Patologije kardiovaskularnog sustava jedan su od najčešćih uzroka smrti u populaciji. Ova skupina bolesti osobito je česta među starijim osobama. Dijagnoza srčanih patologija u ranoj fazi pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i smrtnosti. Jedna od metoda istraživanja je ehokardiografija. Ova dijagnostička metoda neophodna je za procjenu aktivnosti srca. Često se ehokardiografija izvodi ultrazvučnom sondom koja se postavlja na zid prsnog koša. U nekim se slučajevima ova studija provodi tijekom operacije. Zatim se radi transezofagealna ehokardiografija. Ova metoda vam omogućuje da vizualizirate srce detaljnije.
Transezofagealna ehokardiografija - što je to?
Ehokardiografija je jedan od glavnih načina dijagnosticiranja bolesti kardiovaskularnog sustava. Može se izvoditi u bilo kojoj dobi, jer nije popraćeno izlaganjem tijela zračenju. Zahvaljujući ovom alatuStudija može vizualizirati veličinu i debljinu srčanih komora, procijeniti stanje zalistaka. Transezofagealna ehokardiografija (TEE) razlikuje se po tome što se provodi kao iznutra, a ne izvana (stijenka prsnog koša). To poboljšava kvalitetu vizualizacije. Ovaj pregled nije propisan za sve, već samo za posebne indikacije. Za izvođenje ehokardiografije kroz šupljinu jednjaka, najprije se mora izvesti transtorakalno. Ovu metodu dijagnoze provodi posebno obučeni specijalist u bolnici.
Na čemu se temelji transezofagealna ehokardiografija?
Transezofagealna ehokardiografija srca je slikovni modalitet koji se temelji na ultrazvuku. Ultrazvuk se izvodi pomoću posebne sonde i gela. Uređaj stvara zvučne valove visoke frekvencije. Tkiva "reaguju" na te signale vrstom eholokacije. S obzirom da svaki organ ima određenu gustoću i strukturu, različito se prikazuju na zaslonu monitora spojenog na uređaj. Studija se provodi u realnom vremenu. To znači da liječnik funkcionalne dijagnostike može procijeniti stanje srčanih komora, dok senzor klizi po površini organa. Za razliku od transtorakalne ehokardiografije, transezofagealni pregled omogućuje vam da vidite čak i minimalne strukturne abnormalnosti. Činjenica je da prilikom izvođenja ultrazvuka na zidu prsnog koša nije uvijek moguće postići dovoljnu vizualizaciju srca. To je zbog činjenice da uređaj "hvata"eho signali iz drugih organa: rebra, masno tkivo, mišićno tkivo. Prilikom izvođenja TEE, "ultrazvučni prozor" je značajno smanjen, što ovu metodu čini informativnijom.
Indikacije za testiranje
Glavna indikacija za studiju je nemogućnost postavljanja dijagnoze na temelju podataka transtorakalne ehokardiografije. Obično se ovaj dijagnostički postupak provodi kod pacijenata za koje se sumnja na ozbiljne srčane poremećaje. Također je potrebno u proučavanju šupljine tijela. S obzirom na to da ultrazvučni pregled kroz površinu stijenke prsnog koša u tim slučajevima nije informativan, radi se transezofagealna ehokardiografija. Indikacije testa:
- Komplikacije nakon proteze srčanih zalistaka. U nekim slučajevima implantatu treba dugo da se ukorijeni, što rezultira upalom, apscesima.
- Disekcija aneurizme srca ili aorte.
- Loše funkcioniranje protetskih zalistaka.
- Infektivne lezije srčanog mišića - endo-, mio-, perikarditis.
- Aortni apsces.
- Thromboza ventrikula srca.
- Potreba za istraživanjem u vrijeme operacije.
Pored ovih indikacija, transezofagealna ehokardiografija je obavezan postupak prije zamjene zalistaka. Također, studija se izvodi kod povećane prozračnosti pluća (emfizem), pretilosti.
Kontraindikacije za transezofagealnu ehokardiografiju
Unatoč prednostima TEE-a, ova metoda ispitivanja nije široko korištena. To je zato što je invazivan i ne pristaju svi pacijenti na postupak. Osim toga, postoji niz kontraindikacija za transezofagealnu ehokardiografiju. Među njima:
- Upalne bolesti usne šupljine i ždrijela.
- Anomalije u razvoju organa (kratki jednjak, divertikulum).
