Roditelji se često suočavaju s raznim bolestima svoje bebe, koje ga, nažalost, prate tijekom cijelog perioda odrastanja, pa je zbog toga neizbježan i čest događaj za njih odlazak liječnika u dječju ambulantu. Struktura i organizacijski sustav ove institucije, međutim, nije transparentan i razumljiv svima, pa ćemo se u današnjem članku osvrnuti na ovu problematiku. Saznat ćemo i kakav je postupak za kontaktiranje okružnih pedijatara i koji je njihov djelokrug odgovornosti.
Definiranje zdravstvene ustanove
Dakle, što je dječja klinika? Zadaci, struktura i značajke ove ambulantno-preventivne jedinice državnog zdravstvenog sustava uključuju pružanje skrbi o djeci od rođenja do punoljetstva.
U isto vrijeme, glavni posao ne bi trebao biti usmjeren na liječenje djeteta nakon činjenice, već naprevencija njegovih bolesti, njegov pravovremeni liječnički pregled. Struktura dječje poliklinike ne dopušta aktivne manipulacije s pacijentima. Pruža više dijagnostičke i konzultantske pomoći. U nekim slučajevima moguće je i ambulantno liječenje u poliklinici ako shema koju propisuje liječnik dopušta pružanje lijekova i drugih vrsta njege u dnevnoj bolnici i ne zahtijeva 24-satno praćenje bolesnika.
Polikliničke funkcije
Glavna funkcija ove ustanove je opsluživanje pacijenata kojima nije potrebna hitna hospitalizacija. Istodobno, pružanje usluga od strane medicinskog osoblja događa se ne samo u uvjetima dječje klinike. Struktura ustanove jamči odlazak pedijatara i patronažnih sestara kod kuće.
Također, popis funkcija uključuje organizaciju preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope incidencije među djecom. Postoji mnogo načina da se to postigne:
- uspostava sustava periodičnih zakazanih pregleda pacijenata svih dobnih skupina. Pritom se posebna pažnja posvećuje bebama do godinu dana;
- promicanje zdravog načina života među djecom, pravovremene protuepidemijske mjere;
- Masovna imunizacija protiv zaraznih bolesti mora se provoditi prema standardima i smjernicama SZO-a.
Struktura dječje poliklinike podrazumijeva prisutnost specijaliziranih stručnjaka u osobljuu mogućnosti pružiti primarnu savjetodavnu i dijagnostičku pomoć pacijentima. Bez sumnje, ovo je kirurg, ortoped, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog. U velike poliklinike 1.-2. kategorije raspoređeni su i kardiolog, infektolog, stomatolog, psiholog, logoped i drugi specijalisti.
Osim toga, funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja zaposlenog u dječjim klinikama uključuju uspostavu sustava aktivnosti usmjerenih na pripremu djece za polazak u škole i vrtiće.
Ciljevi institucije
Pored neposrednog liječenja pacijenata i provedbe mjera prevencije bolesti kod djece, polikliničke službe rade na davanju kliničkih stručnih mišljenja. Upravo u ovoj ustanovi obavlja se pregled invaliditeta djece i adolescenata (privremeni i trajni).
Jednako važan zadatak je i kompetentno izvođenje statističke, računovodstvene i izvještajne dokumentacije. Trenutno je svakoj klinici dodijeljeno određeno područje. Pedijatri nadležni za teritorij koji im je povjeren dužni su pratiti stanje tjelesnog i psihičkog razvoja djece sa svog područja, voditi evidenciju štićenika iz rizične skupine.
Koje druge usluge dječja poliklinika može pružiti pacijentima? Struktura, zadaće i načela rada svake ustanove izravno ovise o kategoriji koja joj je dodijeljena. Kasnije ćemo o tome detaljnije govoriti.
