U ovom članku razmotrite glavne simptome adneksitisa. Što je ovo patologija?
Adnexitis ili salpingooforitis je patološki proces upale, koji zahvaća i jajnike i jajovode (maternične dodatke). U akutnom razdoblju ovu bolest karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su najintenzivniji na strani gdje je upala jača, povišena temperatura, intoksikacija. Osim toga, može doći do kršenja menstrualnog ciklusa.
U kroničnom obliku klinički znakovi bolesti su manje izraženi, ali su mogući periodični recidivi. Ova patologija dovodi do razvoja adhezija u zdjeličnim organima i adhezija u lumenu jajovoda, što značajno povećava vjerojatnost izvanmaternične trudnoće, kao i neplodnost. Simptomi i liječenje adneksitisa prikazani su u nastavku.
Opis patologije
Adnexitis se naziva jedno-ili obostrana upala jajnika i jajovoda, koji su dodaci maternice. U općem popisu različitih upalnih bolesti ženskog reproduktivnog aparata, ova patologija zauzima jedno od glavnih mjesta. Upalu ovih organa mogu izazvati uzročnici poput streptokoka, gonokoka, enterokoka, stafilokoka, gljivica, mikobakterija tuberculosis, virusa, klamidije, escherichia itd. Mikrobne asocijacije, na primjer, E. coli, postaju vrlo čest uzrok simptoma adneksitis. Uzročnici ovog procesa u pravilu su otporni na mnoge moderne antibiotike.
Bacil tuberkuloze i gonokok najčešće uzrokuju obostranu upalu privjesaka, a E. coli i stafilokok jednostranu upalu. Preduvjeti za nastanak upale privjesaka ili njezino ponavljanje su hipotermija, loša higijena, infekcija spolnim infekcijama, česti stresovi, oslabljen imunitet, promiskuitet.
Koji su simptomi? Kako se liječi adneksitis kod žena? Odgovore na ova pitanja dat ćemo u članku.
Mehanizam progresije bolesti
Razvoj patološkog procesa počinje, u pravilu, unošenjem infektivnog agensa na sluznicu jajovoda uz postupno zahvaćanje seroznog i mišićnog sloja. Nadalje, upala se počinje širiti na okolna tkiva - površinski epitel jajnika i zdjelične regije. Nakon ovulacije, infekcija zahvaća puknuti folikul i počinje njegov razvoj u jajniku. S takvimapatologija, jajnik i jajovod su zalemljeni i tvore jedan upalni konglomerat, a zatim tubo-jajnik apsces. Ishod takve bolesti je razvoj adhezija koje sprječavaju prohodnost jajovoda. O liječenju simptoma adneksitisa antibioticima bit će riječi kasnije.
Infekcija, koja je uzročnik upalnog procesa kod adneksitisa, ulazi u jajovode na nekoliko načina:
- Hematogeno (s krvlju).
- Limfogeni (s limfom).
- Silazeći (od cekuma ili sigmoidnog kolona kroz peritoneum).
- Uspinje (iz rodnice, kroz cervikalni kanal, u maternicu, a odatle - jajovode i jajnike).
Uzroci simptoma adneksitisa kod žena zanimaju mnoge.
Hematogeni put infekcije privjesaka maternice s adneksitisom opaža se u slučajevima tuberkuloznih lezija genitalnih organa, limfogenih i descendentnih - kod bolesti rektuma, kao i slijepog crijeva u slijepom crijevu. Za E. coli, streptokoke i stafilokoke, ulaskom u jajovode, koriste se anatomski kanali – rodnica i cervikalni kanal. Klamidija i gonokok mogu prodrijeti kroz netaknuta tkiva. Često postoji infekcija u dodacima u isto vrijeme na nekoliko načina. Tijek bolesti može biti kroničan, akutni i subakutni.
Prije nego što počnete govoriti o liječenju simptoma adneksitisa kod žena, razmotrite glavne metode dijagnoze.
