U peritonealnoj dijalizi, dijalizator je trbušna šupljina. Krv koja prolazi kroz njegove žile dijalizira se kateterom umetnutim kroz ravnu trbušnu stijenku. Membrana zahvata je crijevna sluznica koja prekriva sve organe i sustave. Kao rezultat toga, peritonealna dijaliza se odvija slično kao umjetni dijalizator.
Značajke
Peritonealni tip čišćenja ima malu snagu. Kako bi se postiglo željeno čišćenje, proces se mora odvijati 24 sata dnevno. To zahtijeva prisutnost posebne otopine u trbušnoj šupljini. Nakon nekoliko sati zasićena je šljakom, nakon čega se mijenja u svježu.
Peritonealna dijaliza radi kontinuirano, 24 sata, baš kao i naši bubrezi. Ova opcija vam omogućuje smanjenje opterećenja na kardiovaskularni sustav, očuvanje funkcije bubrega. Zamjena otopine provodi se četiri puta dnevno, ali za praktičnost pacijenata vrijeme je podijeljeno neravnomjerno. Dnevne zamjenerješenja se mogu mijenjati za ugodniji život pacijenta. Iako se za veći učinak preporuča težiti ujednačenosti ispuna.
Peritonealna dijaliza se obično radi kod kuće ili ambulantno. Potrebno je samo posjetiti kliniku radi naknadnih pregleda - obično se liječnik posjećuje do dva puta mjesečno.
Oprema
Za pročišćavanje krvi morate imati određenu opremu.
- Stol. Njegova površina mora biti ravna. Najbolje je staviti uljanu krpu, jer ćete stalno morati koristiti alkoholne otopine, antiseptike, od kojih se površina može pokvariti.
- Stalica za vješanje droge. Kuke na zidu mogu se koristiti za vješanje PD rješenja.
- Stolica. Trebao bi biti udoban tako da na njemu možete sjediti barem pola sata.
- Podna vaga za mjerenje tjelesne težine.
- Kuhinjska vaga za određivanje težine paketa s otopinom. Bolje je koristiti vagu do pet kilograma, jer su točnije.
- Uređaj za mjerenje krvnog tlaka.
- Termometar za mjerenje tjelesne temperature.
- Ručnik.
Rješenja
Različite otopine koriste se za pročišćavanje krvi, uglavnom na bazi glukoze i laktata, ali postoje i drugi lijekovi.
- Extranil. Otopina koja pomaže u održavanju izvrsne filtracije štiteći peritoneum od koncentriranih otopina. Ova se tvar obično koristi jednom dnevno.
- "Nutrinil". Stvoren da osigura opskrbu aminokiselinama u slučaju pothranjenosti, nedostatka proteina. Otopina se nanosi jednom dnevno umjesto jednog od uobičajenih ispuna.
- Otopine na bazi bikarbonata (umjesto laktata). Koriste se kao puferi. Ovo sredstvo može zamijeniti sve otopine na bazi laktata. U nekim slučajevima, lijekovi se koriste u liječenju peritonitisa.
Postoje i druga rješenja koja se koriste za peritonealnu bubrežnu dijalizu.
Provođenje postupka
Koristi se za sustav peritonealne dijalize ili kateter, dug trideset centimetara. Može biti od silikona ili poliuretana. Kateter je fiksiran u gušterači manžetom. Cijev se stavlja u lokalnu anesteziju, rijetko u općoj anesteziji.
Nakon umetanja katetera, proći će najmanje dva tjedna prije prvog zahvata. Tijekom tog razdoblja, manžeta raste kako bi učinkovitije fiksirala cijev.
Ručna dijaliza
Postoje dvije vrste dijalize: automatska i ručna. Potonji ne zahtijeva nikakvu dodatnu opremu. Ovaj postupak zahtijeva dvije posude i žičane cijevi.
Glukoza se koristi kao otopina za dijalizu. U nekim slučajevima se u njega unose dodatne tvari.
