U svijetu postoji ogroman broj bolesti. I bakterije i virusi mogu izazvati njihov razvoj. Za uspješno liječenje važno je ne samo znati uzročnika bolesti, već i na koje načine se možete nositi s njom. U nastavku ćemo vas upoznati s jednom od ovih bolesti i analizirati što je infektivna mononukleoza (simptomi, liječenje) i kako se razvija kod odraslih i djece.
Što je infektivna mononukleoza
Bolest s ovim imenom poznata je od 1885. godine, kada ju je opisao N. F. Filatov. Drugi naziv za ovu bolest je idiopatski limfadenitis, a uzrokuje je Epstein-Barr virus.
Infektivna mononukleoza, o čijim simptomima ćemo govoriti u nastavku, dovodi do povećanja slezene i jetre, a također značajno mijenja sastav krvi.
Usput, navedeni virus može se pripisati obitelji herpes virusa, ali ima jednu karakterističnu osobinu - u procesu svog razvoja ne dovodi do smrti stanice domaćina, već na naprotiv, potiče njegov rast.
Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, onpočinje utjecati na epitelno tkivo u usnoj šupljini i nazofarinksu. Prilično ga je teško pobijediti, a u tijelu ostaje gotovo cijeli život. A tijekom razdoblja oslabljenog imuniteta, virus će se, nažalost, osjetiti.
Dalje ćemo detaljno razmotriti koja je kombinacija simptoma karakteristična za infektivnu mononukleozu.
Uzroci bolesti u odraslih
Prije razmatranja infektivne mononukleoze u odraslih – simptoma ove bolesti – potrebno je saznati kako može doći do infekcije. U pravilu je njegov izvor bolesna osoba ili nositelj virusa.
Ovo potonje ulazi u tijelo kroz zrak ili predmete za osobnu higijenu i posuđe, na kojima ostaju kapljice sline. U slini se virus može zadržati gotovo cijelo vrijeme trajanja bolesti - tijekom razdoblja inkubacije, tijekom vrhunca bolesti, pa čak i nakon oporavka.
Postoji verzija da se infekcija može dogoditi tijekom spolnog odnosa, ali to trenutno nije dokazano.
Zanimljivo je da virus mononukleoze najčešće pogađa mlade ljude i djecu, a nakon 40 godina ova bolest je vrlo rijetka.
Uzroci razvoja bolesti u djece
Nažalost, djeca mlađa od 10 godina najčešće su mete virusa. Dijete u ovoj dobi obično je u dječjem timu, bilo da se radi o vrtiću ili školi, što znači da ima priliku zaraziti se kapljicama iz zraka.
Virus nije posebno otporan, dakle, u vanjskom okruženjuumire prilično brzo. Infekcija se može dogoditi samo bliskim kontaktom, tako da se ne može klasificirati kao pretjerano zarazna.
Epstein-Barr virus najbolje uspijeva u žlijezdama slinovnicama, pa se najčešće prenosi:
- pri kihanju ili kašljanju;
- kada se ljubite;
- ako koristite isti pribor, četkice za zube ili igračke koje djeca često stavljaju u usta.
Usput, infekcija je moguća i tijekom transfuzije krvi ako je zaražena virusom.
Budući da se infekcija prenosi zrakom s kapljicama sline, rizik od infekcije se povećava tijekom izbijanja prehlade, kada svi okolo kašlju i kišu.
Simptomi infektivne mononukleoze kod djeteta neće se pojaviti odmah, jer bolest ima svoje razdoblje inkubacije. Traje od 5 do 15 dana, u nekim slučajevima može trajati i do mjesec dana ili malo više.
Manifestacija bolesti u odraslih
Infektivna mononukleoza kod odraslih počinje pokazivati svoje simptome nakon što virus iz nosne šupljine ili gastrointestinalnog trakta uđe u krvotok i napadne limfocite, gdje postaje praktički stalni stanovnik. Uz nastup povoljnih uvjeta za njega, bolest vas neće natjerati da čekate dugo na njezinu manifestaciju.
Najčešći simptomi infektivne mononukleoze su:
- opća slabost;
- bol u mišićima;
- glavobolja;
- moguća mučnina;
- chill;
- niziapetit.
Nekoliko dana (a ponekad i tjedana) nakon pojave prvih znakova, pacijent pokazuje najosnovnije simptome mononukleoze:
- Porast temperature. U gotovo 85-90% slučajeva njegovi su pokazatelji prilično visoki, samo u nekima ne prelaze 38 stupnjeva. Tijekom groznice obično nema jake zimice ili znojenja.
