Pleuritis je upala pleuralnih listova, koja može biti neovisna bolest ili posljedica kroničnih ili akutnih procesa u plućima. Istina, rijetko se javlja odvojeno od drugih bolesti. Vrlo je važno odmah obratiti pozornost na simptome pleuritisa i posavjetovati se s liječnikom, inače ćete se kasnije morati nositi s posljedicama. Koji znakovi ukazuju na prisutnost ove bolesti? Što ga uzrokuje? Kako to liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Razlozi
Prije razmatranja simptoma pleuritisa, potrebno je proučiti razloge zbog kojih se ova bolest javlja. Mogu biti zarazne:
- Bacil tuberkuloze. Prema statistikama, to je provocirajući čimbenik u 20% slučajeva.
- Bakterije. To su obično pneumokoki, stafilokoki itd.
- Paraziti i protozoemikroorganizmi (ehinokok, ameba ulazak u tijelo).
- Gljivične infekcije (blastomikoza i kandidijaza).
- Tifus, bruceloza, sifilis.
- Infekcija uslijed prodornih rana i ozljeda.
Također, bolest se često pojavljuje iz neinfektivnih razloga. To uključuje:
- Plućna embolija, koja se također naziva plućni infarkt.
- Metastaze u organima ili maligni tumori koji su nastali u pleuri.
- Patologije vezivnog tkiva. To su vaskulitis, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.
- Kronično zatajenje bubrega.
- Infarkt miokarda.
- Druge bolesti (hemoragijska dijateza, leukemija, pankreatitis, itd.).
Pored navedenog, bolest se može pojaviti i zbog traume prsnog koša.
Suhi pleuritis
Očituje se reaktivnom upalom visceralne i parijetalne pleure s taloženjem fibrina na njezinoj površini - visokomolekularnog proteina koji nastaje iz fibrinogena sintetiziranog u jetri. Simptomi suhog pleuritisa su sljedeći:
- Izražena bol koja se osjeća u odgovarajućoj polovici prsnog koša s lezijom. Povećavaju se s naprezanjem, kašljanjem, a također i na vrhuncu inspiracije.
- Naknadna lokalizacija boli u trbušnoj šupljini. Postoje znakovi koji su slični onima kod pankreatitisa, upala slijepog crijeva i kolecistitisa.
- Suhi kašalj.
- Uobičajeni znakovi upale, koji uključuju smanjen apetit, slabost inoćno znojenje.
- Bol u projekciji trapeznog mišića.
- Povećanje temperature na 39°C.
- Groznica s tahikardijom i zimicama.
U posebno teškim slučajevima i ako se bolest zanemari, može doći do pleuroperikarditisa - upalne lezije serozne membrane srca. Valja napomenuti da je klinički tijek ove bolesti od 1 do 3 tjedna. Ishod, ovisno o radnjama koje je poduzela bolesna osoba, može biti oporavak ili prijelaz u eksudativni/kronični oblik.
Dijagnoza suhe pleurisije
Vrijedi ukratko o ovome. Potvrditi simptome pleuritisa može se samo dijagnosticirati i temeljit pregled, te nekoliko stručnjaka. Osoba će se morati obratiti infektologu, reumatologu, pulmologu, gastroenterologu i ftizijatru. Budući da formalna dijagnoza nije dovoljna - potrebno je identificirati uzrok ove bolesti.
Specijalci pribjegavaju sljedećim metodama za otkrivanje bolesti:
- Klinički test krvi. Kod ove bolesti postoji povećana brzina sedimentacije eritrocita, kao i neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo.
- Rentgen torakalnih organa. Obično je moguće otkriti smanjenu pokretljivost njegovih donjih rubova i jedva primjetno ispupčenje plućnog polja.
- Uobičajena analiza urina. Potrebno za isključivanje patoloških promjena.
- Biokemijski test krvi. Simptomi pleuritisa su potvrđeni ako je moguće identificiratipovećana količina fibrina, seromukoida, sijaličnih kiselina i drugih indikatora akutne faze.
- Ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite jesu li stijenke ljuske zadebljane i postoje li slojevi taloženog fibrina.
- RTG i fluoroskopija pluća. Ova metoda omogućuje identificiranje mnogih lezija - od obliteracije sinusa do promjene konture dijafragme.
