U posljednje vrijeme čovječanstvo je potpuno revidirao svoj odnos prema raznim vrstama bolesti. Mnogi ljudi danas preferiraju zdrav način života, pokušavaju jesti ispravno, postupno odustaju od loših navika. Takve mjere djeluju kao prevencija mnogih bolesti. Nažalost, čak ni pravi način života ne jamči 100% da osobu neće zahvatiti ova ili ona bolest.
Opće informacije
Takayasuova bolest je prilično ozbiljna upala kronične prirode koja se javlja u području velikih krvnih žila. Njihova glavna funkcija je odvođenje krvi iz srca. Naravno, nepravilan rad ovog organa utječe na cijelo tijelo. Inače se ova bolest naziva bolest odsutnosti pulsa, Takayasuov sindrom ili nespecifični aortoarteritis.
S progresivnom upalom aorte i njezinih grana, postupno se oštećuje unutarnja površina samih krvnih žila. Kao rezultat toga, dolazi do zadebljanja njihove središnje ljuske. Uočava se uništavanje srednjeg sloja glatkih mišića. u lumenu aortepojavljuju se granulomi, koji se uglavnom sastoje od divovskih stanica. Svi ti procesi uzrokuju izbočenje i širenje same krvne žile, formira se aneurizma. U slučaju daljnjeg napredovanja bolesti, takozvana elastična vlakna odumiru. Kao rezultat toga, protok krvi se postupno poremeti, što dovodi do ishemije unutarnjih organa i tkiva. Tada se na oštećenim zidovima stvaraju mikrotrombi i aterosklerotski plakovi.
Takayasuova bolest se pretežno dijagnosticira u djevojaka i žena u dobi od 15 do približno 25 godina. U medicini su poznati i slučajevi ispoljavanja bolesti kod muških pacijenata.
Prvi simptomi se obično javljaju u dobi od 8-12 godina. Važno je napomenuti da je ova bolest pretežno uobičajena u Južnoj Americi i jugoistočnoj Aziji, ali danas se slučajevi Takayasuovog sindroma bilježe i u udaljenijim regijama.
Malo povijesti
Godine 1908., oftalmolog iz Zemlje izlazećeg sunca M. Takayasu govorio je o patološkim promjenama u žilama mrežnice, otkrivenim tijekom sljedećeg pregleda mlade žene. Iste godine su i drugi stručnjaci iz Japana primijetili slične deformacije fundusa kod svojih pacijenata, što je bilo u kombinaciji s izostankom pulsiranja tzv. radijalne arterije. Važno je napomenuti da se sam izraz "Takayasuova bolest" počeo aktivno koristiti u medicini tek 1952. godine.
Glavni razlozi
Etiološki agens ove bolesti trenutno je nepoznat. Stručnjaci su identificirali vezu između bolesti i dobro poznatihstreptokokne infekcije, aktivno se raspravlja o ulozi mikrobakterije tuberkuloze.
Danas znanstvenici vjeruju da je neravnoteža takozvanog staničnog imuniteta od iznimne važnosti u nastanku autoimunih poremećaja. Važno je napomenuti da u krvi bolesnika u pravilu dolazi do povećanja sadržaja CD4+ T-limfocita i smanjenja broja CD8+ T-limfocita. Također, stručnjaci dijagnosticiraju povećanje broja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, povećanje aktivnosti elastaze i posebnog katepsina G.
Kako se klasificira nespecifični aortoarteritis?
Takayasuova bolest, na temelju anatomije lezije, uvjetno se dijeli na nekoliko tipova.
- Prva vrsta. Zahvaćeni su aortni luk i sve grane koje izlaze iz njega.
- Druga vrsta. Zahvaćene su trbušna i torakalna aorta.
- Treći tip. Zahvaćen je luk aorte, zajedno s torakalnim i abdominalnim dijelovima.
- Četvrti tip. Bolest zahvaća plućnu arteriju.
