Crebralna ishemija, moždani udari, srčani udari i encefalopatije smatraju se najtežim bolestima. Često završavaju smrću. Među velikim brojem moždanih patologija, posebnu pozornost zaslužuju encefalopatije. Ovo je široka skupina bolesti. Karakteriziraju ih distrofične promjene u moždanim tkivima i dovode do kršenja njegovih funkcija. Etiologija bolesti je različita, a različita je i klinička slika. Jedan od najčešćih oblika je hipertenzivna encefalopatija. O simptomima i liječenju patologije raspravljat će se u ovom članku.
Promjene u mozgu zbog hipertenzije
Čak i jednokratno povećanje krvnog tlaka negativno utječe na stanje živčanog tkiva. Sve male žile postupno su uključene u patološku reakciju, ali najviše pate ciljni organi. To uključuje bubrege, srce i mozak.
Tijekom umjerenog porasta krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam suženja krvnih žila koji sprječava njihovo pucanje. Sa stabilnom arterijskom hipertenzijommišićni sloj stijenki arterija postupno se zgušnjava, hipertrofira. Lumen žila se sužava, što dovodi do stalnog nedostatka kisika u tijelu. Razvija se hipertenzivni oblik ishemije, koji se inače naziva discirkulacijska encefalopatija.
Brz i izražen porast krvnog tlaka izaziva oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila. Snažan grč arteriola zamjenjuje se paralizom. Istodobno dolazi do pasivnog istezanja stijenki malih krvnih žila. Ovo stanje se naziva hipertenzivna encefalopatija. Karakterizira ga postupni razvoj. Stoga, ako na vrijeme primijetite simptome bolesti i obratite se liječniku, možete izbjeći negativne posljedice.
Hipertenzivna encefalopatija - što je to?
Ovo je patološko stanje koje se razvija u tkivima mozga kao rezultat trajnog nekontroliranog povećanja krvnog tlaka. Koji se parametri smatraju odstupanjem od norme? Arterijskom hipertenzijom smatra se povećanje sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg. Art., i dijastolički - više od 90 mm Hg. Umjetnost. Godine 1928. znanstvenici Oppenheimer i Fishberg opisali su simptome i patogenezu takve bolesti kao što je hipertenzivna encefalopatija (ICD-10 kod - I-67.4).
Uzroci patologije
Za razumijevanje etiologije bolesti potrebno je razumjeti mehanizam njezina razvoja. Jedna od komplikacija visokog krvnog tlaka je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, ova se bolest odnosi na patologije cirkulacijskog sustava. Svi uzroci naglih skokova krvnog tlaka mogu se podijeliti na urođene i stečene. Liječnici napominju da je rizikpojava hipertenzije se povećava nekoliko puta ako su bliski srodnici bolesnika patili od ovog poremećaja. Međutim, nasljedni oblik bolesti dijagnosticira se uglavnom među mladim ljudima. U starijoj dobi faktori načina života igraju primarnu ulogu u nastanku hipertenzije. To uključuje sljedeće:
- loše navike;
- visok kolesterol;
- opijanje tijela;
- predoziranje drogom;
- neke bolesti.
Treba napomenuti da konstantno visok krvni tlak rijetko pridonosi razvoju bolesti. Žile mozga postupno se prilagođavaju ovom stanju. Iznenadni skokovi tlaka smatraju se najopasnijim. Mogu izazvati vazospazam i ishemiju.
Kliničke manifestacije
Postoje dva oblika tijeka bolesti. Akutnu hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju reverzibilni poremećaji. Nestaju nakon ublažavanja edema i obnavljanja cirkulacije krvi. Simptomi kronične encefalopatije u početnoj fazi su blagi i otkrivaju se tek tijekom liječničkog pregleda. Napredovanje patologije popraćeno je motoričkim, senzornim i kognitivnim poremećajima. Više detalja o svakoj varijanti tijeka bolesti opisano je u nastavku.
Akutna bolest
Akutna hipertenzivna encefalopatija razvija se tijekom trenutne krize, a vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati. U bolesnika s kritičnim iskustvomrazmatra se povećanje tlaka na razinu od 180-190 mm Hg. Umjetnost. U osoba sklonih hipotenziji, ovaj prag je nešto niži i iznosi 140/90 mm Hg. st.
Među glavnim simptomima akutnog oblika bolesti su sljedeći:
- teška glavobolja lokalizirana u stražnjem dijelu glave;
- mučnina, povraćanje;
- iznenadno pogoršanje vida;
- konvulzivni napadaji;
- neizražena periferna pareza;
- stanje šoka.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć.
Kronična bolest
Kronična hipertenzivna encefalopatija razvija se postupno. Svaki stadij karakterizira specifična klinička slika.
U prvoj fazi pojavljuju se primarni znakovi bolesti, koji se mogu pomiješati s manifestacijama drugih tegoba. Na primjer, jake glavobolje se pripisuju stresu, pokušavajući ih zaustaviti konvencionalnim analgeticima. Također, pacijenti se žale na odsutnost, zujanje u ušima, slabost u cijelom tijelu. Takvi se simptomi rijetko primjećuju, osobito u starijoj dobi. Kao rezultat toga, hipertenzivna encefalopatija prelazi u sljedeću fazu razvoja.