- Natečeni limfni čvorovi. Prije svega su zahvaćeni čvorovi na vratu, a zatim oni koji se nalaze u pazuhu i u preponama. Limfni čvorovi mogu biti veličine od graška do oraha, osjećaju bol pri pritisku, a ispod kože se slobodno kreću u odnosu na tkiva.
- Upaljeno grlo i teški plak na tonzilima.
Pored navedenog, najkarakterističniji simptomi infektivne mononukleoze su drugi znakovi koji se mogu pojaviti u isto vrijeme, ili mogu zamijeniti jedan drugog:
- Tijekom razvoja bolesti, virus uzrokuje povećanje jetre i slezene. Ovi organi dostižu svoju maksimalnu veličinu za 6-10 dana. Ovaj proces može biti popraćen žutilom kože ili bjeloočnice. Opasnost ovog razdoblja je da čak i manje ozljede mogu dovesti do rupture organa, posebno slezene.
- Osim toga, na koži se pojavljuje osip (iako to nije glavni simptom infektivne mononukleoze). Može nalikovati osipu šarlaha. Spomenuti simptom može se pojaviti u bilo kojem trenutku.bolesti i isto tako iznenada nestati.
Sada znate simptome koji prate infektivnu mononukleozu.
Krvni test, čiji se pokazatelji moraju uzeti u obzir, u pravilu pokazuje pojavu u krvi posebnih leukocita, koji se nazivaju atipične mononuklearne stanice. Njihov sadržaj u krvi doseže 10%.
Cijela bolest obično traje dva tjedna, ali ponekad se može povući i na nekoliko mjeseci. Nakon toga ili dolazi do oporavka, ili se počinju pojavljivati komplikacije. Tijekom cijelog liječenja, uz dijagnozu infektivne mononukleoze, specijalista treba pratiti simptome, krvne pretrage, pokazatelje norme općeg stanja tijela pacijenta.
Manifestacija bolesti kod djece
Trenutno je lako dobiti bilo koju virusnu bolest ako ste stalno okruženi ljudima. Ako je beba bila u kontaktu s pacijentom s mononukleozom, tada se u sljedeća 2-3 mjeseca bolest može manifestirati. Simptomi infektivne mononukleoze kod djeteta se možda neće pojaviti ako je njegov imunitet dovoljno jak.
Ako roditelji primjete da se pojavila temperatura, dijete je letargično i stalno želi sjesti ili ležati, potrebno je obratiti se liječniku. Prema Komarovskom, opisujući infektivnu mononukleozu (simptome u djece), ona se može manifestirati na različite načine, ali će se limfni čvorovi sigurno povećati. Stoga ih beba prije svega treba osjetiti na vratu i u preponama.
Prilično često, infektivna mononukleoza počinje općim kataralnim pojavama koje roditeljipripisuje prehladi. Ali postupno se stanje djeteta pogoršava:
- tjelesna temperatura raste;
- tvrdoglav nos;
- pojavljuje se upaljeno grlo i grlobolja.
Usput, kada se dijagnosticira infektivna mononukleoza, simptomi (fotografiju njihovih manifestacija možete vidjeti u članku) najčešće utječu na povećanje tonzila i njihovo crvenilo..
Kod nekih beba bolest se brzo razvija. Manifestira se:
- produžena visoka temperatura;
- chill;
- opća slabost;
- pospan;
- jako znojenje.
Simptom infektivne mononukleoze, koji se može nazvati kulminacijom bolesti, je zrno na stražnjoj strani grla, nazvano folikularna hiperplazija.
Osim toga, kod djece, kao i kod odraslih, povećavaju se unutarnji organi - slezena i jetra. I to toliko da npr. slezena to ne može podnijeti, pa pukne. Povećaju se i limfni čvorovi, a na tijelu se pojavljuje osip. Najčešće je prilično jak i može se lokalizirati ne samo na rukama i nogama, već i na leđima, trbuhu, licu. Obično, osip ne izaziva zabrinutost, nije popraćen svrbežom, tako da ne treba poduzeti nikakve mjere za borbu protiv njih. Ako osip počne svrbjeti nakon uzimanja antibiotika, to znači alergijsku reakciju na lijek.
Gotovo svi stručnjaci za zarazne bolesti vjeruju da je važan simptom infektivne mononukleoze poliadenitis, koji se razvija urezultat hiperplazije limfoidnog tkiva. Na krajnicima nepce stvara sivu ili bjelkasto-žutu prevlaku, koja ima labavu teksturu.
Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na limfne čvorove. Najjače se povećavaju cervikalni - to se jasno vidi kada dijete okrene glavu. Ako dođe do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, to može dovesti do jake boli, što može izazvati pogrešnu dijagnozu, koja je prepuna nepotrebnog kirurškog zahvata.
