U medicinskoj praksi postoje situacije u kojima uporaba lijekova dovodi do predoziranja ili negativne reakcije različitih organa i sustava. Posebno su česti opioidni lijekovi. Kako bi ubrzali njihovo uklanjanje iz tijela, liječnici koriste posebne lijekove. Lijek "Naloxone" je lijek koji pomaže ispraviti situaciju s predoziranjem opioidnih analgetika. Što je to i koji je mehanizam njegovog djelovanja? Pokušajmo razumjeti ove probleme.
Opis, sastav i oblici lijeka
Upute za uporabu lijeka "Nalokson" odnose se na antagonist opioidnih receptora. Njegov aktivni sastojak je nalokson hidroklorid. Oblici doziranja koji se mogu naći na farmaceutskom tržištu nisu toliko raznoliki, to su injekcije i tablete. Potonji se vrlo rijetko koriste u medicinskoj praksi. Tekući oblik za intravensku ili intramuskularnu injekcijuupoznavanja su, naprotiv, vrlo tražena. Sastav otopine, osim aktivne tvari, uključuje skup standardnih pomoćnih komponenti: natrijev klorid, pročišćenu vodu, organske kiseline i soli.
Nalokson lijek se proizvodi u prozirnim staklenim ampulama zapremine 1 ml. Koncentracija djelatne tvari u jednoj dozi je 0,4 mg.
Preparat je pakiran u blistere od lakirane prozirne plastike sa ili bez čepa od aluminijske folije. Svako takvo pakiranje sadrži 5 ampula.
1 ili 2 konturna pakiranja stavljena su u kartonsku kutiju zajedno s uputama za uporabu lijeka i skarifikatorom za ampule. Ako su ampule opremljene posebnim prstenom ili točkom loma, noževi za njihovo otvaranje se ne stavljaju u kutiju.
Mehanizam djelovanja naloksona
Kao što je gore spomenuto, upute za uporabu lijeka "Naloxone" odnose se na antagoniste opioidnih receptora. To znači da ovaj lijek može blokirati te receptore, čime se eliminiraju središnji i periferni učinci spojeva iz skupine opioida. Osim toga, lijek, kada se primjenjuje, može uzrokovati simptome ustezanja kod pacijenata ovisnih o drogama.
Kada se koristi otopina Naloxone, čiji je mehanizam djelovanja gore opisan, učinak se javlja u kratkom vremenu. S intravenskom primjenom, lijek počinje djelovati nakon 1-2 minute, s intramuskularnom injekcijom nakon 5 minuta. Trajanje terapijskog učinka je takođerovisi o načinu uvođenja otopine. Ako je otopina ubrizgana u mišić, lijek djeluje oko 45 minuta, a za intravensku infuziju - najmanje 4 sata.
Specijalci najčešće koriste otopinu naloksona za liječenje pacijenata. Tablete su, za razliku od njega, slabe i kratkotrajne.
Aktivna tvar lijeka razlaže se u metabolite u jetri. Poluživot mu je kratak, samo 30-80 minuta. 70% primijenjene doze naloksona izlučuje se bubrezima unutar 3 dana.
Glavna prednost lijeka "Naloxone" je nemogućnost stvaranja ovisnosti o njemu.
Indikacije za uporabu
Kada se preporučuje nalokson? Upute za uporabu lijeka sadrže detaljan popis situacija u kojima je njegova uporaba vrlo poželjna. Prije svega, propisuje se pacijentima nakon kirurškog zahvata. Korištenje lijeka "Naloxone" (analozi se također često koriste u postoperativnom razdoblju) u ovom slučaju pomaže da se pacijent brzo izvuče iz stanja spavanja izazvanog lijekovima. Lijek "Naloxone" se također koristi za otklanjanje posljedica trovanja etanolom, predoziranja analgeticima, barbituratima i benzodiazepinima.
Često je njegova primjena opravdana i u slučaju rođenja djeteta u uvjetima kada su opioidni analgetici uvedeni majci tijekom poroda. Ova djeca u pravilu otežano samostalno dišu. Lijek "Nalokson" ih eliminira i pomaže aktivirati dišni sustav.funkcija. Rješenje se često koristi kao dijagnostički alat za sumnju na ovisnost o drogama kod pacijenata.
