Distalna okluzija je ozbiljna povreda, koja u nedostatku dobro provedene terapije može dovesti do raznih zubnih bolesti. Prije svega, tu su razne vrste problema s disanjem, žvakanjem. Takvo kršenje uzrokuje mnoge probleme, zbog čega je potrebno pravodobno liječenje u stomatološkoj ordinaciji.
Distalni zagriz - povreda položaja čeljusti, u kojoj gornja malo strši iznad donje. Stupanj kršenja može biti različit, sve ovisi o strukturi lubanje i karakteristikama tijeka patologije. Problem se počinje razvijati od ranog djetinjstva. Zajedno s pomakom čeljusti dolazi do kršenja omjera denticije. Kao rezultat, dolazi do abrazije zubne cakline.
Značajke kršenja
Distalnu okluziju karakterizira činjenica da postoji asimetričan raspored gornje i donje denticije. Takvo odstupanje uzrokuje mnoge probleme pacijentu, a također dovodi do poremećaja govorne funkcije.
Nakon zatvaranja čeljusti, dio prednjih gornjih zuba preklapa liniju donjih, štoočituje se u obliku snažnog izbočenja čeljusti. Takvo kršenje popraćeno je takvim karakterističnim značajkama:
- različite veličine čeljusti;
- kratka gornja usna u malim veličinama;
- neobičan položaj donje usne;
- neprirodno ispupčeno lice;
- uvučena brada;
- poluotvorena usta.
Distalna okluzija može se razviti u pozadini drugih patologija, zbog čega liječenju prethodi dugo proučavanje osobina simetrije lica kako bi se razumjelo kakav rezultat treba dobiti nakon terapije.
Glavne vrste
Po prirodi pojavljivanja, distalna malokluzija može nastati kao posljedica pretjeranog razvoja maksile i nerazvijenosti mandibule. Bez obzira na značajke patologije, gornja čeljust preklapa donju, međutim, pojavljuju se različiti znakovi tijeka bolesti. Uz značajnu veličinu gornje čeljusti, uočava se njeno proširenje i nezatvaranje usana.
U slučaju nerazvijene donje čeljusti kod osobe, brada je pomaknuta unatrag, a profil lica je izdužen. Određivanje vrste ugriza vrlo je važno za propisivanje liječenja patologije.
Prije odabira metode terapije potrebno je proučiti karakteristike distalne okluzije i njezine glavne vrste. Takvo kršenje može imati alveolarni i gnatički oblik. Kod alveolarnog oblika čeljusti su pravilno locirane, a kod gnatnog oblika je netočan omjer čeljusti i zuba.
Greške mogu biti sa ili bez ključa za okluziju. U prvom slučaju gornja čeljust nešto strši i može nastati jaz. Međutim, vrijedi napomenuti da se pravilan raspored zuba održava u bočnim područjima. U slučaju patologije bez ključa za okluziju dolazi do kršenja položaja svih zuba, kao i do pomaka denticije.
Uzroci patologije
Postoji nekoliko uzroka prekomjernog zagriza. Među njima je potrebno istaknuti sljedeće:
- poremećaj fetalnog razvoja;
- umjetno hranjenje;
- rahitis;
- bolesti nazofarinksa;
- loše navike;
- prerano uklanjanje mliječnih zuba;
- genetska predispozicija.
Oko 12. tjedna intrauterinog razvoja, fetus počinje stvarati distalnu okluziju. To omogućuje bebi normalne pokrete sisanja. Kao rezultat takvih pokreta, ide u normalu.
Među uzrocima patologije može se izdvojiti umjetno hranjenje u kojem se dijete ne mora truditi. Kao rezultat toga, donja čeljust prestaje rasti. Većina ljudi koji su imali rahitis ima razne vrste devijacija u razvoju zubnog sustava.
U nekim slučajevima, djeca koja pate od bolesti nazofarinksa mogu razviti prekomjerni zagriz. Ove bolesti uključuju kronični adenoiditis, devijaciju septuma i mnoge druge bolesti. To se događa kao rezultatdisanje na usta, kada gornja denticija gubi svoj prirodni oslonac u obliku jezika, pa se gornja čeljust postupno pomiče naprijed.
Glavni simptomi
Prije nego što ispravite distalnu okluziju, morate znati koji su znakovi tijeka bolesti. Karakteristični simptomi patologije mogu se podijeliti na oralne i facijalne. Glavni znakovi su promjene u proporcijama lica. Točnije, simptomi uključuju:
- Kosa brada;
- maksilarna izbočina;
- skraćena donja trećina lica;
- progib donje usne natrag;
- protruzija središnjih gornjih zuba;
- izoštreni nabor na bradi;
- otvorena usta.