U pravilu infektivna mononukleoza praktički ne pokazuje simptome kod djece mlađe od godinu dana, jer takve bebe obično ne obolijevaju od ove bolesti, jer dobivaju gotova antitijela od svoje majke.
Dijagnoza odraslih
Bolest nije uvijek moguće prepoznati po kliničkim manifestacijama, pogotovo ako je blaga. Najpouzdaniji način prepoznavanja infektivne mononukleoze je krvni test koji će otkriti atipične mononuklearne stanice.
Kako bi se provjerili simptomi infektivne mononukleoze, rade se različite krvne pretrage, na primjer:
- Provođenje serološkog testa na antitijela na Epstein-Barr virus. Ako je bolest prisutna, tada se bilježi povećana razina imunoglobulina klase M.
- U laboratoriju se antigeni virusa određuju u krvi.
- Provedite PCR studiju krvi pacijenta i analizirajtestruganje sa sluznice usne šupljine. Ako se mononukleoza razvije, tada će se DNK virusa sigurno otkriti.
Uz krvnu pretragu radi se i ultrazvučni pregled unutarnjih organa, ali on više pokazuje težinu bolesti.
Dijagnoza bolesti u djece
Kako bi prepoznali mononukleozu i razlikovali je od prehlade, specijalist propisuje djetetu niz pretraga:
- provedite krvni test na prisutnost antitijela IgM, IgG na Epstein-Barr virus;
- napravite opći i biokemijski test krvi;
- provedite ultrazvuk unutarnjih organa.
Djetetu je prilično teško postaviti točnu dijagnozu, jer postoji opasnost da se bolest, osobito u početnoj fazi, pomiješa s uobičajenom upalom grla. Hematološke promjene važan su simptom infektivne mononukleoze, pa je serološko testiranje obvezno.
Pregled krvi kod djeteta, ako postoji mononukleoza, pokazat će:
- Povećan ESR.
- Povećanje sadržaja atipičnih mononuklearnih stanica do 10%. Ali vrijedi uzeti u obzir da se te stanice ne pojavljuju u krvi na samom početku razvoja bolesti, već tek nakon nekoliko tjedana.
Djeca mogu imati i druge tegobe koje imaju slične simptome kao i mononukleoza, stoga je vrlo važno da liječnik ovu bolest razlikuje od upale krajnika, da isključi Botkinovu bolest, akutnu leukemiju, difteriju i neke druge. U arsenalu liječnika postoji mnogo novih dijagnostičkih metoda i metoda koje vam omogućuju brzoprepoznati bolest, na primjer, PCR.
Ako dođe do infekcije infektivnom mononukleozom, tada se ponavljaju serološki testovi nekoliko mjeseci kako bi se utvrdila infekcija HIV-om, jer ona također može izazvati pojavu mononuklearnih stanica.
Terapija mononukleoze
Odrasli imaju mnogo manje šanse da obole od ove bolesti nego djeca, ali ako je došlo do infekcije i potvrđena dijagnoza, tada se terapija može provoditi kod kuće. Hoće li u isto vrijeme biti potreban odmor u krevetu ili ne, ovisi o ozbiljnosti opijenosti tijela. Ako je bolest popraćena manifestacijom hepatitisa, onda se preporučuje posebna prehrana.
Ne postoji specifično liječenje infektivne mononukleoze, obično se provode sljedeće vrste terapije:
- Provedite detoksikaciju tijela.
- Desenzibilizirajući tretman.
- Terapija za jačanje.
- Borbeni simptomi, koji mogu uključivati grgljanje, uzimanje antibiotika ako situacija nalaže.
- Ako je grlo jako natečeno i postoji opasnost od asfiksije, tada se prednizolon propisuje nekoliko dana.
Ako nema komplikacija, tada se za dva tjedna bolest povlači i počinje oporavak.
Liječenje mononukleoze u djece
Trenutačno liječnici nemaju niti jedan plan za liječenje ove bolesti kod djece. Ne postoji takav antivirusni lijek koji bi se brzo mogao nositi s Epstein-Barr virusom. Najčešće se terapija provodi kod kuće, preporuča se hospitalizacija za sljedećesimptomi:
- temperatura ostaje iznad 39 stupnjeva dugo vremena;
- postoje izraženi znakovi intoksikacije tijela;
- razvoj komplikacija bolesti je evidentan;
- prijeti opasnost od gušenja.
Infektivna mononukleoza u djece, simptomi i liječenje su gotovo isti kao i kod odraslih, ali postoje neke suptilnosti:
- U tijeku je liječenje za smanjenje simptoma bolesti.
