Koronoidni proces se nalazi u zglobu lakta i donjoj čeljusti. U prvom slučaju, to je prednji proces epifize ulne, koji je dio trohlearnog usjeka, koji se s njim spaja na humerusu. U drugom slučaju - prednji proces na grani mandibule, mjesto pričvršćenja temporalnog mišića.
Struktura donje čeljusti
Aparat čeljusti čine 2 čeljusti - gornja fiksna i donja pokretna. Potonji je artikuliran s lubanjom. Mandibula ima tijelo u obliku potkove i grane koje se protežu prema gore pod tupim kutom, koje prema kraju postaju tanje.
Prednja grana i čini koronoidni nastavak donje čeljusti. Na njega je pričvršćen temporalis mišić. Ispravnost pokreta čeljusti u velikoj mjeri ovisi o ovom procesu. Ako je slomljena, usta se jednostavno neće otvoriti. Drugi proces, stražnji, je kondilarni, koji tvori zglob s lubanjom – temporomandibularni zglob (TMZ). Oba procesa imaju 2 površine - vanjsku iunutarnji i 2 ruba - prednji i stražnji.
Prednji rub prelazi u koronoidni nastavak, a stražnji - u zglobni. Između njih postoji duboki usjek. Temporalni greben se proteže duž srednjeg dijela koronoidnog nastavka, a na njega je pričvršćena tetiva temporalnog mišića.
TMJ je kombinirani zglob, tako da se njegovi pokreti mogu odvijati u 3 ravnine: zglob se može dizati i spuštati (otvaranje i zatvaranje usta), vertikalni i horizontalni pomaci. Zglob je podržan ligamentima.
Patologije donje čeljusti
Sve bolesti povezane sa zglobovima također se mogu naći u mandibularnom zglobu. Najčešći su artroza, artritis, osteoporoza, kongenitalne anomalije i ozljede.
Naravno, češća je artroza kod koje se degenerativno-distrofične promjene koštanog tkiva javljaju u udovima i kralježnici, koji primaju velika opterećenja, ali zglobovi lubanje nisu imuni na njih.
Vrste artroze čeljusti
Jedan od kriterija za sistematizaciju patologije je njezina etiologija. Artroza može biti primarna (nastaje nakon 50 godina i povezana je sa starenjem organizma) i sekundarna (nastaje u pozadini postojećih bolesti), češća je.
Među faktorima provociranja su:
- gubitak zuba;
- malokluzija;
- maksilofacijalne ozljede;
- neuspjele proteze;
- dentalna kirurgija;
- kronični TMJ artritis;
- povećano trošenje zuba;
- škripanje zubima (bruksizam).
Prema rendgenskoj slici artroza jesklerozirajući i deformirajući. Znakovi skleroze:
- zadebljanje kosti;
- suženje zglobnog prostora.
Znakovi deformirajućeg oblika:
- zadebljanje zglobnih površina;
- osteofiti;
- u kasnoj fazi - oštar deformitet zglobne glave.
Koronoidni proces nije dio zgloba, ali osteofiti u artrozi nužno uzrokuju njegovo oštećenje.
Ozljede mandibularnih procesa
Najčešća vrsta traume su prijelomi. Donja čeljust je krhke strukture, pa njezine ozljede nisu rijetke. Prijelom koronoida nastaje kada dođe do snažnog udarca u bradu od vrha do dna. Liječenje je teško, rehabilitacija je duga.
Ako je koronoidni nastavak čeljusti slomljen, onda kada pokušate otvoriti usta, čeljust se pomiče prema ozljedi. To je popraćeno jakom boli. Točna dijagnoza bit će postavljena bočnim rendgenskim snimkom pri maksimalnom otvaranju pacijentovih usta.
Prevencija prijeloma čeljusti
Najčešći prijelomi čeljusti (prijelomi koronoidnog nastavka donje čeljusti, uključujući) uočeni su kod djece od 7 do 14 godina, što je povezano s njihovom povećanom tjelesnom aktivnošću.
