Klebsiella infekcija je jedna od čestih bolesti koja ima široku kliničku sliku od blagih simptoma do septičkih manifestacija. Mikroorganizam pripada kategoriji uvjetno patogenih, odnosno onih koji mogu živjeti na sluznicama bez izazivanja razvoja patologije.
Klebsiella u urinu, izmetu ili drugim tjelesnim tekućinama važan je dijagnostički čimbenik koji zahtijeva potpuni pregled i režim liječenja.
Kakav mikroorganizam?
Klebsiella je predstavnik enterobakterije, koja je dio mikroflore ljudskog crijevnog trakta. Ima sljedeće značajke:
- gram negativan štap;
- mala veličina;
- fiksno;
- nalazi se pojedinačno, u paru ili kao lanac;
- anaerobno (razmnožava se u nedostatku kisika, ali može živjeti s njimdionica);
- ima sposobnost kapsuliranja kako bi izdržao nepovoljne uvjete.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich štap, Abel-Lavenberg štap, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol razlikuju se po izgledu. Najčešće su prve dvije vrste bakterija uključene u poraz organizma.
Uzroci bolesti
Zaražena osoba postaje izvor širenja bolesti. Patologija se može manifestirati u obliku upalnih procesa u plućima. U tom slučaju bakterije ulaze u tijelo s udahnutim kontaminiranim zrakom prilikom razgovora, kašljanja, kihanja. Fekalno-oralni put infekcije tipičan je za ulazak patoloških sojeva u gastrointestinalni trakt. To se događa kroz neoprane ruke, hranu.
Sljedeće populacije su pod povećanim rizikom od bolesti:
- djeca od rođenja i mala djeca;
- stariji ljudi;
- bolesnici s kroničnim patologijama;
- transplantiranih pacijenata u povijesti;
- boluje od kroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama.
Klebsiella može postojati dugo vremena nakon uzimanja kao siguran soj. No, postoji niz provokativnih čimbenika koji uzrokuju prijelaz bakterija u patološko stanje aktivnim rastom i razmnožavanjem:
- niska razina imunološke zaštite (HIV infekcija, nedonoščad, slabljenje organizma nakon zarazne bolesti);
- nehigijenski uvjeti ikršenje higijenskih standarda - neoprane ruke, životinjska dlaka, pa čak i majčino mlijeko mogu uzrokovati pronalazak Klebsiella u mokraći;
- produžena upotreba antibakterijskih sredstava;
- respiratorne virusne infekcije;
- sistemske patologije (npr. dijabetes melitus);
- loše navike (ovisnost o drogama, alkoholizam).
Pneumonija
Ovisno o načinu na koji mikroorganizam ulazi, javljaju se lezije različitih sustava: dišnog, genitourinarnog, krvožilnog, gastrointestinalnog, nosnog i gornjeg dišnog trakta. Pacijenti su zabrinuti zbog oštrog porasta temperature, slabosti, pojačanog znojenja, zimice. Pojavljuje se suhi kašalj, koji kasnije prelazi u mokar s mrljama krvi i gnoja u iscjetku. Sputum ima miris truleži, otežano disanje se pojavljuje čak i u mirovanju. Na rendgenskom snimku vidljivi su infiltrati različitih veličina, koji mogu biti pojedinačni ili se međusobno spajati. Nedostatak pravovremene terapije dovodi do generalizacije infektivnog procesa s oštećenjem drugih organa (mozak, jetra, bubrezi).
Ovako se manifestira Klebsiella. Upala pluća u mokraći može se otkriti kada uđe u krvotok u organe genitourinarnog sustava.
Rhinosclerom i bolesti gornjih dišnih puteva
Na sluznicama se pojavljuju granulomi u kojima su lokalizirane bakterije. Pacijent se žali na stalnu kongestiju, koju ne ublažavaju vazokonstriktorni lijekovi. Kraste se pojavljuju u nosnoj šupljini, ispuštaju smrdljiv miris i krvare kada se uklone.
Kasnije, sluznica atrofira, osoba prestaje dovoljno percipirati mirise. Stvara se mala količina viskoznog gustog sputuma koji teško prolazi. Popraćeno osjećajem knedle u grlu, znojenjem, niskom temperaturom.