Simptomi
Prvo, pacijenti se počinju žaliti na bolove u rukama, slabost, nelagodu u prsima i vratu. Kao rezultat toga, postoji simptomatologija karakteristična za neurološke poremećaje. Na primjer, rastresena pažnja, smanjena izvedba, problemi s pamćenjem.
Kada je bolest povezana s optičkim živcem, pacijenti doživljavaju oštro smanjenje vida ili čak sljepoću (obično samo na jedno oko).
Zbog patoloških promjena na arterijskim žilama dolazi do tzvaortna insuficijencija. Ovaj problem za sobom povlači infarkt miokarda i poremećaje u koronarnoj cirkulaciji.
Uz manje promjene izravno u samoj trbušnoj aorti, znatno se pogoršava cirkulacija krvi u nogama, dok tijekom hodanja pacijenti osjećaju nelagodu i bol.
Kada je bubrežna arterija oštećena, eritrociti se nalaze u mokraći tijekom sljedećeg pregleda. U budućnosti je vrlo velika vjerojatnost razvoja tromboze bubrežne arterije.
U slučaju zahvaćenosti upalnog procesa plućne arterije, bolesnici se javljaju otežano disanje, bol u prsima.
U medicini danas postoje dva stadija ove bolesti: akutni i kronični. Važno je napomenuti da samo liječnik može točno odrediti tijek bolesti. Klinički znakovi akutnog oblika mogu biti netipični, pa može biti vrlo teško postaviti pravovremenu i ispravnu dijagnozu. Stvar je u tome da su iste manifestacije moguće ne samo s takvom bolešću kao što je Takayasuova bolest.
Simptomi akutnog razdoblja:
- gubitak težine;
- pretjerano znojenje;
- blago povećanje tjelesne temperature;
- umor;
- reumatski bolovi u zglobovima.
Kronični stadij se u pravilu razvija 6 godina nakon pojave bolesti. Karakteriziraju ga različite kliničke značajke.
Takayasuova bolest se manifestira u obliku čestih glavobolja, poremećene koordinacije, nelagode duž velikih zglobova, kronične slabosti mišića.
Dijagnoza
Samo kvalificirani stručnjak može potvrditi prisutnost ove bolesti ako pacijent ima najmanje tri od sljedećih simptoma:
- nestanak pulsa na rukama;
- dob iznad 40;
- između krvnog tlaka na gornjim udovima razlika nije manja od 10 mm Hg. Art.;
- šumovi u aorti;
- trajno povećanje krvnog tlaka;
- Nastavak povećanja ESR-a.
Svi gore navedeni znakovi obično ukazuju na Takayasuovu bolest. Simptomi se mogu malo razlikovati i varirati od slučaja do slučaja.
Važno je napomenuti da liječnik mora obavezno propisati dodatni pregled tijela pacijenta. To podrazumijeva biokemijski / opći test krvi, koji vam omogućuje određivanje najmanjih odstupanja od norme, karakteristične za ovu bolest. Osim toga, bit će potrebna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ovo je posebna rendgenska studija krvnih žila, koja vam omogućuje određivanje mjesta suženja arterija. Ehokardiografija omogućuje procjenu rada srca. Ništa manje važan je ultrazvučni pregled žila. Ultrazvukom liječnik dobiva potpunu sliku stanja koronarnih žila i brzine protoka krvi. Sve gore navedene dijagnostičke metode istraživanja mogu potvrditi prisutnost takvog problema kao što je Takayasuov aortoarteritis.
Kakva bi trebala biti terapija?
S obzirom na činjenicuda bolest pretežno napreduje u adolescenciji, liječenje može biti donekle otežano. Definitivno zahtijeva kvalificirani integrirani pristup i poštivanje određenih preventivnih pravila. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija.