Podjela pokategorije
Dječje ambulante podijeljene su u pet kategorija. Ova podjela ovisi o broju pacijenata kojima određena medicinska ustanova pruža svoje usluge. U velikim gradovima to su uglavnom poliklinike 1. i 2. kategorije, koje dnevno mogu primiti do 800 odnosno 700 pacijenata. Istodobno, struktura i organizacija dječje poliklinike prve kategorije pada na pleća 50-70 liječnika, a manja ustanova po posjećenosti u državi može sadržavati do 50 liječničkih mjesta.
Ovakve klinike su najčešće vrlo dobro opremljene i imaju dodatne usluge u svojoj strukturi:
- soba za fizioterapiju i terapiju vježbanjem;
- soba za masažu;
- dentalna ordinacija;
- klinički laboratorij, uključujući sobu za rendgenske snimke;
- jedinica koja radi u smjeru psihološke rehabilitacije djece.
Male poliklinike 4. i 3. kategorije mogu primiti do 500 pacijenata dnevno, a u njihovom osoblju nije uključeno više od četrdeset liječnika. Najmanje opterećenje imaju ustanove 5. kategorije (ovdje dolazi do 150 ljudi). Najčešće se radi o poliklinikama koje se nalaze u malim naseljima, takve zdravstvene ustanove imaju malo osoblja, koje uglavnom predstavljaju liječnici opće prakse (pedijatar ili obiteljski liječnik).
Organizacijska struktura dječje poliklinike
Bez obzira na svoju kategoriju, dječja klinika mora biti u skladu s općeprihvaćenimdržavnim propisima. Ustroj opisane zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih odjela:
- Uprava poliklinike (glavni liječnik). Ovdje je podređen i administrativni i gospodarski dio zdravstvene ustanove.
- Informacijski odjel, koji uključuje registar i kabinet za metode.
- Pedijatrijski odjel koji se bavi medicinskim i preventivnim aktivnostima (područni pedijatri, ordinacija za zdravo dijete, soba za cijepljenje, soba za tretmane).
- Odjel za savjetovanje i dijagnostiku (ordinacije za visokospecijalizirane specijaliste, prostorije u kojima se pacijenti podvrgavaju dijagnostičkim mjerama, fizikalni zahvati).
- Laboratorij.
- Odjel za hitne slučajeve.
- Ured za rad sa školskim i predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama.
- Dnevna bolnica.
Ako uzmemo u obzir ambulantu za odrasle i dječju ambulantu, onda postoji značajna razlika između njih. Po čemu se razlikuje struktura dječje ambulante? Raspored prostorija podrazumijeva izradu dva odvojena ulaza u zdravstvenu ustanovu kako zdrava i bolesna djeca ne bi dolazili u međusobni kontakt.
Medicinsko osoblje
Osnova osoblja svake dječje klinike su pedijatri. Prema standardima, na jednog specijaliste dolazi oko 800 pacijenata. U praksi je taj broj mnogo veći zbog nedovoljnog broja kvalificiranih stručnjaka (osobito u malim gradovima i selima).
U roku od jednog sata od posjete pedijatrupotrebno je u prosjeku pregledati 6 osoba; vrijeme koje specijalist može posvetiti svakom pacijentu nije više od 15 minuta. A pri izlasku iz kuće za jednog pacijenta može provesti najviše 30 minuta. Tijekom stručnih pregleda povećava se opterećenje liječnika, npr. za sat vremena treba pustiti sedmero djece.
Prema civilnom rasporedu, jedna stopa okružnog pedijatra čini 1,5 stope medicinskih sestara. Zaposlenici iz reda paramedicinskog osoblja provode termine zajedno s liječnicima, provode postupke u manipulacijskim sobama. Patronažne sestre putuju do novorođenčadi kako bi pružile savjete mladim majkama i snimale bebe.
Ustroj i zadaci dječje poliklinike ozbiljno su usmjereni na pružanje medicinskih usluga djeci u prvoj godini života. Dok beba ne napuni 24 dana, tjedno (naizmjenično) mu dolaze pedijatar i medicinska sestra. Ova mjera pomaže smanjiti morbiditet i smrtnost novorođenčadi.
