Lijepe noge san su svake žene. Nažalost, mnoge pripadnice ljepšeg spola razvijaju proširene vene. Ova se patologija javlja ne samo kod starijih žena, već i kod mladih djevojaka. Zbog proširenih vena noge gube svoju privlačnost. Uostalom, na njima se pojavljuju ispupčene i vijugave vene. To dovodi do pojave kompleksa oko njihovog izgleda kod mnogih žena.
Osim psihološkog aspekta, proširene vene opasne su i za fizičko zdravlje. U ranim fazama patologije, nakon duge šetnje bilježi se umor u nogama, postupno se počinje javljati nelagoda u mirovanju. Ako se bolest ne liječi, postoji rizik od razvoja tromboflebitisa. Ova komplikacija, pak, može dovesti do prestanka opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, pa čak i smrti zbog akutnog zatajenja desne klijetke.
Moderna medicina ubrzano napreduje. Već nekoliko godina, za liječenje proširenih vena aktivnokoriste se laserske tehnike. Gotovo su u potpunosti zamijenili otvorene kirurške intervencije. Jedna od metoda liječenja je endovazalna laserska koagulacija proširenih vena. Povratne informacije o ovom postupku su dobre. Pacijenti koji su prošli tretman navode mnoge prednosti ove tehnike.
Povijest laserske fotokoagulacije
Prva upotreba laserskih sustava za liječenje vaskularnih patologija spomenuta je 1981. godine. Metoda se temeljila na sposobnosti tjelesnih tkiva da apsorbiraju svjetlost. Valna duljina prvih lasera bila je 577 nm. Utvrđeno je da izlaganje svjetlosnoj energiji može dovesti do selektivnog uništavanja žila kože. U sljedećem desetljeću izumljeni su kompaktniji laserski strojevi.
Kasnih 90-ih prvi put se spominje intravaskularna upotreba uređaja. Za liječenje patologija vena korišteni su diodni laseri valne duljine 810 nm. Rezultati su objavljeni 2001. godine. Laser je prvi put korišten za liječenje velike vene safene. U razdoblju od 1996. do 2000. godine obavljene su 252 intravaskularne operacije. U budućnosti su se poboljšale metode endovazalnog liječenja. Pokazalo se da povećanje snage svjetlosne energije može smanjiti rizik od komplikacija intravaskularne intervencije.
Za što se koristi endovazalna koagulacija?
Endovazalna laserska koagulacija jedna je od metoda za liječenje proširenih vena. Koristi se kao alternativa operaciji i skleroterapiji. KakoPoznato je da proširene vene nastaju zbog kvara zalistaka. Zbog činjenice da s vremenom slabe, normalan protok krvi se mijenja. Kod proširenih vena mogu biti zahvaćene sve žile. Zbog stalnog boravka na nogama najčešće se javljaju problemi s velikim i malim venama koje se nalaze na donjim ekstremitetima. Endovazalna laserska koagulacija sastoji se od brtvljenja zahvaćene žile. Kao rezultat, krv ne može cirkulirati kroz njega i juri u zdrave vene.
Mehanizam laserskog djelovanja na krvne žile
Kako se izvodi endovazalna laserska koagulacija proširenih vena? Ova metoda temelji se na toplinskom učinku toplinske energije na endotel. Bit liječenja je da se pod utjecajem laserskih zraka krv zgušnjava. Svjetlosne tokove apsorbiraju posebne stanice - eritrociti. Zbog toga se zrake pretvaraju u toplinsku energiju. Izlaganje laseru uzrokuje toplinsku opeklinu endotela, a u krvi se pojavljuju mjehurići pare. Zahvaljujući tim mehanizmima nastaje ugrušak – tromb. Obliterira lumen vene. Kao rezultat toga, posuda je zalijepljena, a zatim potpuno zapečaćena. Godinu dana kasnije, na mjestu opekline nastaje vezivno tkivo.