Takayasuovo liječenje uključuje korištenje droga. Za stabilizaciju krvnog tlaka u pravilu se propisuju B-blokatori i takozvani blokatori kalcijevih kanala. Za uklanjanje mogućih krvnih ugrušaka pacijentima se preporučuje uzimanje antikoagulansa (Heparin i drugi). Terapija ove bolesti također uključuje primjenu vazodilatatora i kortikosteroida (prednizolon i dr.). Važno je napomenuti da potonji značajno smanjuju autoimuni odgovor tijela.
Kako se inače može prevladati Takayasuova bolest? Liječenje ove bolesti danas je moguće kroz tzv. ekstrakorporalnu hemokorekciju. Ovo je vrlo kompliciran postupak. To podrazumijeva izdvajanje posebnih patoloških komponenti krvi, koje izravno izazivaju razvoj bolesti. Ovi elementi se obrađuju izvan pacijentovog tijela.
Kirurško liječenje
Prema mišljenju stručnjaka, konzervativna terapija ne dopušta uvijek prevladavanje Takayasuovog sindroma. Simptomi se mogu zaustaviti samo na neko vrijeme. Naravno, takve mjere nisu dovoljne, vrlo brzo može doći do recidiva. Zato uu nekim slučajevima, liječnici snažno preporučuju operaciju, koja u potpunosti vraća prohodnost vaskularnog kreveta.
Glavne indikacije za operaciju:
- hipertenzija zbog vazorenalnog sindroma;
- opstrukcija aorte;
- opasnost od ishemije srca.
Ako govorimo o operativnim zahvatima koji su u tijeku, oni se najčešće predstavljaju resekcijom patološkog segmenta aorte, bypass graftom i endarterektomijom. Uz kvalificirani pristup, pacijent gotovo zauvijek zaboravlja što je Takayasuov sindrom.
Prevencija
Kao što znate, svaka patologija se može spriječiti, a ova bolest nije iznimka. Preventivne mjere podrazumijevaju pravodobno liječenje svih bolesti zarazne i virusne prirode (faringitis, tonzilitis, pijelonefritis itd.). Prema mišljenju stručnjaka, kronični tijek ovih bolesti postaje povoljan temelj za razvoj Takayasuovog sindroma, pa su pacijenti u opasnosti.
Izuzetno je važno jačati imunitet tijekom cijele godine. U te svrhe stručnjaci preporučuju uzimanje multivitaminskih kompleksa, pravilnu prehranu, bavljenje sportom.
Prognoza
Odgovarajuće i pravodobno liječenje značajno smanjuje rizik od smrti. Štoviše, u 90% pacijenata kompetentna terapija produljuje život za otprilike 15 godina.
Kada su komplikacije u pitanju, najčešći uzrok smrti je moždani udar (50%) i infarkt miokarda(25%).
Zaključak
Pacijenti kojima je dijagnosticiran Takayasuov sindrom trebaju razumjeti da ovaj problem zahtijeva dugotrajno liječenje uz obvezno poštivanje svih liječničkih preporuka. Inače se rizik od kardiovaskularnih komplikacija povećava nekoliko puta.
Kako bi terapija bila što učinkovitija, svim pacijentima, bez iznimke, preporučuje se redoviti pregled i niz pretraga.
Nažalost, nije moguće potpuno se riješiti bolesti. Međutim, uporaba lijekova omogućuje prijenos bolesti u fazu remisije, što pacijentima omogućuje da uživaju u normalnom životu, ne osjećaju nelagodu i ne sjećaju se takvog problema kao što je Takayasuova bolest. Fotografije pacijenata jasno potvrđuju ovu tvrdnju.
Uspjeh terapije uvelike ovisi o aktivnosti patološkog procesa i prisutnosti komplikacija. Osim toga, što se prije postavi točna dijagnoza, to će prognoza biti optimističnija. Ako vjerujete stručnjacima, onda je moguće i jednostavno potrebno boriti se protiv ove bolesti.