Tijekom taktilnog pregleda, liječnik može otkriti bol i ukočenost mišića. Liječnik također popravlja slabljenje disanja i opsežno ili lokalizirano trljanje pleuralnog trenja. Nastaje zbog dodira grubih pleuralnih listova. Obavezno provedite detaljnu dijagnozu simptoma suhog pleuritisa. Nemoguće je drugačije propisati liječenje, jer su znakovi ove bolesti slični nekim manifestacijama angine pektoris, interkostalne neuralgije, miozitisa, itd.
Liječenje suhih pleuritisa
Ako je bilo moguće identificirati bolest u ranoj fazi, kada još nije prešla u komplicirani oblik, tada će liječenje trajati oko dva do tri tjedna. Terapiju za otklanjanje simptoma plućnog pleuritisa propisuje liječnik, no pacijentima se u pravilu propisuju sljedeći lijekovi:
- klindamicin. Učinkovito bakteriostatično, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju sinteze proteina, kao i na uništavanje mikroaerofilnih i anaerobnih parazitskih bakterija.
- cefalosporini III generacije. To su snažni antibiotici s povećanom aktivnošću protiv gram-negativnih bakterija, koji također djelujuPseudomonas aeruginosa i mnoge druge bakterije koje štetno utječu na organizam.
- "Amoksicilin". Antibiotik koji pripada skupini penicilina širokog spektra djelovanja. Propisuje se zajedno s klavulanskom kiselinom. Ova tvar u interakciji s lijekovima penicilina povećava njihovu aktivnost.
- Imipenem. To je beta-laktamski antibiotik koji inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke, kao i uništava parazite koji pripadaju različitim skupinama.
Navedeni lijekovi usmjereni su na otklanjanje simptoma pleuritisa pluća i liječenje same bolesti. Ali paralelno je potrebno provesti korekciju metabolizma proteina. Da biste to učinili, osoba mora slijediti proteinsku prehranu. U posebno teškim slučajevima, liječnik može propisati uvođenje 10% otopine albumina u volumenu od 150 ml i krvne plazme (od 200 do 400 ml).
Za smanjenje upale, pacijentu se propisuju steroidni hormoni:
- "Hidrokortizon". Potiskuje funkcije tkivnih makrofaga i leukocita, ograničava njihovu migraciju u područje upale i smanjuje koncentraciju proteolitičkih enzima u njemu.
- "Prednizolon". Smanjuje propusnost kapilara, inhibira stvaranje kolagena i aktivnost fibroblasta.
- Metipred. Ima imunosupresivni, antialergijski i protuupalni učinak.
Propisuju se i nehormonski lijekovi. Od najpoznatijih mogu se izdvojiti Movalis, Diclofenac, Voltaren i Ibuprofen.
Spriječite obrazovanjepriraslicama u pleuralnoj ravnini pomažu postupci kao što su vježbe disanja, vibracija ili klasična masaža, kao i fizioterapija. Ali liječnik će odobriti njihovo ponašanje tek nakon što se eliminiraju simptomi plućne plućne bolesti, a liječenje se može prenijeti u štedljiv oblik. Budući da je bolest složene etiologije i može biti uzrokovana tuberkulozom, bolesnik tijekom terapije treba biti u ambulanti pod nadzorom ftizijatra i podvrgnut specifičnom preventivnom liječenju.
Efuzijski pleuritis
Zove se i eksudativni. Prije navođenja simptoma ove vrste pleuritisa, vrijedi razgovarati o tome kako se formira. Bolest je upalni proces u sluznici pluća, popraćen stvaranjem pleuralnog izljeva - viška tekućine.
Osim već navedenih razloga, ova bolest može nastati pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- Parazitske infestacije (infestacija parazitima).
- Alergije na lijekove.
- Bolesti praćene dezorganizacijom vezivnog tkiva.
- Termičke ili kemijske opekline.
- Uremični pleuritis (nastaje kada je ravnoteža dušika i njegovih spojeva poremećena u tijelu).
- Zatajenje cirkulacije.
Simptomi ove vrste plućnog pleuritisa uključuju:
- Jasno definirana rebra u područjima gdje se nakuplja tekućina.