Pružanje specijalizirane pomoći
Broj specijalista uske specijalizacije izravno ovisi o kategoriji poliklinike. Sada ćemo detaljnije razgovarati o njihovim funkcionalnim odgovornostima. U dobi od mjesec dana svako dijete podliježe pregledu liječnika kao što su neurolog, kirurg, ortoped i oftalmolog. Ovi stručnjaci pomažu identificirati moguće zdravstvene probleme bebe u ranoj dobi, uključujući zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
Također, pedijatar može dijete uputiti na pregled kardiologu, ORL-u,hematolog, dermatolog, infektolog, endokrinolog ili gastroenterolog. Prije provođenja pregleda kod uskih stručnjaka, dijete će morati provesti sveobuhvatan pregled, na koji uputnicu daje lokalni pedijatar. Uključuje krv, urin, stolicu, RTG, ultrazvuk abdomena i neurosonografiju.
Ustroj i funkcije dječje klinike ne dopuštaju uvijek da se sve te manipulacije izvode na bazi jedne ustanove, pa liječnici mogu dati kartu u okružnu ili gradsku dječju bolnicu.
Cijepljenje djece
Masovno cijepljenje stanovništva protiv određenih zaraznih bolesti jedan je od glavnih zadataka zdravstvenih ustanova. Postupak cijepljenja je jednostavan i transparentan. Prije svega, pedijatar mora pregledati svog pacijenta i donijeti zaključak o njegovom zdravstvenom stanju. Cjepivo se daje zdravom djetetu koje nema razloga za medicinsko izuzeće od cijepljenja. Manipulacija se provodi u posebnoj prostoriji.
Ustroj sobe za cijepljenje u dječjoj poliklinici je zasebna služba zbog činjenice da je ovdje organiziran rad na nabavci, skladištenju i korištenju odgovornih lijekova. U ovoj prostoriji se održava potrebna temperatura zraka, osigurana je posebna oprema.
Manipulacija i dnevna bolnica
U uvjetima dječje klinike, djeca imaju pristup ne samo savjetodavnoj i dijagnostičkoj pomoći, već i provođenju terapijskih mjera,rehabilitacijski postupci:
- balneoterapija;
- terapija blatom;
- vodeni tretmani;
- terapija tjelovježbe, terapeutska masaža;
- UHF, cijev, inhalacija, parafinsko grijanje, itd.
Svi ovi zahvati se provode samo po liječničkom receptu. Mlađe i srednje medicinsko osoblje ne može manipulirati pacijentom na temelju vlastitih odluka.
Rad od kuće
Ustroj i organizacija dječje poliklinike omogućuje posjećivanje pacijenata kod kuće. Pedijatri obavljaju posjete prema rasporedu, svaki na svom području. Pozivanje liječnika kod kuće obavlja se telefonom preko recepcije.
U isto vrijeme, kod kuće, liječnik može pregledati dijete ne samo u primarnoj fazi bolesti. Ponovno liječenje moguće je ako se bolesnik ne osjeća bolje ili mu se stanje pogorša. Moguća je i papirologija (recept, uputnica za pretrage, ultrazvuk ili rendgenske snimke, uputnica specijaliziranom stručnjaku) kod kuće.
Dob dječjih polikliničkih odjela
Pacijenti se mogu obratiti dječjoj poliklinici od rođenja do svoje 18. godine. Istodobno, pomoć se pruža i trudnicama kod kojih je dijagnosticirana komplikacija intrauterinog razvoja fetusa. Posjet lokalnom pedijatru planiran je i za buduće majke sasvim zdravih beba. Pedijatar bi trebao provesti rad s budućom porodiljom o tome kako se brinuti za novorođenče, konzultirati je uproblemi s dojenjem.
Kada dijete postane punoljetno, lokalni pedijatar prebacuje svog pacijenta obiteljskom liječniku ili terapeutu, sastavlja svu medicinsku dokumentaciju potrebnu za ovaj proces.