Među intraoralnim i funkcionalnim znakovima razlikuju se sljedeće:
- pogrešan položaj stražnjih zuba;
- poteškoće sa žvakanjem hrane;
- problemi s nosnim disanjem;
- bol u području sljepoočnice;
- kršenje govornih funkcija.
Drugi znakovi tijeka poremećaja mogu biti povezani s prisutnošću komorbiditeta.
Dijagnostika
Liječenjem dentoalveolarnih anomalija bavi se ortodont. Liječnik u početku proučava uzrok anomalije, osobitost položaja i razvoja zuba, a zatim provodi sveobuhvatnu dijagnozu. Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon vizualnog pregleda pacijenta u prisutnosti vanjskih znakova patologije. Međutim, da bi se utvrdilo kako liječiti pregriz, potrebno je utvrditi uzrok bolesti i njezinu vrstu.
Za ispravnu dijagnozu provode se mnoge različite studije koje se dijele na osnovne i dodatne. Glavne metode trebaju uključivati:
- inspekcija;
- proizvodnja i proučavanje modela čeljusti;
- ortopantomografija.
Tijekom pregleda liječnik procjenjuje prisutnost znakova, veličinu čeljusti i težinu patologije. Osim toga, liječnik uzima u obzir veličinu i mjesto denticije, oblik neba, prisutnost praznine i druge anomalije. Zatim liječnik uzima otisak obje čeljusti posebnim materijalom i u laboratoriju izrađuje model za daljnje ispitivanje raznim testovima.
Druga dijagnostička metoda je ortopantomografija, što je rendgenska slika. Dodatne dijagnostičke metode uključuju:
- elektromiografija;
- radiografija;
- teleradiografija;
- reografija;
- tomografija.
Samo uz ispravnu dijagnozu, možete odabrati najprikladniji tretman koji će vam omogućiti da se vrlo brzo riješite postojeće patologije.
Obilježja liječenja
Prije nastavka uklanjanja anomalije neophodno je proučiti metode liječenja distalne okluzije i recenzije o njima. Treba napomenuti da uspješnost terapije u mnogočemu ovisi o pojedincuznačajke razvoja čeljusnog sustava, dob osobe i ozbiljnost tijeka patologije.
U djetinjstvu korekcija distalne okluzije često daje pozitivne rezultate, dok kod odraslih takav zahvat možda neće dati vidljiv učinak zbog već potpuno formiranog dentoalveolarnog sustava. U djetinjstvu uklanjanje anomalije ima za cilj usporavanje brzine razvoja gornje čeljusti i dodatno stimuliranje razvoja donje čeljusti.
Liječnici preporučuju započeti ovaj postupak u ranom djetinjstvu. Za to se koristi skidiva i ne skidiva ortodontska oprema. Do 10 godina korekcija zagriza se provodi na sljedeći način:
- zubni štitnici za zube;
- trenerice;
- tanjuri.
Ne zahtijevaju redovitu upotrebu i ne izazivaju veliku nelagodu, jer se nose isključivo kod kuće ili noću. Za starije dijete, kada je ugriz već formiran, uglavnom se koriste sustavi nosača. Liječnik određuje trajanje njihova nošenja isključivo individualno.
U odrasloj dobi liječenje se provodi u dva smjera odjednom, odnosno ekstenzija donje čeljusti ili redukcija gornje. U tom slučaju liječnici propisuju posebne proteze ili pločice za lice. Osim toga, možda će biti potreban i luk. Kompleks medicinskih postupaka također uključuje miostimulaciju, uklanjanje problematičnih zuba, mljevenje. Također se primjenjuju mjere za obnavljanje nosnog disanja, kao iisključivanje loših navika. Ako aparatić nije ispravio distalni zagriz, tada liječnik propisuje operaciju.
Liječenje djece
Početak razvoja patologije može se otkriti u ranom djetinjstvu. Za ispravljanje distalne okluzije kod djeteta, dječji ortodont nužno propisuje određenu miogimnastiku, jer se mnogo ozbiljnije metode ne koriste sve dok se mliječni zubi potpuno ne zamijene kutnjacima. Redovito izvođenje posebnih vježbi omogućit će vam da se brzo riješite postojećih problema i spriječite njihov prijelaz u teži oblik.
Kao vježba, potrebno je maksimalno kretanje donje čeljusti prema naprijed, tako da donji zubi apsolutno potpuno preklapaju gornje. U sličnom položaju morate držati čeljust nekoliko sekundi i izvoditi vježbu dok se ne osjeti lagani umor u mišićima. Osim toga, trebate podići jezik do gornjeg nepca.