- Koristite antipiretike za visoku temperaturu, kao što su ibuprofen, paracetamol.
- A antiseptički lijekovi, kao što je Imudon, Irs 19, učinkoviti su za uklanjanje simptoma upale grla.
Provodi se jačajuća terapija, posebna pažnja se poklanja unosu vitamina B, C i P. Ako ultrazvuk pokaže povećanu jetru, potrebna je posebna prehrana, uzimanje koleretika i hepatoprotektori.
Dobar učinak u liječenju daje kombinirana uporaba imunomodulatora i antivirusnih lijekova.
Antibiotici su opravdani ako se pridruži sekundarna bakterijska infekcija i započnu komplikacije, ali se penicilinski lijekovi obično ne propisuju, jer u velikom broju slučajeva izazivaju razvoj alergijskih reakcija.
Za pomoć crijevima, uz antibiotike, trebate uzimati probiotike, na primjer, Acipol, Narine.
U teškim slučajevima, s jakim oticanjem larinksa, indiciran je prijelaz na umjetnu ventilaciju pluća.
Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, tada se, u pravilu, bolest brzo povlači, a dijete se osjeća sve bolje.
Moguće komplikacije bolesti
Ako je terapija pogrešno propisana, ili se ne poštuju preporuke liječnika, tada infektivna mononukleoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije:
- Sa strane živčanog sustava može se primijetiti meningitis, encefalitis, ozljeda leđne moždine, razvoj Guillain-Barréovog sindroma, halucinacije, pojačana živčana ekscitacija.
- Krvna pretraga može pokazati smanjenje trombocita, smanjenje broja bijelih krvnih stanica, kao i autoimunu anemiju.
- Bilo je slučajeva krvarenja u mrežnici.
- Spontana ruptura slezene ako postoji prekomjerno povećanje slezene.
- Hepatitis.
- Zbog jakog oticanja krajnika može se razviti zatajenje disanja.
- Upalni proces može utjecati na bubrege.
- Oštećenje žljezdanog tkiva dovodi do zaušnjaka, pankreatitisa i problema sa štitnjačom.
- Zbog činjenice da virus snažno potiskuje imunološki sustav, moguće su gnojne infekcije.
Poznati liječnik Komarovsky preporuča svim roditeljima, ako dijete oboli od zarazne mononukleoze, ne paničare, već izdrže vrhunac bolesti i pridržavaju se svih liječničkih preporuka. Prilikom uzimanja mnogih lijekova potrebno je pažljivo pratiti njihovu podnošljivost od strane djetetova tijela kako ne bi pogoršali pojavu komplikacija čak i na ovoj pozadini.
Kako se brže oporaviti nakon bolesti
Najduži oporavak odvija se u dječjem tijelu. Pri visokoj temperaturi ne smijete tjerati bebu da jede, neka pije više kompota i voćnih napitaka, kao i čaja s limunom. Nakon što se bolest počne povlačiti, apetit za dijete će se vratiti. Ali nakon oporavka od otprilike 6 mjeseci, morat ćete slijediti dijetu kako bi se jetra oporavila.
Djeca koja su preboljela ovu bolest u početku se brzo umore, osjećaju slabost, stoga ih nemojte preopteretiti fizičkim i psihičkim radom.
Poželjno je da proces oporavka prati liječnik koji bi u svakom trenutku mogao dati vrijedne preporuke i savjete. Možda će biti potrebne konzultacije hepatologa, a povremeno su potrebne i biokemijske i serološke pretrage krvi.
Kako bi spriječili razvoj komplikacija nakon oporavka, djeci se preporučuje:
- proći ambulantni pregled;
- na satu tjelesnog odgoja za sudjelovanje u posebnoj grupi;
- ne idite na planinarenje, posebno na velike udaljenosti;
- nije dopušteno sudjelovati u sportskim natjecanjima;
- poželjno je ne dopustiti pregrijavanje ili hipotermiju tijela;
- Cijepljenja su zabranjena do potpunog oporavka.
Nakon bolesti korisne su šetnje na svježem zraku, pravilna i zdrava prehrana i više odmora.
Još uvijek ne postoji cjepivo protiv infektivne mononukleoze, ono je tek u fazi razvoja, stoga je važnoprevencija, koja se sastoji u poštivanju pravila osobne higijene. Djetetu je potrebno objasniti da ne smijete blisko komunicirati s bolesnom djecom i odraslima. Opisana bolest, u pravilu, nije raširena, ali se manifestira u izoliranim slučajevima, stoga, poštujući sve mjere opreza, možete biti gotovo sigurni da vas virus mononukleoze neće prestići.