- Cicatricijalne promjene, strikture. Često se nalazi nakon trovanja kiselinama ili lužinama.
- Erozivni ezofagitis.
- Kvarenje iz čira u kardiji želuca.
- Proširenje vena jednjaka kod ciroze jetre.
- Onkološke bolesti usne šupljine i ždrijela.
- Rak jednjaka ili kardije želuca.
U nedostatku gastrointestinalne bolesti, TEE se može izvesti pacijentima bilo koje dobi. Također, studija nije kontraindicirana za trudnice i osobe koje pate od somatskih patologija. Nije popraćeno zračenjem tijela.
Priprema za transezofagealnu ehokardiografiju
Prije naručivanja transezofagealne ehokardiografije, pacijent mora biti poslan na niz laboratorijskih pretraga. Među njima: biokemijski test krvi, KLA i OAM, koagulogram. U tom slučaju se mogu uočiti promjene kao što su povećanje leukocita, trombocita i ubrzanje ESR. Osim toga, prije ovogapregleda, često se radi transtorakalni ultrazvuk. Osim toga, ako se sumnja na srčanu patologiju, potreban je EKG.
Transezofagealna ehokardiografija je siguran postupak i ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, onda ih nije potrebno otkazati prije studije. Preduvjet za zahvat je odbijanje jela unutar 6 sati prije TEE. Ako pacijent ima proteze, one se moraju ukloniti. Ponekad se premedikacija provodi prije studije. Za smanjenje salivacije, lijek "Atropin" se primjenjuje intravenozno. Ako je bolesnik u uzbuđenom stanju, propisuju se lijekovi za smirenje (lijek "Diazepam").
Tehnika izvođenja transezofagealne ehokardiografije
Kako bi se izbjegla nelagoda, usta i grlo se anesteziraju. U tu svrhu koristi se lijek "Lidocaine" ili "Dikain". Pacijent se postavlja na lijevu stranu. Kako se sonda ne bi oštetila i olakšalo njeno uvođenje u ždrijelo, koristi se poseban usnik. Kraj uređaja mora se tretirati posebnim gelom koji se koristi u ultrazvučnim pregledima. Nakon toga se sonda s endoskopom ubacuje u šupljinu jednjaka. Kako bi se olakšao proces, pacijent mora izvoditi pokrete gutanja. U roku od 5-10 minuta uređaj je u šupljini jednjaka. Endoskopska lampa je usmjerena prema srcu. Kroz stijenku jednjaka uređaj hvata eho signale. Prikazuju se u stvarnom vremenuprati i snima na vrpcu.
Što se može otkriti transezofagealnom ehokardiografijom
Zahvaljujući ehokardiografiji koja se izvodi kroz šupljinu jednjaka, moguće je procijeniti stanje srčanog mišića, endokarda i valvularnog aparata. Ova studija je odlučujuća u postavljanju dijagnoze. S obzirom na visoku informativnost metode, mogu se otkriti čak i manja oštećenja srčane šupljine. TEE omogućuje otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka, upalnih promjena, disekcije aorte. Trodimenzionalna studija je posebno informativna. Zahvaljujući 3D ultrazvučnoj kardiografiji moguće je ne samo procijeniti stanje srčanog mišića, već i pripremiti pacijenta za operaciju zamjene zalistaka. Ova metoda spada u istraživanja visoke tehnologije i provodi se u specijaliziranim klinikama.
Moguće komplikacije transezofagealne ehokardiografije
Jedna od dijagnostičkih metoda je transezofagealna ehokardiografija srca. Gdje se radi ovaj postupak? Ovaj studij se izvodi u ambulantama s kardiološkim odjelom, kao iu privatnim klinikama opremljenim suvremenom medicinskom opremom. Vrijedno je zapamtiti da se, unatoč sigurnosti, u rijetkim slučajevima mogu razviti komplikacije. To uključuje poremećaje srčanog ritma, kao i alergijske reakcije na lijekove (anestetike, sredstva za smirenje). Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je imati spreman komplet za reanimaciju.
Transezofagealna ehokardiografija srca: povratne informacije pacijenata i liječnika
Ova studija je sigurna i bezbolna, tako da je pacijenti dobro podnose. Za dijagnosticiranje ozbiljnih patologija provodi se transezofagealna ehokardiografija. Recenzije liječnika o ovoj metodi pregleda su pozitivne. Liječnici ističu njegovu visoku informativnost i sigurnost.
