Amblyopia, ili McKusick-Kaufmanov sindrom, je trajno smanjenje vida. To nije povezano s organskim poremećajima analizatora i nije podložno optičkoj korekciji. U ovom članku ćemo detaljnije razmotriti bolest.
simptomi Kaufmanovog sindroma
Tijek ovog sindroma može biti asimptomatski, ili je možda nemoguće stalno fiksirati pogled. Percepcija boja je također poremećena, postoje problemi s orijentacijom u prostoru. Općenito, vidna oštrina je smanjena. Dijagnoza bolesti uključuje utvrđivanje vidne oštrine i percepcije boja. Liječnici također pregledavaju fundus, provode tonometriju i tako dalje. Liječenje sindroma usmjereno je na uklanjanje uzroka koji uzrokuju njegov razvoj. U tom slučaju moguće je kirurško ili konzervativno liječenje. Više pojedinosti o mogućnostima dijagnosticiranja Kaufmanovog sindroma, kao i metodama liječenja, bit će razmotrene u nastavku.
Više o bolesti
Ova patologija se naziva i sindromom "glupog", ili drugim riječima, "lijenog" oka, kojeg karakterizira neaktivnost, kao i nedostatak sudjelovanja u procesu vida. U oftalmologiji, ovobolest se smatra jednim od glavnih uzroka jednostranog pogoršanja ljudskog vida.
Kaufmannov sindrom uzrokovan je intrauterinim i kasnijim zaostajanjem u razvoju i rastu.
U cijelom svijetu ova patologija pogađa oko dva posto populacije. Bolest je bolest uglavnom dječje dobi. Upravo iz tog razloga tako važan aspekt dobiva potrebu za ranim otkrivanjem i ispravljanjem.
Dijagnoza sindroma
Da bi se otkrio Kauffmanov sindrom, potreban je oftalmološki pregled pacijenta. U sklopu inicijalnog pregleda oka, oftalmolog svoju pozornost prvenstveno usmjerava na kapke, a uz to i na palpebralnu pukotinu. Osim toga, treba uzeti u obzir i položaj očne jabučice i odrediti reakciju zjenica na svjetlost. Opća slika stanja vida može se dobiti putem oftalmoloških pretraga:
- Oštrina se provjerava bez korekcije, kao i na pozadini.
- Testiranje boja u tijeku.
- Perimetrija u tijeku, što je test refrakcije.
Ovisno o ukupnom smanjenju vidne oštrine u bolesnika, određuje se stupanj ozbiljnosti Kaufmanovog sindroma. Dijagnoza treba biti pravovremena.
Za pregled strukture oka, oftalmoskopija i biomikroskopija se provode, osim toga, proučavanje dna vidnog organa pomoću Goldman leće. Za utvrđivanje prozirnosti lomnih medija, a to su leća i staklasto tijelo, upotrijebitepregled očiju u propuštenom svjetlu. S obzirom na neprozirnost medija, njihovo stanje zahtijeva pregled ultrazvučnim pregledom oka.
Među biometrijskim mogućnostima istraživanja, najvažniju ulogu ima određivanje kuta strabizma prema Hirshbergu uz mjerenje ovog pokazatelja na sinaptoforu. Kako bi se isključio refraktivni, kao i anizometropni tip ambliopije, propisuju se takve refrakcione studije, kao što su skiaskopija i refraktometrija. U sklopu sveobuhvatnog pregleda bolesnika koji boluju od ove bolesti može se uključiti tonometrija ili elektroretinografija. Ako je potrebno, kod Kauffmanovog sindroma, trebate se obratiti neurologu.
Tehnike i opcije liječenja
Samo rano, individualno odabrano, osim toga, uporno liječenje sindroma može dati pozitivne rezultate. Korekciju je najbolje napraviti prije šeste do sedme godine života. U djece starije od jedanaest do dvanaest godina, Kaufmanov sindrom se praktički ne može liječiti.
Uspjeh oftalmološke korekcije patologije izravno je povezan s otklanjanjem njezinih uzroka. Dakle, kod opskurativne vrste ambliopije potrebne su sljedeće metode liječenja:
- Uklanjanje katarakte.
- Operacija za ispravljanje ptoze.
- Izvođenje apsorbirajućeg tretmana.
- Izvođenje vitrektomije za hemoftalmus.
Kirurška korekcija
U situacijamadisbinokularni tip ambliopije, izvodi se kirurška korekcija strabizma. Terapija refraktivnog ili anizometropnog oblika bolesti provodi se konzervativnim metodama. Na samom početku, u pravilu se propisuje optimalna korekcija vida. Istovremeno se vrši pažljiv odabir naočala i leća. Na pozadini anizometropije izvodi se laserska korekcija.
Pleoptics
Otprilike tri tjedna kasnije počinje pleoptički tretman koji ima za cilj eliminirati dominantnu ulogu vidnog organa. Također je važno aktivirati funkciju ambliopskog oka. Za liječenje Kaufmanovog sindroma koristi se aktivna, osim toga, pasivna pleoptika.
Pasivno uključuje brtvljenje i okluziju vodećeg oka. Aktivni tip pak kombinira okluziju vodećeg vidnog organa s izvedbom retinalne stimulacije defektnog oka. Stimulacija se proizvodi svjetlošću kao i električnim impulsima. Koriste se i posebni računalni programi.
Hardverske metode
Među hardverskim tehnikama, najčešći tretman za ovu bolest je trening na Amblyocore, kao i sljedeće metode liječenja:
- Izvođenje laserske stimulacije.
- Provedba stimulacije svijetlim bojama i električne stimulacije.
- Izvođenje elektromagnetske stimulacije.
- Vibracijska stimulacija zajedno s refleksnom stimulacijom.
- Različite vrste računalne stimulacije.
Tečajeve pleoptike potrebno je ponavljati tri do četiri puta godišnje. Kod djecemlađa djeca, koja nisu starija od četiri godine, liječe se uz pomoć penalizacije, što je ciljano pogoršanje vida dominantnog organa zbog imenovanja hiperkorekcije. Također se može propisati otopina atropina. U ovoj situaciji, vidna oštrina vodećeg oka je značajno smanjena, što automatski uzrokuje aktivaciju nerazvijenog organa. Kod ovog sindroma posebno su učinkovite metode fizioterapije. Stoga su opcije liječenja poput refleksologije posebno prikladne, uz vibracijske masaže i elektroforezu lijekova.
Obnova vida
Nakon pleoptičke faze terapije, u pravilu se prelazi na obnovu binokularnog vida. Za to se koristi ortodontsko liječenje. Preporučljivo je izvesti ovu fazu kada se postigne ista vidna oštrina na oba oka. U tom slučaju, dob djeteta ne smije biti manja od četiri godine. Obično se u te svrhe koristi aparat - sinoptofor, kroz čije okulare pacijent uspijeva vidjeti odvojene dijelove cijele slike, potrebno ih je vizualno kombinirati u jednu sliku.
Kaufmanov sindrom se liječi sve dok se ne pojavi približno isti stupanj oštrine u oba vidna organa. Bolesnicima se mogu prepisati i sedativi, a ni psihoterapija neće biti suvišna.
