Respiratorni sincicijski virus ubraja se u skupinu akutnih infekcija koje zahvaćaju prilično velik broj populacije, pretežno mlade dobi. Jednogodišnja djeca zauzimaju glavno mjesto među zaraženima. Ako je bolest površinska u odraslih, tada se kod beba mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Definicija
Ovo je virus koji uzrokuje respiratorne infekcije. Podmuklost je u tome što ga je teško dijagnosticirati, jer se lako može pomiješati s običnom prehladom. Trenutno još nije razvijeno cjepivo, pa je bolest ponekad i smrtonosna. Oni koji su hospitalizirani provocirani su pojavom bronhitisa, zvižduka i astme.
Etiologija
Respiratorni sincicijski virus se koncentrira u citoplazmi, nakon sazrijevanja počinje pupati u membranu. Pripada obitelji Paramyxoviridae i jedini je član ove skupine koji može uzrokovati ozbiljne bolesti. Iako različiti pečati imaju određenu antigensku heterogenost, varijacija je pretežno u jednom od nekoliko glikoproteina, ali epidemiološki i klinički značaj tih razlika je nejasan. Infekcija raste u brojnim kulturama stanica, uzrokujući stvaranje karakterističnog sincicija.
Razlozi
Respiratorni sincicijski virus odnosi se na bolesti koje se prenose kapljicama u zraku. Mogu zaraziti i bolesne osobe i nositelje. Karakteristične su kolektivne i obiteljske epidemije, a zabilježeni su i slučajevi bolničkih infekcija, često u pedijatrijskim bolnicama. Rasprostranjenost je sveprisutna i 24 sata, najčešće u zimsko-proljetnom vremenu. Najveća osjetljivost je uočena u djece od 4-5 mjeseci do 3 godine. U ranoj dobi većina beba pati od ove bolesti, budući da se tada opaža nestabilni imunitet, ponovljeni slučajevi bolesti su prilično česti, samo u više izbrisanom obliku. Međutim, nakon potpunog nestanka antitijela (IgA) iz tijela, respiratorni sincicijski virus se može ponovno pojaviti.
Širi se bliskim kontaktom sa zaraženim osobama. Analizirano je i utvrđeno da ako bolesna osoba kihne, tada se bakterija lako širi na 1,8 m. Ova skupina patogena može preživjeti na rukama do 30 minuta, a na predmetima nekoliko sati.
Patogeneza infekcije vrlo je slična mehanizmu razvoja gripe i parainfluence, jer je povezana s kretanjem bolesti premaepitel respiratornog trakta. Za prodiranje služe dišni putovi, a primarna reprodukcija počinje u citoplazmi nazofarinksa, a zatim se širi na bronhije. U ovom trenutku dolazi do hiperplazije zahvaćenih stanica i simplasta. Takve pojave prati hipersekrecija i sužavanje bronhiola, što dalje dovodi do začepljenja njihove guste sluzi. Tada se razvoj infekcije određuje prema stupnju pridruživanja flore i respiratornog zatajenja.
Simptomi
Respiratorni sincicijski virus, čija je mikrobiologija složena i teško ju je dijagnosticirati, rano je proljetna i zimska bolest.
Do danas nije otkriveno zašto su donji respiratorni putevi zahvaćeni kod beba, a gornji respiratorni trakt kod odraslih.
Kod djece bolest počinje povišenom temperaturom, jakom grloboljom i curinjem iz nosa. Uskoro slijede drugi simptomi koji nalikuju astmi. Infekciju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- ubrzano disanje (više od 40 udisaja u minuti);
- plavkasta boja kože (cijanoza);
- oštar i čest kašalj;
- visoka temperatura;
- isprekidano i neravnomjerno disanje;
-krupozni pečati;
- prodorni udisaji i piskanje;- otežani izdisaji.
Infekcije donjeg respiratornog trakta nastaju kada bronhiole oteknu. Ako u ovom trenutku pacijent ima problema s opskrbom kisikom, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Ove se tegobe najčešće javljaju kod djece mlađe od godinu dana i brzo se pogoršavaju.