Proces pročišćavanja krvi odvija se unutar trbušne šupljine. Kroz kateter se ubrizgava oko dvije litre tekućine. Zatim se vrh katetera zatvori čepom. Ubrizgana plomba ostaje u tijelu nekoliko sati. Zatimuklanja se dreniranjem kroz kateter, a u šupljinu se ubrizgava svježa otopina. Cijeli ovaj postupak traje oko pola sata. Obično je pacijentu potrebno do šest tretmana dnevno.
Atomatika
Postupak čišćenja možete provesti ne samo ručno, već iu automatskom načinu rada. Za to se koristi poseban uređaj - cikler za peritonealnu dijalizu. Omogućuje vam promjenu načina dijalize. Dakle, njegovo korištenje omogućuje vam da oslobodite dan za normalan život, a intenzivno provodite terapiju noću i navečer. Ciklus obavlja izmjenu otopina iz vrećica kroz vod koji je trajno spojen na kateter. Budući da je otopina stalno svježa, čišćenje je intenzivnije. Ujutro aparat napuni posljednji dio otopine, a pacijent se od nje odspoji. Kada je spojen navečer, biciklista odmah mijenja svoj punjač i počinje izvršavati navedeni program.
Ne mogu svi pacijenti koristiti automatsku transfuziju. Nekima nije dovoljno mijenjati rješenje samo noću. Za takve se osobe preporuča težiti jednoličnoj zamjeni lijeka.
Indikacije
Peritonealni tip čišćenja koristi se kod pacijenata koji boluju od kroničnog zatajenja bubrega, u vrijeme kada patologija ulazi u terminalnu fazu i više nije moguće obnoviti funkciju bubrega. Kod takvog tijeka bolesti dijaliza postaje jedini način da se čovjeku spasi život. U nekim slučajevima bolest je reverzibilna, a za normalizaciju funkcije bubrega dovoljno je nekoliko postupaka.
Postoji redindikacije zbog kojih liječnik upućuje pacijenta na peritonealnu dijalizu:
- poremećeno dotok krvi u bubrege;
- u prisutnosti teških KV bolesti povezanih s kontraindikacijama za hemodijalizu;
- poremećaj krvarenja;
- kada pacijent odbije hemodijalizu.
Kod djece se ova vrsta zahvata propisuje za akutno zatajenje bubrega, uz narušavanje metabolizma uree.
Kontraindikacije
Peritonealna dijaliza se smatra sigurnijom od hemodijalize, ali i ova metoda ima kontraindikacije. Većina ih je povezana s patologijama trbušne šupljine.
Zahvat nije propisan za adhezije, ozljede unutarnjih organa. Zabranjeno je instalirati sustav u prisutnosti gnojnih infekcija trbušne šupljine, s pretilošću, mentalnim bolestima, zatajenjem srca.
Komplikacije
Mogu se pojaviti komplikacije tijekom zahvata. Dolaze u zaraznim i neinfektivnim vrstama.
Glavne komplikacije infektivnog tipa su peritonitis i infekcija na mjestu cijevi. Obje vrste patologije nastaju zbog kršenja pravila antiseptika tijekom zamjene punjenja. Ako dođe do infekcije, provodi se standardno liječenje uz primjenu antimikrobnih sredstava, pranje trbušne šupljine i prekid dijalize. U nekim slučajevima, kateter se uklanja.
Nezarazne bolesti uključuju prekršaje na autocesti. Dolazi do ove vrste komplikacijazbog promjene položaja katetera, pojava zavoja. Da bi to popravili, ispiraju sustav, ali ponekad može biti potrebna operacija.
U rijetkim slučajevima, otopina može iscuriti unutra ili van. U tom slučaju, cijev se zamjenjuje novom. Rijetko se može pojaviti desnostrani pleuritis. Ova komplikacija se opaža kada otopina teče u pleuralnu šupljinu. Da biste riješili problem, smanjite dozu otopine.
Svaki pacijent na dijalizi treba povremeno posjećivati liječnika kako bi procijenio rezultate i strogo se pridržavao svih preporuka.