Dijagnoza patologije
Glavni razlog za postavljanje dijagnoze u ovoj patologijisu podaci iz povijesti, na primjer, prisutnost ili odsutnost intrauterinog uloška, pobačaj, dijagnostička histeroskopija, teški porod, kao i drugi čimbenici koji bi mogli dovesti do upale privjesaka. Također se uzimaju u obzir pritužbe pacijenata i rezultati istraživanja. U ginekološkom pregledu s ovom patologijom utvrđuje se bolno povećanje maternice i njezinih dodataka. Za određivanje vrste uzročnika adneksitisa, takve studije kao što su bakteriološka kultura i brisevi iz uretre na prisutnost spolno prenosivih infekcija, brisevi iz rodnice i cerviksa.
Ultrazvuk s adneksitisom omogućuje vam prepoznavanje drugih upalnih procesa koji se javljaju u organima reproduktivnog sustava - hidrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopija se koristi kao dijagnostička metoda za identifikaciju gnojnih formacija i pregled jajovoda u kombinaciji s intrakavitarnim terapijskim postupcima za upalu.
Kako bi se utvrdila prohodnost cijevi, kao i uzroci simptoma adneksitisa kod žena i težina patoloških promjena koje se kod njih javljaju, u kroničnim oblicima koristi se metoda “histerosalpingografija” koristi se - rendgenski pregled s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u krv. S promjenama u menstrualnom ciklusu provode se različiti funkcionalni testovi za procjenu rada jajnika: pokazatelji rektalne temperature, napetost cervikalne sluzi.
Razmotrite simptome akutnog adneksitisa.
Oštar oblik
Ova bolest u akutnom obliku teče specifičnom kliničkom slikom. Stanje bolesnika popraćeno je intenzivnim, oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u anus i donji dio leđa. Obično su izraženije u smislu upale. Temperatura raste, popraćena zimicama, sluzavim ili gnojnim iscjetkom, slabošću, disurijskim poremećajima, nadutošću. Pri palpaciji postoje znakovi iritacije peritonea. U krvi se opaža leukocitoza i povećanje ESR. Simptomi adneksitisa su prilično neugodni.
Često dolazi do razvoja obostrane upale privjesaka, koja je u kombinaciji s upalom tijela maternice. Bolest ove prirode može biti popraćena takvim pojavama kao što su algomenoreja i menoragija. Uz povećanje upalnog - tubo-ovarijalnog apscesa. U tom slučaju postoji visok rizik od puknuća cijevi s prodorom gnojnog sadržaja u peritonealnu šupljinu, što za sobom povlači razvoj pelvioperitonitisa. Kod teške intoksikacije u akutnoj fazi adneksitisa često se javljaju poremećaji krvožilnog sustava.
Teški simptomi adneksitisa u nekompliciranim oblicima mogu potrajati tjedan dana ili malo dulje, zatim sindrom boli postupno slabi, krv se normalizira, tjelesna temperatura pada. Ishod takvog upalnog procesa u predjelu
Fapeakutni oblik adneksitisa
Razvojom ovog oblika patološkog procesa bilježe se četiri stupnja:
- Akutni endometritis i salpingitis bez simptoma peritonealne iritacije zdjelice.
- Akutni endometritis i salpingitis sa simptomima iritacije peritoneuma zdjelice.
- Akutni adneksitis, koji je popraćen stvaranjem upalnog konglomerata i apscesa.
- Ruptura apscesa.
Tjek bolesti obično prolazi kroz dvije faze:
- Otrovno kada prevladava aerobna flora i simptomi intoksikacije.
- Septička, kada se pridruži anaerobna flora, simptomi adneksitisa se pojačavaju i počinje proces razvoja komplikacija. U ovoj fazi adneksitisa nastaje gnojna tubojajnička formacija uz prijetnju perforacije.
Kao što je već spomenuto, simptomi i liječenje adneksitisa usko su povezani.
Liječenje patologije
U akutnoj fazi upale privjesaka, patologija je podložna liječenju u bolnici uz stvaranje uvjeta mirovanja za pacijenta, imenovanje lagane prehrane, dosta tekućine i praćenje funkcija izlučivanja. Kod akutnog adneksitisa u pravilu se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, kao i lijekovi protiv bolova, protuupalni, desenzibilizirajući lijekovi.
Glavno sredstvo za liječenje adneksitisa su antibiotici uz određivanje osjetljivosti infektivnog agensa na određeni lijek. Doze u ovom slučaju trebaju osigurati maksimalnu koncentraciju tvarina mjestu upale. U liječenju ove patologije naširoko se koriste antibakterijski lijekovi sljedećih skupina:
- Penicilini (ampicilin, oksacilin).