U drugoj fazi simptomi ostaju isti, ali se pogoršavaju i postaju izraženiji. Pridružuju im se znakovi povezani s psiho-emocionalnim raspoloženjem osobe (apatija, letargija, nagle promjene raspoloženja). Hipertenzivna encefalopatija 2. stupnja utječe na performanse osobe. Onvrlo brzo se umara, nestaje motivacija, sposobnost organiziranja vlastitih aktivnosti. Ponekad komorbidni poremećaji ponašanja zahtijevaju konzultacije s psihijatrom.
U trećoj fazi pogoršavaju se postojeći neurološki poremećaji. Uz žarišno oštećenje mozga, epileptički napadaji nisu isključeni. U starijih bolesnika hipertenzivna encefalopatija često izaziva razvoj parkinsonizma.
Liječnički pregled
Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pritužbi bolesnika, podataka iz anamneze i općih simptoma. Također se koriste rezultati prethodnih istraživanja. Teškoća dijagnoze može biti u činjenici da su manifestacije encefalopatije slične kliničkoj slici drugih patologija. Potonji uključuju tumor na mozgu, moždani udar. Stoga, prije propisivanja terapije, pacijent mora proći niz pretraga:
- test krvi i urina;
- MRI, CT mozga;
- ehokardiografija;
- elektroencefalografija.
Osim toga, može biti potrebna konzultacija sa stručnjacima treće strane (kardiolog, internist, nefrolog, endokrinolog).
Načela liječenja
Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pacijent se prima na odjel intenzivne njege, gdje se stalno prate svi vitalni znakovi.
Koji se lijekovi propisuju za dijagnozu "hipertenzivne encefalopatije"? Liječenje počinje ssnižavanje krvnog tlaka. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:
- "Diazoxide".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerin".
Diazoksid je najučinkovitiji. Pod njegovim utjecajem, pokazatelji tlaka se smiruju u roku od pet minuta, a učinak uzimanja lijeka traje od 6 do 18 sati. Ovaj lijek ne utječe na svijest bolesnika i ne uzrokuje pospanost, što je značajna prednost. Međutim, njegova uporaba može izazvati razvoj refleksne tahikardije, pa je kontraindicirana u bolesnika sa srčanom ishemijom.
Ganglioblokatori se također koriste za normalizaciju krvnog tlaka kod hipertenzivne encefalopatije. Ova skupina lijekova uključuje sljedeće lijekove:
- Labetalol.
- Pentolinij.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Navedene lijekove karakterizira brzo djelovanje, ali istovremeno imaju mnogo nuspojava. Tijekom trudnoće njihova upotreba je strogo zabranjena, jer postoji mogućnost pobačaja.
Kronični oblik bolesti, kao i akutni, prema ICD-10 ima šifru I-67.4. Hipertenzivna encefalopatija progresivne vrste u početnim fazama ima slične simptome sa sobom, ali je terapija nešto drugačija. U kroničnom obliku bolesti, uz antihipertenzivne lijekove, propisuju se metabolička sredstva, vitamini i nootropici. Najčešće koriste Trental, pripravke aspirina, Dipiridamol. S grubimporemećaji ponašanja koriste sedative i antidepresive. Kompetentna i pravovremena terapija pomaže u smanjenju stope napredovanja bolesti kao što je hipertenzivna encefalopatija.
Postoji li grupa invaliditeta?
Tako legitimno pitanje postavlja se kod mnogih rođaka pacijenata kada se klinička slika bolesti razotkrije u punoj snazi. Opće stanje pacijenta se pogoršava, napredak patološkog procesa postaje očit, a to osobi lišava prijašnjih mogućnosti i punopravnog života. Moguća je invalidnost s encefalopatijom, osobito u drugom i trećem stupnju. Dodjeljuje se odlukom liječničkog povjerenstva. Procjena uspješnosti bolesnika provodi se ne samo prema njegovoj anamnezi, već i prema rezultatima pregleda i analize uspješnosti.
Mjere prevencije
Hipertenzivna encefalopatija je ozbiljan poremećaj koji zahvaća cijelo tijelo. Sigurno je reći da je ova bolest obvezna komplikacija arterijske hipertenzije u nedostatku visokokvalitetnog liječenja. Poštivanje jednostavnih pravila prevencije može spriječiti njegovu pojavu.
Prije svega, potrebno je kontrolirati pokazatelje krvnog tlaka. Najčešće se problemi s pritiskom u modernoj osobi pojavljuju kao posljedica njegovog načina života. Nepravilna prehrana, stalni stres, tjelesna neaktivnost, loše navike - ti čimbenici prije ili kasnije dovode do bolesti. Stoga su nastava izvedivasport, pravilna prehrana i pozitivan stav pomoći će održati krvne žile u zdravom stanju dugo vremena.