- Povećan umor i slabost u cijelom tijelu, uočeni čak i u odsutnostifizička aktivnost.
- Plavičasta nijansa kože.
- Osjećaj težine od lokalizacije.
- Nedostatak zraka, što rezultira panikom.
- Ubrzanje otkucaja srca, razvoj aritmije.
- Trajna želja da ležite na zahvaćenoj strani. Tako se nelagoda malo povukla.
Ali najopasniji simptom je pomicanje srčanog mišića na zdravu stranu. Donja šuplja vena, koja opskrbljuje srce krvlju, može se saviti. Zbog toga je poremećena opskrba krvlju, a to može dovesti ne samo do ozbiljnih posljedica, već i do smrti.
Liječenje efuzijske pleurisije
Ako se gore navedene metode koriste za dijagnosticiranje bolesti, onda se ona eliminira drugim sredstvima. Iznad je rečeno o tome što je pleuritis i njegovi simptomi. Iscjeljenju također treba posvetiti malo pažnje.
Ovdje su postupci kojima će se pacijent morati podvrgnuti:
- Ubijanje. Neophodan je i za dijagnostiku i za ispumpavanje tekućine. Radi se jednom, jer tada nastaju priraslice. Sasvim je moguće ispumpati do 1,5 litara.
- Uzimanje antibiotika. Propisuje se ako je bolest izazvala razvoj bakterija.
- Prolazak tečaja lijekova koji sadrže kodein. To je neophodno za ispuštanje sputuma.
- Uzimanje antihistaminika koji potiskuju djelovanje slobodnog histamina. Najpopularniji su lijekovi poput "Diazolin", "Erius" i "Cetrin".
- Upotreba antipiretika. Teško je bez njiheliminirati upalu. Medsikam i Ibuprofen pomažu najbolje od svih.
- Uzimanje tableta protiv bolova. Najbolji lijekovi su Nimesil, Cefekon, Tramadol i Nise.
- Upotreba diuretika. Najučinkovitiji su "Indapamid", "Veroshpiron" i "Diakarb".
Pomoću ovih sredstava liječe se simptomi plućne plućne bolesti kod starijih i bolesnika srednje životne dobi. U posebno teškim slučajevima, liječnik može propisati glukokortikosteroide. Imaju vrlo širok spektar aktivnosti. Ovi lijekovi daju antitoksično, imunosupresivno, protuupalno, anti-šok i desenzibilizirajuće djelovanje. U nedostatku kontraindikacija, liječnik može propisati induktotermiju, dijatermiju, elektroforezu, masažu, ultraljubičasto zračenje prsnog koša, blatne obloge i parafinske aplikacije.
Gnojni pleuritis
Ovo je treća vrsta bolesti o kojoj bih želio govoriti. Ovu bolest karakterizira nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini. Zajedno s parijetalnom membranom zahvaćena je i plućna. U pravilu, ova bolest je komplikacija koja se javlja nakon upale pluća tipa gripe ili krupa.
Simptomi pleuritisa kod odraslih u ovom slučaju su:
- Nemogućnost potpunog udisaja, poteškoće u ovom procesu.
- Bolovi u prsima.
- Izražena otežano disanje.
- Kašalj praćen sluzom, ako je bolest nastala nakon apscesa plućaili upala pluća.
- Značajno povećana tjelesna temperatura.
- Bol u bočnom području.
- Jaka slabost.
- Napadi kašlja noću.
Ako zanemarite bolest, s vremenom će groznica postati norma koja ne prolazi, a puls će se stabilno držati u rasponu od 120 do 130 otkucaja u minuti. U najgorem slučaju može doći do prolaska zračnih masa i gnoja u pleuralnu šupljinu. To je zbog puknuća plućnog apscesa. Rezultat je pleuralni šok.
Liječenje gnojnog pleuritisa
Ne može se zanemariti. U slučaju ovog oblika bolesti, simptomi pleuritisa kod odraslih teže se otklanjaju. Glavni zadatak je ukloniti infekciju i znakove opijenosti koji se počinju manifestirati. Također ćete morati vratiti potpuno funkcioniranje oboljelih organa.