Klasifikacija
Postoji veliki broj čimbenika prema kojima se respiratorni sincicijski virus može okarakterizirati, a to su:
- tipično - razvija se rinitis, laringitis, upala pluća, nazofaringitis, bronhitis, bronhitis, segmentni plućni edem i otitis; - atipično - zamagljen ili asimptomatski tijek bolesti..
Postoje 3 glavna oblika bolesti.
1. Blaga, češće se javlja kod odraslih i djece školske dobi. Manifestira se kao umjereni nazofaringitis, respiratorno zatajenje se ne opaža. Najčešće tjelesna temperatura ostaje normalna ili lagano raste, ali doslovno za nekoliko stupnjeva. Znakovi intoksikacije su potpuno odsutni.
2. Mogu se primijetiti umjereni simptomi akutnog bronhitisa ili bronhiolitisa, popraćeni opstruktivnim sindromom i respiratornim zatajenjem. Bolesnik ima oralnu cijanozu i dispneju. Ako je dijete bolesno, može biti pretjerano nemirno, pospano, uznemireno ili letargično. Često dolazi do blagog povećanja jetre ili slezene. Temperatura je često povišena, ali je normalna. Postoji umjerena intoksikacija.
3. Teški, u ovom trenutku razvijaju se bronhiolitis i opstruktivni bronhitis. Oštar je nedostatak zraka, u čemu može pomoći samo maska s kisikom za disanje. Tragiraju se zvižduci i šumovi, dolazi do izražene intoksikacije i jakog povećanja jetre i slezene.
Kriteriji ozbiljnosti najčešće uključuju sljedeće karakteristike:
- prisutnost lokalnih promjena;- teškozatajenje disanja.
Po prirodi toka:
- glatka - bez bakterijskih komplikacija; - neglatka - pojava upale pluća, sinusitisa i gnojnog otitisa.
Povijest
Respiratorni sincicijski virus, čiji se simptomi mogu zamijeniti s drugim bolestima, identificirao je 1956. dr. Morris. On je, promatrajući čimpanzu kojoj je dijagnosticiran rinitis, pronašao novu infekciju i nazvao je CCA - Chimpanzeecoriraagent (uzročnik prehlade čimpanze). Prilikom pregleda bolesne djelatnice koja je brinula o majmunu, uočen je porast antitijela, vrlo sličnih ovom virusu.
Godine 1957. R. Chenok je izolirao sličan patogen kod bolesne djece i utvrdio da je upravo on bio odgovoran za ekscitaciju bronhitisa i upale pluća. Od tada, pa sve do danas, znanstvenici su bezuspješno pokušavali razviti cjepivo.
Dijagnoza
Klinička definicija bolesti je problematična, zbog njezine sličnosti s drugim bolestima. Kod odraslih najčešće prevladavaju simptomi bronhitisa i upale pluća. Tijekom laboratorijskih studija koriste se serološke metode koje omogućuju otkrivanje titra antitijela. Ako je potrebno, liječnik će naručiti rendgenske snimke i specifične laboratorijske pretrage, kao što je virološka pretraga nazofaringealnih ispiranja.
Terapija
Bolesnicima kod kojih je dijagnosticiran respiratorni sincicijski virus liječenje se propisuje u kompleksu, zaza jačanje tijela. Za cijelo razdoblje egzacerbacije preporučuje se odmor u krevetu. Hospitalizacija je indicirana za djecu s teškim oblikom bolesti, djecu predškolske dobi s umjerenom težinom te osobe s komplikacijama. Preduvjet je prisutnost prehrane primjerene dobi. Trebao bi uključivati mehanički i kemijski nježnu hranu, punu raznih elemenata u tragovima i vitamina.
Provodi se i etiotropna terapija koju karakterizira primjena lijekova kao što su humani leukocitni interferon, Anaferon, Grippferon i Viferon. U teškim oblicima preporuča se uzimanje imunoglobulina i ribavirina, cijena za njega varira od 240-640 rubalja, ovisno o dozi. Savršeno pomaže spriječiti pojavu posljedica kod bronhitisa lijek "Sinagis". Ako se otkrije bakterijska komplikacija, tada je indicirana antibiotska terapija.