Vrijedi napomenuti da su jedini uvjet za korištenje ovog lijeka stroge indikacije. Zato se u medicinskoj praksi koristi strogo na recept i pod njegovim nadzorom.
Kontraindikacije
Među kontraindikacijama za uporabu lijeka "Naloxone" upute za uporabu navode sljedeća stanja i bolesti:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili jednu od komponenti lijeka;
- bolest srca (organska);
- teška bolest jetre i bubrega;
- fizička ovisnost o opioidnim analgeticima.
S oprezom, lijek treba propisivati trudnicama s ovisnošću o drogama, jer manifestacije sindroma povlačenja koje proizlaze iz uvođenja otopine mogu negativno utjecati na stanje fetusa. Isto se odnosi i na primjenu kod novorođenčadi čije su majke zlostavljale opioide tijekom trudnoće.
U svakom slučaju, korist lijeka trebala bi premašiti mogući rizik od komplikacija u bolesnika. Podsjećamo da se prakticira samo izdavanje lijeka "Naloxone" na recept. Recept ispisan u odgovarajućem obliku od strane liječnika podrazumijeva da pacijent nema ozbiljnih kontraindikacija za korištenje ovog lijeka.
Način primjene i doziranje
Dozu lijeka i način njegove primjene određuje specijalist na temelju trenutnog stanja pacijenta. Ovdje su općeprihvaćeni režimi liječenja otopinom naloksona.
Predoziranje analgetika u odraslih zahtijeva primjenu 0,4 do 2 mg lijeka (1-4 ampule) intravenozno ili intramuskularno. Pojedinačna doza za djecu izračunava se na temelju tjelesne težine, iznosi 0,005-0,01 mg/kg.
Za uklanjanje pacijenta iz medicinskog sna (u postoperativnom razdoblju), lijek se daje intravenozno u sljedećim količinama: odrasli u dozi od 0,1 mg, nakon čega slijedi ponovljena primjena dok se ne obnovi spontano disanje, djeca - 0,01 mg/kg tjelesne težine do oporavka disanja.
Za novorođenčad otopina se daje intravenozno, intramuskularno ili perkusionalno u količini od 0,1 mg/kg tjelesne težine jednokratno.
Ako je potrebno dijagnosticirati ovisnost o drogama, lijek se daje intravenozno u dozi od 0,08 mg.
Neželjene reakcije
Među negativnim posljedicama korištenja naloksona, u uputama se spominju sljedeći uvjeti:
- mučnina, moguće uz nagon za povraćanjem;
- povećan krvni tlak;
- poremećaji srčanog ritma;
- tremor i konvulzije;
- pretjerano znojenje.
Kod bolesnika s ovisnošću o opioidima, primjena lijeka može uzrokovati proljev, bol nejasne lokalizacije, oticanje nosne sluznice, osjećaj jakog umora, zimicu, grčeve u želucu i crijevima. Spomenuti fenomenismatraju se tipičnim za odvikavanje od droge. Prođu u roku od nekoliko desetaka minuta.
Analozi lijeka "Naloxone"
Je li moguće zamijeniti lijek "Nalokson" sličnim lijekovima? Danas je malo analoga ovog alata. To uključuje lijekove Narcan, N altrekson, Cyclozocin i Narcantin. Njihova farmakološka svojstva, indikacije i kontraindikacije slične su onima otopine i tableta naloksona. Zato se ne preporučuju pacijentima koji su alergični na spoj kao što je nalokson hidroklorid.
Međutim, i oni imaju svoje zasluge. Na primjer, lijek N altrekson ima dugotrajno djelovanje (oko 24 sata) i dostupan je uglavnom u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu. Često se koristi za kodiranje od ovisnosti o drogama šivanjem kapsule s otopinom ispod kože.
Recenzije o lijeku
Nalokson ima dobru reputaciju među liječnicima. Prema njihovim riječima, pomaže u spašavanju mnogih pacijenata u slučaju slučajnog ili namjernog predoziranja lijekovima iz skupine analgetika i/ili opioida. Unatoč kontraindikacijama i velikom broju nuspojava, lijek se smatra relativno sigurnim za uporabu. Osim toga, uz njegovu pomoć može se otkriti skrivena ovisnost o drogama.