Nose se ne postavljaju u ranoj dobi, međutim, neki zubni aparati se još uvijek mogu koristiti. U osnovi se koriste posebni uređaji koji se mogu ukloniti s malim vijkom namijenjenim za proširenje. Liječnik može propisati nošenje duple čeljusti. Njegova glavna svrha je izbočiti donju čeljust i opustiti mišiće.
Proteze se mogu propisati tijekom nicanja zubića. Upravo ovaj sustav omogućuje vam da potpuno poravnate cijeli zubveslajte i stavite čeljust u željeni položaj.
Tretman za odrasle
Korekcija distalne okluzije u odraslih uvelike ovisi o općoj razini tijeka takve patologije i težini bolesti. Postoji nekoliko različitih faza ortodontske terapije. U početnoj fazi provodi se sveobuhvatna priprema za naknadnu fiksaciju sustava nosača. Kako bi se smanjilo vrijeme liječenja i postigao najoptimalniji rezultat, liječnik započinje terapiju korištenjem posebnih uređaja za ispravljanje distalne okluzije. Među njima treba istaknuti poput Distal Jet.
Uz njegovu pomoć moguće je brzo pomicati prednje zube smještene na gornjoj čeljusti. Oni prilično lako i brzo zauzimaju željeno mjesto. Treba napomenuti da se takvi uređaji izrađuju strogo prema individualnom modelu čeljusti u laboratoriju. Uređaj se u prosjeku koristi 3-6 mjeseci, nakon čega liječnik ugrađuje posebnu palatinsku kopču na prve kutnjake kako bi konsolidirao rezultat. Na sve ostale zube ugrađen je bravice sustav koji vam omogućuje da dovršite započetu terapiju.
Terapija za teške slučajeve
Ako u procesu korištenja posebnih uređaja i bracket sustava nije moguće postići željeni dobar rezultat, tada liječnik može primijeniti druge metode. Kada se pojavi dovoljno ozbiljan stupanj patologije, koji se sastoji u ozbiljnim anomalijama, propisuje se operacija za ispravljanje distalne okluzije. Takve manipulacije provodi samo maksilofacijalni kirurg. Nakon što dobiju pristanak pacijenta za takvu intervenciju, kirurg i ortodont zajedno sastavljaju plan kirurške intervencije i rehabilitacije.
Nakon operacije, pacijent se podvrgava obveznom stacionarnom nadzoru otprilike 5-7 dana. Ortodont će tijekom kirurške intervencije djelomično ispraviti zagriz, a mjesto glavnih kostiju čeljusti ostat će isto.
Moguće posljedice
Ako se liječenje provodi u djetinjstvu, tada se u budućnosti neće pojaviti neugodne posljedice distalne okluzije. No, to se može postići samo ako se poštuju sve preporuke ortodonta i razdoblje rehabilitacije. Prilikom provođenja složene terapije, razdoblje normalizacije za djecu je otprilike 1-2 godine, a za odrasle - 2-4 godine.
Odrasli imaju mnogo veću vjerojatnost da će doživjeti relapse bolesti, odnosno opetovano patološko pomicanje zuba. To je zbog činjenice da je kod već potpuno formirane okluzije potrebno dulje razdoblje restrukturiranja dentoalveolarnog sustava u traženi položaj. Kako bi se spriječio mogući ponovni razvoj bolesti, neophodno je pridržavati se dugog razdoblja rehabilitacije.
Prognoza i prevencija
Prognoza nakon liječenja distalne okluzije često je povoljna, osobito ako se pravovremeno kontaktira liječnik. Međutim, čak i ako se poremećaj ispravi u odrasloj dobi, šanse su prilično velikeslučaju strogog poštivanja apsolutno svih medicinskih recepata.
Ako se liječenje ne provede, prognoza je nepovoljna, jer malokluzija izaziva kasniji razvoj ozbiljnih patologija, posebice:
- slabljena funkcija gutanja i žvakanja;
- rizik od razvoja parodontalne bolesti;
- poremećeno funkcioniranje temporomandibularnog zgloba.
Prevencija pojave distalne okluzije znači:
- dojenje i pravovremeno uvođenje čvrste hrane;
- prevencija rahitisa;
- prevencija i liječenje bolesti nazofarinksa;
- eliminirati loše navike.
Ako se poštuju sve ove preporuke, često je moguće spriječiti razvoj takvog kršenja. Riječ je o vrlo složenom poremećaju koji se ne može uvijek u potpunosti eliminirati, zbog čega je važno provoditi pravovremenu prevenciju.