Bronho-opstruktivni sindrom dobro se uklanja simptomatskim i patogenetskim liječenjem. U ovom slučaju koristi se kisikova maska za disanje, ona ublažava teške simptome i pojednostavljuje dovod zraka.
Dispanzerski nadzor je potreban za komplikacije. Nakon upale pluća, preporuča se provođenje pregleda nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci do potpunog oporavka. Profilaktička dijagnoza je neophodna nakon rekurentnog bronhitisa i propisuje se nakon godinu dana korekcije. Po potrebi ide se na konzultacije alergologa ili pulmologa, a rade se i laboratorijske pretrage.
Liječenje djece
Djeca uvijek teže obolijevaju, a posljedice su mnogo ozbiljnije nego kod odraslih, stoga bi terapija trebala biti temeljita i intenzivna.
Antivirusno:
- “Ribavirin”, cijena ovog lijeka, kako je ranije opisano, je pristupačna, tako da neće mnogo pogoditi roditeljski džep; - “Arbidol”, “Inosine”, “Tiloran” i “Pranobex”.
Sindromska terapija je potrebna prema relevantnim protokolima za liječenje akutnog respiratornog zatajenja, bronhitisa i Croupovog sindroma.
Osnovna antihomotoksična terapija:
- "Flu-Heel", "Engystol" (koristi se inicijalna shema);
- "Euphorbium compositum C" (nazalni sprej); - "Lymphomyosot".
Neobavezno:
- "Viburkol" (rektalni čepići);
- "Echinacea compositum C" (ampule);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (tablete).
Svi ovi lijekovi izvrsni su za borbu protiv respiratornog sincicijalnog virusa kod djece.
Prvi koraci
Kako biste brzo pobijedili bolest, potrebno je ispravno reagirati na simptome koji se pojavljuju, kako biste mogli dobiti pravu pomoć ako je potrebno.
1. Morate posjetiti liječnika ako malo dijete razvije simptome SARS-a, odnosno grlobolju, curenje iz nosa i teško disanje.2. Svakako nazovite hitnu pomoć ako postoji visoka temperatura, intenzivna buka, otežano disanje i opće ozbiljno stanje.
Obavezno posjetiti liječnike kao što su liječnik opće prakse iinfektolog.
Komplikacije
Respiratorni sincicijski virus ima negativan utjecaj na respiratorni trakt. Posljedice ove bolesti su znatne, jer se sekundarna bakterijska flora može pridružiti i uzrokovati bolesti kao što su:
- sinusitis;
- upala srednjeg uha;
- bronhitis;
- pneumonija;- bronhiolitis.
Prevencija
Sve virusne bolesti je teško liječiti, jer su njihovi simptomi često skriveni. Jedna od mjera je rano otkrivanje bolesti i izolacija bolesnika do potpunog oporavka. Tijekom razdoblja izbijanja takve infekcije posebna se pozornost mora posvetiti sanitarnim i higijenskim mjerama. U dječjim skupinama i bolnicama predlaže se nošenje zavoja od gaze za osoblje. Bebe moraju i sustavno dezinficirati ruke alkalnim otopinama.
Mjere hitne prevencije u žarištima infekcije uključuju primjenu lijekova kao što su Anaferon, Viferon, Imunal i raznih induktora endogenog interferona.
Imunoprofilaksa uključuje Motavizubam, RespiGam i Palivizubam.
Cjepivo
Do danas još nisu razvili komponentu koja će spriječiti ovu bolest. Stvaranje je prilično aktivno, eksperimenti su se počeli provoditi od 1960-ih, nakon čega je tvar inaktivirana formalinom i istaložena stipsom. Takvo je cjepivo izazvalo izraženo stvaranje serumskih protutijela, iako kao rezultatkorištenje, ispitanici su razvili još ozbiljniju bolest. Žive atenuirane komponente uzrokuju ne baš ugodne simptome ili se pretvaraju u isti virus, samo divlji tip. Danas se razmatra metoda za pročišćavanje antitijela podjedinica protiv jednog od površinskih proteina ili oslabljenih elemenata, a zatim ih pokušava prilagoditi hladnoći.