Dakle, mjere prevencije:
- Odrasli moraju stalno nadzirati dijete kako bi izbjegli pad s visine.
- Prilikom bavljenja sportom potrebna je osobna zaštitna oprema - štitnici za koljena, laktovi, kacige, pojasevi.
- Kada vozite u automobilu, potrebna su dječja sjedalica, a odrasli pojasevisigurnost.
- I odrasli i djeca trebaju pokušati ne ulaziti u tučnjave i tučnjave udarcima u lice ili padovima.
- Ako govorimo o ekstremnim sportovima, koristite zaštitnu opremu.
- Zube ne treba testirati pucanjem tvrdih oraha, itd.
- Opterećenje čeljusti mora biti primjereno. Ne možete žvakati žvakaću 24 sata dnevno.
- Ne otvarajte usta preširoko u svakodnevnom životu.
Slomljen lakat
Smatra se složenom ozljedom i bilježi se u 20% prijeloma. Anatomija zgloba lakta je prilično složena, pa se prijelom lakta smatra opasnim zbog mnogih nepovratnih komplikacija i vrlo dugog vremena zacjeljivanja.
Anatomija zgloba lakta
Zglob lakta kada se gleda sprijeda sastoji se od 3 kosti: lakatne kosti, radijusa i ramena.
Iza zgloba uzastopno:
- humerus;
- olecranon;
- radijus i ulna;
- koronoidni proces lakatne kosti.
Svaki zglob može biti ozlijeđen, a liječenje i simptomi će se razlikovati.
Uzroci prijeloma procesa
Faktura kondila nastaje kod izravne ozljede - ako je pri padu s visine ruka koja pada ispružena. U ovom slučaju, prijelom je često pomaknut.
Prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti je uvijek neizravna ozljeda - pad na stražnju stranu podlaktice s maksimalnom fleksijom.
Faktureosovina nadlaktične kosti nastaju od izravnog udarca (prijelom od batine). Obično se događa tijekom prometnih nesreća i tuča.
Osim ovih razloga, prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti mogu se pojaviti čak i kod najminimalnijeg ispadanja kosti. To je tipično za osteoporozu, artrozu, osteoartritis.
Frakturirani proces
Rijetki su prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti u izoliranom obliku. U slučaju modrice ili prijeloma uslijed pada s visine, humerus, takoreći, silom obara proces i fragmentira ga. Osim toga, pati od stražnjih iščašenja podlaktice, ali najčešće se njegov poraz događa intraartikularnim prijelomom. Općenito, njezin je prijelom rijedak jer je duboko skriven značajnim slojem mekih tkiva. Baza ili sam vrh se lomi. Usitnjeni prijelomi koronoidnog (medijalnog) nastavka gotovo nikada ne nastaju.
Simptomatske manifestacije
Prilikom pregleda unesrećenog javlja se izražen edem i ulnarni hematom zbog oštećenja mekog tkiva. Sam zglob je deformiran, na mjestu izbočenja kondila koža tone (to se jasno vidi u prvim minutama ozljede, zatim se oteklina širi i sve nestaje).
Fraktura koronoidnog nastavka lakatne kosti može imati blage simptome ili se manifestirati na sljedeći način:
- bol s prijelazom na prste;
- nepokretnost zgloba lakta - potpuna ili djelomična;
- edem i modrice.
Mogu postojati otvoreni prijelomi s vanjskim oštećenjem kože, mišića, krvnih žila, živaca.
Ako dođe do prijeloma s pomakom fragmenata, sama žrtva ne može ispraviti ruku u laktu. Jaka bol ometa. Možete pasivno ispružiti lakat. Kod prijeloma koronoidnog nastavka bez pomaka mogući su pokreti u zglobu lakta, ali jako ograničeni.