Prije svega, liječnik eliminira gnojni fokus, nakon čega ispravlja pluća. Zatim morate pričekati malo vremena da pleura sraste. Nakon toga treba doći do obliteracije šupljine žarišta. Tek tada liječnik propisuje liječenje koje pomaže spriječiti pojavu privezišta u pleuri, što može izazvati prijelaz bolesti u kronični oblik.
Osnova terapije je postupak ispumpavanja eksudata. Izvodi se paralelno s intramuskularnom injekcijom penicilina u šupljinu. U posebno teškim situacijama liječnik propisuje transfuziju crvenih krvnih stanica ili plazme. Ako je bolesnik u vrlo lošem stanju, tada je indicirana kirurška intervencija s ciljem resekcije rebra.
Narodni lijekovi
I treba im reći, budući da govorimo o simptomima pleuritisa. Liječenje narodnim lijekovima može biti dobra popratna terapija, ali je dopušteno provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer mogu postojati kontraindikacije. Evo nekoliko jednostavnih i učinkovitih recepata:
- Nakon svakog obroka popijte 1/4 šalice svježe iscijeđenog soka od trešnje s pulpom.
- U jednakim omjerima pažljivo pomiješajte med i sok iscijeđen iz lukovica. Dobivenu smjesu pijte dva puta dnevno nakon jela, po 1 žlicu.
- Pomiješajte čašu soka aloe s istom količinom lipovog meda i biljnog ulja. Dodajte sušene pupoljke breze (100 g) i cvijet lipe (50 g). Kuhajte na laganoj vatri 40 minuta. Popijte 2 mjerice nakon svakog obroka.
- Pomiješajte listove mente i podbjela po 1 žličicu. Ulijte čašu kipuće vode i ostavite da se kuha tri sata. Dobiveni volumen podijelite na tri obroka i popijte nakon doručka, ručka i večere. Svaki dan napravite novu infuziju i uzimajte tjedan dana.
Liječenje simptoma pleuritisa pluća i njegovih komplikacija narodnim lijekovima bit će učinkovito samo ako se osoba pridržava i liječničkih preporuka. Kako god bilo, lijekovi su najučinkovitiji.
U slučaju starijih pacijenata
O simptomima i liječenju pleuritisa pluća u starijih osoba mora se raspravljati zasebno. Važno je to konstatirationi su zbog svoje dobi najranjiviji. Često imaju stagnirajuće procese, a oni koji su prisiljeni voditi sjedilački način života također imaju oticanje udova. Osim toga, ova je bolest često posljedica artritisa, koji se javlja u velike većine starijih osoba.
Ako govorimo o liječenju usmjerenom na uklanjanje simptoma pleuritisa kod starijih osoba, tada neće biti osobito jasnih razlika. Jedino upozorenje je da im se propisuju hormonski lijekovi u vrlo malim dozama. Opet, tijelo, zbog starosti, proizvodi manje hormona, a procesi za stvaranje nekih od njih potpuno prestaju.
Posljedice
O simptomima pleuritisa pluća, liječenju narodnim lijekovima i lijekovima te dijagnozi gore je puno rečeno. Na kraju, recimo nekoliko riječi o tome čime zanemarivanje bolesti može biti bremenito.
Posljedice su vrlo različite. Najčešći uključuju:
- Izgled adhezija i bronhopleuralnih fistula.
- Zatajenje cirkulacije, prelazak u kronični oblik.
- Nastanak slobodne šupljine pod utjecajem nakupljanja gnoja u plućima.
- Ožiljci pleure, ispunjeni potpunom blokadom jednog pluća.
- Nastanak amiloidoze parenhimskih organa. Gotovo 50% pacijenata koji su doživjeli ovu komplikaciju završilo je smrću. Ali razvija se u rijetkim slučajevima, osim toga, samo kod osoba s oslabljenim imunitetom - kod djece i starijih osoba.
Također treba napomenuti da ljudi, čakizliječeni od ove bolesti dužni su biti na dulje vrijeme na evidenciji liječnika. Također ćete morati prestati jesti visokokaloričnu i obogaćenu hranu, redovito provoditi preventivne mjere, izbjegavati hipotermiju i ne raditi u posebno štetnim uvjetima.
