Staklasto tijelo je prozirni gel koji ispunjava šupljinu očne jabučice i nalazi se iza leće. Izvana je okružena membranom, iznutra je podijeljena na kanale (traktove). Ako se uoči ukapljivanje, naboranje ili odvajanje ovog gela, onda govore o DST-u oka.
Što je ovo?
Pojava različitih oblika, veličine ili stupnja zamućenja u staklastom tijelu ukazuje na degenerativne procese. Najčešće se dijagnosticiraju patologije u kojima se mijenjaju svojstva ovog okruženja.
Obično je proziran, ali sadrži posebne niti - fibrile. Uz dobne promjene ili zbog određenih bolesti, postaju manje elastični i mogu puknuti, što dovodi do oštećenja vida. U tom slučaju razvija se uništavanje staklastog tijela oka. Treba napomenuti da se takvi poremećaji teško liječe, a destruktivne promjene u starosti praktički se ne liječe (odgovarajućom terapijom mogu se samo usporiti).
Etiologija
U pravilu, uništenje staklastog tijela oka, čiji uzroci mogu biti vrlo raznoliki, rezultat je mehaničkog oštećenja očiju,pušenje, korištenje droga ili određenih lijekova. Postoje i patološke promjene povezane s prirodnim procesom starenja tijela. Osim toga, u prisutnosti kratkovidnosti, kada su izloženi dugotrajnom i čestom stresu na organe vida, mogu se razviti i živčani šokovi, uništenje staklastog tijela oka.
Ako su indicirani etiološki čimbenici, treba spomenuti i distrofiju ili upalu mrežnice, fizičku iscrpljenost, retinopatiju, lezije žilnice, metaboličke promjene u očnoj jabučici.
Važno je zapamtiti da nagle destruktivne promjene mogu biti preteča ablacije retine, pri čemu dolazi do potpunog i nepovratnog gubitka vida, pa je pravodobna konzultacija s oftalmologom obavezna.
Obilježja destruktivnih promjena u staklastom tijelu
Kada se razvije njegovo ukapljivanje, tada se u pravilu uočavaju patološke promjene u središnjim područjima. Periferija staklastog tijela se ne mijenja. U većini slučajeva nastaju šupljine koje su ispunjene česticama vlakana i produktima koagulacije. Također mogu postojati niti ili filmovi koji slobodno plutaju u tekućem mediju ili se pričvršćuju na fundus oka, što dovodi do dramatičnih patoloških promjena vida.
Destrukcija staklastog tijela oka u najtežoj manifestaciji je njegovo boranje. Prati ga napetost vitreoretinalnih zglobova, što u teškim slučajevima dovodi do fotopsije, rupture retine,pojava krvarenja u staklastom tijelu.
Treba napomenuti da je takve destruktivne promjene lakše otkriti na mikroskopskim preparatima. Dijagnosticiranje problema primjenom metoda kliničkog istraživanja vrlo je teško i zahtijeva puno medicinskog iskustva.
Kliničke manifestacije
Kada se razvije destrukcija staklastog tijela, simptomi ovog kršenja mogu uključivati pojavu pred očima raznih vrsta plutajućih elemenata, koji postaju uočljiviji kada se razmatra jednobojni prostor - bijeli zid, snijeg ili nebo. Pacijenti također mogu primijetiti naoblačenje. Nastaje zbog promjena u lomu svjetlosti koja prolazi kroz optički sustav oka i povezana je s bacanjem sjene na mrežnicu, što smanjuje kvalitetu vida i može ukazivati na ozbiljnije oštećenje oka. Nepravovremeni pristup liječniku može dovesti do potpunog gubitka vida.
Uništena vlakna staklastog tijela pacijentu se čine kao zrnca, mrlje, niti ili filmovi koji značajno narušavaju vidljivost i pomiču se nakon pokreta očiju.
Valja napomenuti da je jedan od najčešćih razloga za posjet oftalmologu pritužba na pojavu "letećih mušica" pred očima, koja se ne može otkloniti. Nakon odgovarajućih pretraga, otkriva se destrukcija staklastog tijela.
Simptom zlatne kiše
Ponekad se pacijenti koji odlaze kod oftalmologa žale na pojavu zlatnih iskri pri pomicanju očiju. Odakle dolaze?
Funkcionalne patologije različitih organa (na primjer, bubrega, jetre ili endokrinih žlijezda) dovode do poremećaja metaboličkih procesa i uzrokuju promjene u koloidnim medijima i njihovom mineralnom sastavu. To se odnosi i na staklasto tijelo u kojem se razvijaju patološke lokalne promjene i odvijaju se procesi precipitacije i koagulacije, kao i taloženje kristala čije su dimenzije neznatne - ne veće od 0,05 mm.