Dijagnostičke mjere
Obično je za dijagnozu potrebno napraviti rendgenski snimak u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj. Drugačija je situacija s koronoidnim procesom: slike u 2 projekcije neće dati rezultat.
Za dijagnosticiranje potrebno je postaviti ruku tako da proces napusti područje superpozicije sjene glave zraka. Da biste to učinili, ruka se postavlja na takav način da su proces i epikondil ramena u kontaktu s kasetom. Podlaktica bi trebala ostati u polu pronaciji i u položaju fleksije od 160 stupnjeva.
Pronacija znači okretanje ruke prema unutra. Smjer rendgenske snimke trebao bi biti usmjeren na koronoidni proces. Tada postaje vidljiv, izlazi iz sjene radijusa i dijagnoza fragmenta postaje 100% uspješna.
Liječenje
Liječenje ulne s prijelomom koronoidnog nastavka može biti dvije vrste: konzervativno ili kirurško. Kod nepravilne terapije ili njezinog potpunog izostanka, najčešća komplikacija je nepravilno spajanje, zbog čega zglob postaje nepokretan ili ograničeno pokretljiv.
Konzervativno liječenje
Pri liječenju prijeloma koronoidnog nastavka repozicija nije potrebna jer nema izraženih pomaka. Provodi se procesna obradaambulantno 6-8 dana, dok je ruka fiksirana stražnjom gipsanom udlagom, podlaktica je savijena pod kutom od 60-65 stupnjeva. Zatim se propisuje kompleks funkcionalnog liječenja. Radna sposobnost se vraća već 6. dan.
Imobilizacija
gipsana udlaga se stavlja 3-4 tjedna. Počinje od prstiju, završava s ramenom. Nakon 3 tjedna udlaga se uklanja, a zglob se razvija. Cijeli tijek liječenja s razdobljem rehabilitacije traje od 1,5 do 2 mjeseca.
fizioterapija i terapija vježbanjem
Nakon tretmana započinje tijek restauracije zglobova. Za koronoidni proces, to znači:
- vježba.
- Fizioterapijski tretmani.
terapija vježbanjem
Terapija tjelovježbom važan je dio liječenja za vraćanje pokretljivosti zglobova. Ako se isključi i ne provede, može doći do kontrakture zgloba kada nakon završetka liječenja zglob ostane nepomičan. Vježbe se izvode već 2. dan gipsa pod nadzorom liječnika rehabilitacije.
Vježba je uvijek individualna i ovisi o dobi pacijenta i težini prijeloma. Pokreti dizajnirani su za područja bez žbuke.
Najjednostavnija vježba za prijelom koronoidnog nastavka - stavljanje ruke iza glave - pomaže u ublažavanju oteklina i normalizira protok krvi. 10. dan nakon gipsa, mišići se treniraju ispod zavoja. Slijede fleksija i ekstenzija u laktu.
Set terapijskih vježbi izvodi se 4 puta dnevno, po 10 serija.
Ne možete se odmah aktivno uključiti, povećati tempo iopterećuje samo postupno. Kompleks terapije vježbanjem odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu prijeloma.
Fizikalnu terapiju dobro je kombinirati s fizioterapijom: magnetoterapijom, elektroforezom, UHF, terapijom blatom. Ako su na početku oporavka propisana tjelovježba i fizioterapija, tada se masaža izvodi usred rehabilitacije i na kraju.
U slučaju prijeloma koronoidnog nastavka, masaža je apsolutno nemoguća zbog opasnosti od razvoja myositis ossificans. Čak i nakon oporavka, bolje je ne preopteretiti zglob, jer je u ovom slučaju proces vrlo krhak.
Prva pomoć
Prvo što trebate učiniti je pozvati hitnu pomoć. Tada žrtvi treba dati analgetik. Ruku treba imobilizirati, za to se kao udlage mogu koristiti bilo koja improvizirana sredstva: debeli karton, šperploča, ploča. Na lakat se postavlja udlaga kako bi se imobilizirali zglobovi šake, zapešća i ramena. U pravilu, ruka mora biti savijena radi fiksacije, ali ako je to bolno, ud se ostavlja u izvornom položaju i fiksira. Ako se ne liječi, razvija se kontraktura zgloba.