Indikacije za lasersku koagulaciju
Vrijedi napomenuti da se samo u određenim slučajevima izvodi endovazalna laserska koagulacija vena. Recenzije pacijenata,pate od proširenih vena, ukazuju na to da ova metoda nije uvijek dopuštena. Postoji niz indikacija za lasersko vaskularno liječenje. To uključuje sljedeće slučajeve:
- Proširenje velike vene kože u području usta za 1 cm ili manje.
- Mala količina proširenih žila.
- Glatki tok velike ili male vene safene.
- Poremećena opskrba krvlju potkoljenice.
Endovazalna laserska koagulacija proširenih vena također se koristi u drugim slučajevima. Međutim, prije nego što odluči provesti ovu metodu liječenja, liječnik mora odvagnuti prednosti i nedostatke. Ako je proširenje ostijuma vene veće od 1 cm, koagulacija možda neće imati željeni učinak. To će zahtijevati ponovnu operaciju. Prisutnost patoloških zavoja duž vena također se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom. Ponekad se u ovom slučaju provodi endovazalna laserska koagulacija. U ovom slučaju kirurzi pribjegavaju upotrebi dva svjetlosna vodiča umjesto jednog.
Ako postoji veliki broj proširenih vena, ova metoda se može koristiti, međutim, kako pokazuje praksa, neće donijeti željeni učinak. Endovazalna laserska koagulacija je najprihvatljivija metoda liječenja kršenja trofizma potkoljenice. Ako je potrebno, ova metoda se može ponoviti.
Prednosti endovazalne koagulacije
Tijekom proteklih 10 godina laserska vaskularna koagulacija se etablirala kao jedna od najboljih metoda liječenja. Ona aktivnokoristi se u stranim zemljama i uvodi se u domaću medicinu. EVLK (endovazalna laserska koagulacija) ima niz prednosti u odnosu na tradicionalne metode liječenja proširenih vena. To uključuje:
- Bez ožiljaka nakon zahvata. Za razliku od otvorene operacije, laserska koagulacija je minimalno invazivan zahvat. Stoga, nakon EVLT-a, nema opsežnih hematoma i ožiljaka.
- Izvođenje lokalne anestezije. Otvorena vaskularna kirurgija indikacija je za opću anesteziju. Kao što znate, ova vrsta anestezije ne može se izvesti ako pacijent ima teške somatske bolesti. Osim toga, oporavak od lokalne anestezije je mnogo brži i lakši.
- Bezbolno. Neugodne senzacije tijekom postupka potpuno su odsutne ili minimalne. Isto vrijedi i za postoperativno razdoblje.
- Čuvanje radne sposobnosti. Endovazalna laserska koagulacija proširenih žila može se provesti ambulantno. Postupak ne traje dugo, pa se pacijent brzo vraća na posao.
- Mogućnost ponovljene koagulacije vena.
- Male šanse za komplikacije.
- Mogućnost laserske koagulacije u prisustvu trofičnih ulkusa na donjim ekstremitetima.
Prednosti ove tehnike liječenja su očite. Međutim, vrijedno je zapamtiti da postoje kontraindikacije za provođenje laserske koagulacije. Stoga je prije odluke o načinu liječenja potrebno provesti dijagnostikuprocedure.
Kontraindikacije za zahvat
Ne mogu se zanemariti kontraindikacije za intravaskularnu lasersku koagulaciju. Čak i uz jaku želju pacijenta, liječenje se ne može provesti u sljedećim slučajevima:
- Poremećaji krvi s visokim rizikom od tromboze.
- Upala u zahvaćenom području.
- Patologije zbog kojih pacijent gubi sposobnost aktivnog kretanja. Među njima su bolesti kostiju i zglobova, paraliza udova.
- Prisutnost akutnih upalnih procesa u tijelu.
- Ishemična vaskularna bolest donjih ekstremiteta.
- Teška pretilost.