Takvi depoziti se nazivaju synchisis scinlillans. Sastoje se uglavnom od kolesterola ili tirozina, nakupljaju se u ukapljenom staklastom tijelu u značajnoj količini, a kada se oči pomaknu, njišu se poput njihala, počinju svjetlucati i svijetliti, što predodređuje simptom "zlatne kiše", a to je rijedak oblik uništenja i tjera pacijenta da zatraži liječničku pomoć.pomoć.
Dijagnoza
Destrukcija staklastog tijela oka otkriva se tehnički jednostavnom manipulacijom - oftalmoskopija. Kod filamentoznih destruktivnih promjena otkrivaju se optički prazne šupljine koje izgledaju poput okomitih proreza ili raznih oblika. Prednja granična ploča staklastog tijela je bez specifičnih promjena, ali se odmah iza nje vide sivo-bijela vlakna. Mogu imati različite debljine i savijati se u obliku vijenaca.
Ako patološki proces napreduje, tada se spomenute šupljine spajaju, tvoreći jednu šupljinu. To je popraćeno uništavanjem strukture staklastog tijela. Naoftalmoskopija, vide se fragmenti niti fibrila. Ako se neprozirnost nalazi u blizini mrežnice, tada je prilično teško vidjeti (čak i pri velikim veličinama).
Moram reći da se takve promjene najčešće nalaze kod starijih osoba, kao i kod pacijenata kod kojih se istovremeno dijagnosticira visoka miopija ili distrofične lezije unutarnjih membrana oka.
Farmakološka terapija
Unatoč činjenici da je medicina (uključujući i oftalmologiju) na prilično visokoj razini, danas ne postoje učinkovita sredstva koja bi spriječila uništavanje vlakana staklastog tijela ili pridonijela nestanku već uništenih. Većina farmakoloških lijekova koji se propisuju za uništavanje samo sprječavaju napredovanje patoloških promjena. Zato trebate biti oprezni s lijekovima čiji proizvođači tvrde da njihovi proizvodi mogu izliječiti CTD.
U pravilu se lokalno primjenjuju instilacije 2% kalijevog jodida ili 3% "emoksipina", koji se daje parabulbarno. Za oralnu primjenu propisuju se apsorbirajući lijekovi, na primjer, Wobenzym ili Traumeel S. Osim toga, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj vitaminske terapije. Dakle, liječenje DST-a oka treba uključivati unos askorbinske kiseline i vitamina B.
Po potrebi se mogu propisati fizioterapeutski postupci - elektroforeza s lidazom i ultrazvučna terapija.
Laserski tretman
Danas sveLaserske manipulacije postaju vrlo popularne, koje su uz DST najučinkovitije za uništavanje plutajućih neprozirnosti. Takav tretman je minimalno invazivan, ali zahtijeva visoku kvalifikaciju i profesionalnost liječnika. Uključuje lasersko uništavanje neprozirnih fragmenata u staklastom tijelu, koji se raspadaju na manje čestice koje ne utječu na vid.
Laserska intervencija na staklastom tijelu naziva se vitreoliza. Može uključivati disekciju adhezija vitreo-rožnice. Ako se razviju lokalne kile staklastog tijela koje uzrokuju deformaciju zjenice i nepravilan smještaj intraokularne leće, izrezuje se odgovarajući dio ST. U ovom slučaju koristi se YAG laser. Energija impulsa se bira pojedinačno (od 1,5 do 8,0 mJ). Uspjeh operacije ovisi o viskoznosti i transparentnosti staklastog tijela, kao i o veličini zamućenja.
Kirurško liječenje
Liječenje destrukcije staklastog tijela oka kirurškom metodom naziva se vitrektomija. Takva terapija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje CT-a, koje se provodi pomoću sustava vitrektomije koji se sastoji od vitreotoma (instrumenta za rezanje) i endoiluminatora.
Kada se koristi vitrektomija? U pravilu se provodi kod oštećenja staklastog tijela zbog otvorenih ozljeda, uz njegovo zamućenje, kao i kod krvarenja i retinopatije.
Trajanje operacije je od 30 do90 minuta. Provodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji, može imati jedan ili više faza, ovisno o stadiju i vrsti patologije.
Za zamjenu staklastog tijela koriste se umjetni polimeri, kao i uravnotežene otopine soli. Najčešće se uzimaju tekuće perfluororganske tvari, plinovi ili silikonsko ulje. Svaki nadomjestak za staklasto tijelo treba biti što je moguće transparentniji, odgovarajuće viskoznosti i loma. Također se ne smije resorbirati niti uzrokovati toksičnu, upalnu ili alergijsku reakciju.
Nakon operacije, pacijentima se savjetuje promatranje oftalmologa, ograničenje fizičkog i vizualnog stresa te nagle promjene temperature. Inače se povećava rizik od upalnih komplikacija, ponovnog krvarenja, katarakte, visokog intraokularnog tlaka ili okluzije krvnih žila retine.