- Tetraciklini ("doksiciklin", "tetraciklin").
- Fluorokinoloni ("Ofloksacin" i drugi).
- Makrolidi (azitromicin, eritromicin, roksitromicin).
- Aminoglikozidi ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoli ("Metronidazol").
- linkozamidi (klindamicin).
Pri provođenju antibiotske terapije bolesti prednost se daje antibakterijskim lijekovima s dugim poluživotom i izlučivanjem, te kod težih oblika upale privjesaka, kao i kada postoji opasnost od razvoja septičke posljedice, antibiotici se mogu propisivati u raznim kombinacijama. Metronidazol, koji se primjenjuje intravenozno i oralno, ima baktericidni učinak na anaerobne mikroorganizme. Kako bi se otklonila intoksikacija s adneksitisom, primjenjuje se infuzijska terapija metodom intravenske primjene otopina dekstrana, glukoze, vodeno-solnih otopina, proteinskih pripravaka i dr., ukupnog volumena do 2,5 litara dnevno.
Često se koristi u liječenju simptoma adneksitisa supozitorija.
Kao dio kompleksne terapije, propisuju se čepići Fluomizin. Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je dequalinium klorid. Ima prilično širok spektar antimikrobnog djelovanja.
Kao pomoćno sredstvo koristi se kod adneksitisa "Hexicon" u obliku svijeća. Glavni operativniTvar u ovom pripravku je klorheksidin biglukonat. Djelovanje mu se očituje u odnosu na bakterije, protozoe i viruse, ali funkcionalna aktivnost laktobacila nije narušena.
Rektalni čepići, koji se koriste za adneksitis, obično se sastoje od protuupalnih i analgetskih tvari. Ispod su najpopularniji:
- Movalis.
- Indometacin čepići.
- Voltaren.
- Svijeće s belladonnom.
U slučaju gnojnih oblika upalnog procesa indicirano je kirurško liječenje adneksitisa. Danas se u operativnoj ginekologiji široko koriste niskotraumatske metode izvođenja operacija, uključujući i liječenje adneksitisa. Na primjer, laparoskopija, kroz koju se uklanja gnojna formacija, a žarište upale se liječi antisepticima i antibakterijskim sredstvima. Osim toga, koristi se metoda za evakuaciju sadržaja sakularne formacije tijekom punkcija vaginalnog forniksa, uz lokalnu primjenu antibiotika. S razvojem gnojne upale u privjescima i rizikom od oštećenja susjednih organa, stručnjaci mogu posegnuti za potpunim kirurškim uklanjanjem jajovoda, jajnika ili zasebno, ovisno o tome koliko upalno-gnojni proces traje. To se u pravilu događa kada dođe do zatajenja bubrega, prijetnje rupture apscesa, generalizacije septičkog procesa itd.
Nakon otklanjanja akutnih manifestacija adneksitisa, propisuje se fizioterapija uz pomoćultrazvuk, elektroforeza s kalijem, magnezijem, cinkom na donji dio trbuha, razne vrste vibracijske masaže i biostimulacije. U nedostatku terapijskih mjera, ova bolest može prijeći u kronični oblik upale privjesaka, koja se javlja u obliku periodičnih egzacerbacija.
Kronični oblik adneksitisa
Kronični adneksitis smatra se, u pravilu, rezultatom neliječenog akutnog procesa, a odvija se u obliku recidiva uzrokovanih utjecajem određenih negativnih čimbenika, a to mogu biti stresne situacije, teška hipotermija, prekomjerni rad, SPI, itd. Razmotrite simptome kroničnog adneksitisa.
U fazama egzacerbacije dolazi do pogoršanja općeg stanja bolesnika, slabosti, pojave ili pojačanja boli u donjem dijelu trbuha, temperature od 38 stupnjeva, pojave sluzavo-gnojnog iscjetka. Nakon nekoliko dana ovi simptomi postupno nestaju, nakon čega ostaje samo umjereno izražena bolna ili tupa bol u donjem dijelu trbuha. Simptome adneksitisa važno je identificirati na vrijeme.