Popravljanje ruke
Za fiksiranje šake s prijelomom koronoidnog procesa u hitnoj se ne stavlja gips, mogu se koristiti samo gipsane udlage, ortoze, udlage, fiksatori i zavoji.
Učvršćivači tkiva mogu zamijeniti gipsane zavoje, a također pružaju masažu tkiva. Proteza za lakat je vanjski ortopedski uređaj koji štiti zglob od ozljeda.
Proteza za lakat vrlo je popularna kod sportaša, rasterećuje zglob i rasterećujebol. Može se koristiti i za prevenciju, jer rasterećuje zglob tijekom treninga. Zavoj je vrlo vrijedan kod artroze kod starijih osoba, usporava razvoj degenerativnih procesa i ubrzava oporavak.
Prevencija
Kada je ruka slomljena, cijeli proces imobilizacije je važan od samog početka. Ne bira sam. Treba se strogo pridržavati svih liječničkih propisa.
Druge patologije lakatnog zgloba
To su artritis, artroza i deformirajuća artroza, osteoporoza, displazija.
Artroza se razvija u zglobu, ali kako proces napreduje, rastu koštane izrasline koje pokrivaju susjedna koštana tkiva, na primjer, isti koronoidni proces. Osteoartritis se obično javlja nakon 45. godine života. Rizična skupina uključuje žene tijekom menopauze, sportaše (tenisače) i osobe čija je profesija povezana s velikim opterećenjem na laktu (na primjer, pisci, glazbenici, profesionalni vozači).
Uzroci artroze lakta:
- ozljeda lakta u mladoj dobi;
- metabolički poremećaj;
- reumatizam;
- kronične infekcije ENT;
- nasljednost.
Simptomi artroze lakta
Glavni simptomi uključuju:
- bol prilikom kretanja i hodanja;
- bol u mirovanju u kasnijim fazama;
- krckanje pri kretanju od trljanja kostiju jedna o drugu, popraćeno je bolom;
- ukočenost zglobova zbog suženja zglobnog prostora, rasta kralježnica i mišićnog spazma.
Često kadaKod artroze lakta opaža se takozvani Thompsonov simptom – pacijent ne može držati ruku savijenu u šaku u leđnom položaju. Brzo raširi prste. Zglob lakta se mijenja - osteofiti rastu, lakat otiče.
Deformirajuća artroza lakatnog zgloba čini 50% svih artroza lakta. Pritužbe su slične, bolovi stalno rastu.
Osteologija kod pasa
Kod pasa, 2 koronoidna procesa su ista kao i kod ljudi - u donjoj čeljusti i zglobu lakta.
Displazija lakta (ODS) u pasa je nasljedna bolest u kojoj postoji abnormalna struktura zgloba s nepravilnom artikulacijom lakta. Takav neispravan zglob podložan je trošenju, u njemu se brže razvijaju znakovi artroze. Ako se ne liječi, brzo napreduje.
Ne postoji dijagnoza same displazije. Ovo je skupni naziv svih anatomskih patologija nastalih tijekom razdoblja embriogeneze iu prvim mjesecima života. Displazija znači abnormalni razvoj bilo kojeg tkiva, organa i kostiju. Kod displastičnih procesa u zglobu lakta mogu postojati 4 vrste poremećaja:
- fragmentacija (odvajanje) olekranona;
- odsjecanje koronoidnog procesa lakatne kosti;
- stratificirajući osteohondritis;
- nepodudaranje kostiju zgloba (diskongruencija).
Različite patologije zglobova slične su simptomima. Zato je toliko važno potražiti stručnu pomoć. Dijagnoza se može postaviti samo na osnovu rendgenskih snimaka.