Prisutnost upalnih žarišta i zaraznih bolesti smatraju se relativnim kontraindikacijama za lasersku koagulaciju. U takvim slučajevima, manipulacija se provodi nakon liječenja akutne patologije. Također, relativne kontraindikacije uključuju: izraženu ekspanziju i zavojenost vena safene. U tom slučaju odluku o laserskoj koagulaciji donosi liječnik nakon dodatnog pregleda.
Priprema za zahvat
Prije laserske koagulacije potrebno je podvrgnuti se dijagnostičkim postupcima kao što su opći test krvi i urina, koagulogram, EKG, pretraga na HIV infekciju i hepatitis. Posebne metode uključuju ultrazvuk vena donjih ekstremiteta s doplerografijom. Ova će studija pomoći u procjeni stanja zalistaka, kao i u identificiranju poremećaja cirkulacije.
Prije laserakoagulacija bi se trebala riješiti dlačica na nozi. Prije nego što nastavi s zahvatom, liječnik na koži vrši oznake. Izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Prije svega, liječnik bilježi mjesto refluksa (obrnuti tok) krvi u velikoj ili maloj veni safene. Zatim se označava područje u kojem se vrši punkcija posude. Nalazi se 3-4 cm ispod prve oznake. Nakon toga, kirurg obilježava sve otvore dotoka krvi i proširenja varikoze.
Tehnika koagulacije
Endovazalna laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon anestezije, kateterom se probija vena. Svjetlovod je umetnut u posudu. Laser se usmjerava na vensku anastomozu. Nakon toga se radi tumescentna anestezija - anestezija oko patološkog žarišta. U tu svrhu koristi se fiziološka otopina s dodatkom lidokaina i adrenalina. Tako je moguće postići ne samo ublažavanje boli, već i spriječiti opekline zdravih tkiva.
Nakon tumescentne anestezije izvodi se endovazalna laserska koagulacija vena. Pod utjecajem svjetlosnog snopa, oštećena područja posude su obliterirana. Zatim se na venu nanosi poseban zavoj. Kompresijske čarape također se moraju odmah obući.
Oporavak nakon laserske koagulacije
Trajanje endovazalne koagulacije je oko 40 minuta. Nakon laserskog zahvata potrebno je hodati po odjelu 1 sat. Zatimpacijent može napustiti bolnicu. Kontrolni ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta obavlja se za 2-3 dana. Kompresijske čarape ne treba skidati 5 dana. Danju ih treba nositi najmanje 2 mjeseca. Bolesnici moraju hodati i izbjegavati naporne vježbe. Ne preporuča se dugo sjediti i odlaziti u kupku, kao ni kupanje u vrućoj kupki u prvim mjesecima nakon operacije.
Koje se komplikacije mogu razviti?
Koja je opasnost od EVLT (endovazalne laserske koagulacije)? Recenzije pacijenata pokazuju da se komplikacije nakon ove metode liječenja razvijaju iznimno rijetko. To uključuje:
- tromboflebitis.
- Parestezija - osjećaj trnaca duž vene.
- Upala i nekroza žile.
Manja nelagoda pri kretanju i osjećaj zatezanja su normalni i povući će se u roku od 2-3 dana. Također, prvog dana može doći do poremećaja subfebrilne tjelesne temperature.
Endovazalna laserska koagulacija proširenih vena: recenzije pacijenata
Proučavajući brojne recenzije ljudi koji su prošli ovu intervenciju, vrijedi istaknuti visoku učinkovitost i veliki broj prednosti metode u odnosu na druge metode liječenja. Među nedostacima laserske koagulacije pacijenti navode visoku cijenu postupka i mogućnost recidiva. Sve žene koje su podvrgnute ovoj operaciji primjećuju odsutnost kozmetičkih nedostataka na koži nogu.
Endovazalna laserska koagulacija: recenzije liječnika
PoPrema liječnicima, endovazalna koagulacija krvnih žila laserom jedna je od najboljih metoda za liječenje proširenih vena. Unatoč visokoj cijeni, ona je tražena među pacijentima. Međutim, liječnici ističu da u uznapredovalim slučajevima nije preporučljivo provoditi endovazalnu koagulaciju.