Približno polovica bolesnica s kroničnim oblikom adneksitisa ima kratkotrajno ili trajno kršenje ciklusa menstruacije po tipu menoragije, algomenoreje, oligomenoreje. Otprilike 40% žena u ovom slučaju ima poremećaj seksualnih funkcija u vidu boli tijekom spolnog odnosa, smanjenja ili izostanka libida, itd.
Ne znaju svi simptome i liječenje kroničnog adneksitisa.
Kod kroničnog upalnog procesa u području privjesaka dolazi do kršenja funkcija probavnih organa, na primjer, u oblikukolitis, kao i funkcioniranje mokraćnog sustava, na primjer, cistitis, bakteriurija, upala bubrega, itd. Česta ponovna pojava adneksitisa može dovesti do razvoja živčanih patologija i smanjenja sposobnosti za rad, pojave depresivnih stanja i simptoma povećane anksioznosti. Simptomi adneksitisa kod žena u kroničnom obliku manifestiraju se na različite načine.
Trenutačni kronični proces
Pogoršanje kroničnog adneksitisa javlja se u pravilu na dva načina:
- Infektivno-toksično - s povećanjem eksudativnih procesa u privjescima, povećanjem njihove bolnosti, promjenama u krvi.
- Neurovegetativno - sa simptomima pogoršanja zdravlja, smanjene radne sposobnosti, nestabilnosti raspoloženja, endokrinih i vaskularnih poremećaja.
Komplikacije adneksitisa
Kronični rekurentni adneksitis često dovodi do patološkog ishoda trudnoće (spontani pobačaj, ektopična trudnoća), kao i sekundarne neplodnosti, koja u kroničnom obliku adneksitisa može biti ne samo posljedica patoloških promjena u jajovodima. Ovaj proces često za sobom povlači poremećaj jajnika u obliku menstrualnih poremećaja i sl. Takve oblike neplodnosti je vrlo teško liječiti.
S razvojem kroničnog oblika ove patologije, bilježi se stvaranje infiltrata, pojava sklerotičnih procesa u cijevima, kao i njihova opstrukcija. Adhezije se također stvaraju oko jajnika.pojavama. Iz kroničnog žarišta infekcija se može proširiti na susjedne organe i izazvati razvoj kroničnog kolitisa, pijelonefritisa, kolecistitisa.
Terapeutske metode za suzbijanje kronične upale privjesaka
U fazi egzacerbacije kroničnog oblika adneksitisa, u pravilu se provode takve terapijske mjere koje odgovaraju akutnom procesu - u obliku hospitalizacije, antibakterijske, infuzijske, desenzibilizirajuće i vitaminske terapije. Nakon što se razdoblje pogoršanja smiri s upalom privjesaka, pacijentu se može preporučiti autohemoterapija, injekcije aloe, fizioterapijski postupci - elektroforeza uz primjenu lijekova (lidaza, kalij, jod, magnezij, cink), ultrazvučna terapija i vibracijska masaža. To se radi pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara.
Fizioterapija, koja se koristi za upalu privjesaka, pomaže u smanjenju izlučivanja tkiva, ima analgetski i upijajući učinak te smanjuje stvaranje priraslica. Osim toga, ozokerit, parafinoterapija i ispiranje rodnice natrijevom kloridnom i sulfidnom mineralnom vodom vrlo su učinkoviti kod upale privjesaka. U fazi remisije, pacijentima se prikazuje topličko liječenje. Pregledali smo znakove i simptome adneksitisa.
Prevencija bolesti
Rizična skupina za nastanak ove bolesti su žene koje boluju od spolno prenosivih infekcija i koriste intrauterine kontraceptive, kao i one koje su podvrgnuteoperacije na unutarnjim spolnim organima i pobačaji. Prijetnja patoloških komplikacija ukazuje na potrebu posebnih preventivnih mjera:
- Isključivanje čimbenika koji mogu izazvati razvoj adneksitisa i njegove recidive - hipotermija, stres, infekcije, itd.
- Koristite racionalne metode kontracepcije.
- Pravovremena kompleksna terapija upalnih bolesti koje zahvaćaju zdjelične organe.
- Sustavno praćenje sa stručnjakom.
Samo ako se poštuju sve preporuke, simptomi adneksitisa kod žena se neće pojaviti.
