjedana. Ako je duljina manja od 4 cm, radi se transvaginalni ultrazvuk radi preciznijeg mjerenja.
Skraćeni cerviks između 20 i 24 tjedna je opasan simptom. Uz transvaginalni ultrazvuk, vi može vidjeti i odozgo i ispod cerviksa. U ovom slučaju izgleda kao lijevak. Najširi dio lijevka je najbliži tijelu maternice, a najuži se nalazi prema rodnici. Kada se cerviks dodatno skrati, na ultrazvuku će izgledati kao "V".
Normalno, cerviks je u obliku cijevi. Više od 50 posto trudnica s patologijom ovog organa doživljava prijevremeni porod.
Veličina maternice ultrazvukom
Norma tijekom trudnoće ovisi o gestacijskoj dobi. Program za izračunavanje trajanja trudnoće ugrađen je u sonografe prema mjerenjima veličina pojedinih organa fetusa i maternice. Ako usporedimo s plodovima, onda je veličina maternice prema ultrazvuku (normalno u mm) bit će kako slijedi.
1. Prije trudnoće, maternica je veličine naranče i ne može se otkriti.2. S otprilike 12 tjedana trudnoće, maternica postaje veličine grejpa. Ako je ablizanci su rođeni, maternica će početi brže rasti.
3. U 13-26 tjedana maternica naraste do veličine papaje. Dno maternice se tijekom vremena nalazi od maternice do pupka.4. Počevši od 18-20 tjedna, liječnik će mjeriti udaljenost od stidne kosti do fundusa maternice. Ovo je visina fundusa maternice. Veličina obično odgovara tjednu trudnoće.
Ako veličina maternice odgovara gestacijskoj dobi, onda je to znak da sve ide dobro. Ako je pokazatelj prevelik ili premalen, to može značiti neku vrstu komplikacija trudnoće. Možda će biti potrebno dodatno ispitivanje. Liječnik ultrazvukom mora znati veličinu maternice. Norma tijekom trudnoće ovog pokazatelja znači da sve ide kako treba.
5. Tijekom trećeg tromjesečja maternica prestaje rasti i postaje veličine lubenice. Kada dođe vrijeme poroda, maternica je u visini donjeg dijela prsnog koša, a prije poroda trebala bi pasti niže u zdjelicu.
poslijeporođaj
Koja je veličina maternice nakon poroda? Norma za ultrazvuk odgovara trajanju trudnoće. Otprilike dan ili dva nakon poroda, maternica će biti velika oko 18 tjedana i smanjivati se tijekom sljedećih dana. Ako izlječenje ide prema planu, tada će za tjedan dana maternica biti veličine 12-tjedne trudnoće, a do šestog tjedna trebala bi se vratiti na svoju normalnu veličinu.
Jajnici
Jajnici se obično nalaze s obje strane maternice, iako nije neuobičajeno pronaći ih iznad ili iza maternice prilikom pregleda. Jajniknajčešće se nalazi ispred bifurkacije žila na prednjoj i stražnjoj grani. Dobar pristup je bitan za uspješnu vizualizaciju jajnika.
Tijekom postmenopauze, jajnici prolaze kroz promjene koje karakterizira smanjenje veličine i odsutnost folikulogeneze. Kao takva, pouzdana identifikacija jajnika u mnogim slučajevima ne može se izvršiti demonstriranjem ciste jajnika kada je folikul okružen parenhimom. Ponekad morate pribjeći skeniranju duž rute unutarnjih ilijačnih žila kako biste pronašli njegovu lokaciju.
Obično postoji inverzni odnos između veličine jajnika i vremena od menopauze: veličina jajnika se progresivno smanjuje tijekom vremena. Međutim, kod pacijenata koji primaju hormonsku terapiju ne može se vidjeti promjena u volumenu jajnika.
Promjene veličine
Normalno nakon menopauze kod žena, veličina jajnika je 1,3 +/- 0,5 cm3. U menopauzi nema menstrualnog ciklusa, tako da promjene u opskrbi krvlju jajnika obično nisu vidljive na pregledu u normalnom postmenopauzalnom razdoblju.
Ove cikličke promjene, međutim, mogu biti očite ako je pacijent na hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Zapravo, uzorak krvotoka jajnika u postmenopauzi prije menopauze trebao bi usmjeriti kliničara da potraži povijest hormonske nadomjesne terapije ili kancerogenih promjena. Ultrazvuk i Doppler mogu biti od velike pomoći u razlikovanju benignih i malignih procesa.
Treba napraviti doplerografiju maternice za dodatke:
- između 3-10 dana menstrualnog ciklusa;
- između 3-10 dana nakon menopauze ako je žena na hormonskoj nadomjesnoj terapiji;
- u bilo koje vrijeme nakon menopauze bez liječenja.
Dakle, ne samo tijekom trudnoće ultrazvukom je važno znati veličinu maternice. Norma ovog pokazatelja, kao i veličina jajnika, važan je znak zdravlja žene u bilo kojem razdoblju.
Primjena metode kod netrudnica
Postoji mnogo razloga za ultrazvuk, uključujući:
- patologija strukture zdjelice;
- neobjašnjivo vaginalno krvarenje;
- bol u zdjelici;
- sumnja na ektopičnu trudnoću;
- neplodnost;
- provjera cista ili fibroida maternice;
- Provjera ispravnog postavljanja spirale.
Normi za veličinu maternice prema ultrazvuku ovise o tome koliko žena ima godina, koliko je trudnoća i porođaja imala, kako teče menstrualna funkcija itd. Sada razmotrite razliku u pokazateljima prema dobi.
Veličina maternice odrasle osobe
Koja je normalna veličina maternice na ultrazvuku kod odraslih? Dugačak oko 7 centimetara i širok i debeo 4 centimetra, dajte ili uzmite par centimetara. Ovo su podaci dugogodišnjeg istraživanja.
Ove brojke su norma za veličinu maternice prema ultrazvuku kod odraslih. U pravilu, postoji povećanje veličine ako je žena rodila. Myoma to može učinitimjere su vrlo velike, međutim, kao i adenomioza.
Jajnici su obično veliki od 2 do 3 centimetra. Naravno, volumen se povećava ako postoji veliki folikul ili cista.
Veličine prije puberteta
Koja je veličina maternice na ultrazvuku u ovom slučaju? Norma u predpubertetskom razdoblju (prije puberteta) je oko 3,5 cm dužine, a prosječna debljina je 1 cm. Hormonska stimulacija koja se javlja tijekom puberteta dovodi do brzog rasta i promjene veličine maternice.
Veličine nakon puberteta
Normalna dužina u ovom razdoblju je oko 7,6 cm, širina je 4,5 cm. Prosječna normalna debljina je 3,0 cm.
Dakle, normalna veličina maternice na ultrazvuku u adolescenata s normalnim menstrualnim ciklusom samo se malo razlikuje od veličine maternice odrasle žene.
Nakon menopauze, maternica se smanjuje u veličini, a jajnici mogu na kraju biti samo ostaci tkiva. To je tako, budući da je normalna veličina maternice i jajnika na ultrazvuku tijekom menopauze značajno smanjena.
Zaključak
Pa koji su prosjeci?
Općenito je prihvaćeno da je veličina maternice prema ultrazvuku (normalno u mm) kod žena:
- dužina - oko 70;
- širina - bliže 55;
- veličina prednje-straga - 40 mm.
Velika veličina se ne smatra uvijek patologijom. Ali u ovom slučaju, potrebno je provesti istraživanje kako bi se isključili fibromiom, adenomioza, malformacije, trudnoća.