Gstrointestinalne infekcije
Bolest najčešće uzrokuju dvije vrste štapića: Klebsiella pneumonia i oxytoca. Ovisno o tome gdje su bakterije lokalizirane, može se razviti gastritis, enterokolitis, enteritis. Pacijent ima sljedeće simptome infekcije:
- bol u trbuhu;
- napadi žgaravice;
- mučnina i povraćanje;
- nedostatak apetita;
- slabost;
- visoka tjelesna temperatura;
- rijetka česta stolica prošarana krvlju, sluzi, zelenim mrljama, trulim mirisom.
Klebsiella oxytoca u mokraći, kao i bakterija upale pluća, određuje se u pozadini infekcije uzlaznim ili hematogenim putem. To je tipično za novorođenčad i dojenčad, kao i za starije ljude koji se iz zdravstvenih razloga ne mogu sami poslužiti.
Oštećenje mokraćnog sustava
Klebsiella u mokraći djeteta ili odrasle osobe također može govoriti o primarnoj infekciji mokraćnog sustava i reproduktivnog sustava. Bolest se može pojaviti u obliku akutnog ili kroničnog pijelonefritisa, cistitisa, upale prostate. Kliničke manifestacije infekcije ne razlikuju se po specifičnosti, stoga zahtijevaju pravilno provedenu diferencijalnu dijagnozu.
Klebsiella cistitis karakterizira:
- pojačano bolno mokrenje;
- Svrbež i peckanje;
- mokraća postaje mutna, curi, može sadržavati krv;
- subfebrilno stanje;
- mučnina;
- Klebsiella u urinu određena metodom bakteriološkog istraživanja.
Pijelonefritis se manifestira na sljedeći način:
- visoka tjelesna temperatura;
- bolna bol u lumbalnoj regiji;
- dizurija popraćena bolom;
- dispeptične manifestacije u obliku mučnine i povraćanja;
- znakovi intoksikacije organizma;
- Klebsiella u urinu određena metodom bakteriološkog istraživanja.
Simptomi prostatitisa:
- dizurija;
- Osjećaj kao da vam je mjehur stalno pun;
- bol u preponama i abdomenu;
- poremećaji seksualne funkcije;
- nervoza, depresija;
- Klebsiella u urinu bakteriološki otkrivena.
Obilježja infekcije u trudnica
Infekcija plućnog tkiva trudnica prepuna je ozbiljnih posljedica za fetus, jer bakterije imaju tendenciju stvaranja infiltrata, koji se kasnije zamjenjuju vezivnim tkivom. Takav proces smanjuje količinu kisika koja se opskrbljuje ne samo majčinom tijelu, već i djetetu.
Kako se liječi Klebsiella? Upala pluća u mokraći tijekom trudnoće zahtijeva korištenje antibakterijskih sredstava, i daljerane faze embriogeneze, to je ispunjeno razvojem kongenitalnih anomalija i mutacija. Kako bi se smanjio rizik od razvoja takvih patologija, trudnicama se umjesto antibiotika propisuju bakteriofagi. Također su učinkoviti protiv Klebsielle, ali su manje traumatični za djetetov organizam.
Infekcija novorođenčadi i dojenčadi
Bolest je tipična za prijevremeno rođene bebe koje imaju simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava i mišićnog aparata. Gram-negativne šipke mogu utjecati na sve organe sve do razvoja trovanja krvi. U pozadini teške toksikoze, novorođenčad može izgubiti do 0,5 kg svoje već male težine 2-3 dana od početka manifestacija bolesti. Koža postaje siva sa znakovima akrocijanoze. Pojavljuje se sljedeća klinika:
- konvulzivni napadaji;
- visoka tjelesna temperatura;
- hemodinamski poremećaji;
- oštećenje srčanog mišića;
- acidoza.
Klebsiella u mokraći dojenčeta i novorođenčeta može se pojaviti zbog gutanja hematogenim ili uzlaznim putem kada mokraćni organi dođu u kontakt s izmetom.
Metode za određivanje Klebsiele u urinu
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Bakterioskopija - nanesite materijal na Petrijevu zdjelicu, izvršite bojenje po Gramu.
- Bakteriološka metoda - materijal se sije na hranjivi medij i procjenjuje se stopa rasta mikroorganizama.
- Serološka metoda - određivanje prisutnosti i razine antitijela u serumukrv pacijenta uzročniku bolesti.
- Opći klinički testovi, koprogram, instrumentalne metode.
Obilježja terapije
Klebsiella u mokraći, čije liječenje treba biti pravodobno i sveobuhvatno, zahtijeva imenovanje etiotropne, patogenetske i postsindromske terapije. Blage manifestacije bolesti omogućuju ambulantno liječenje, u ostalim slučajevima neophodna je hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti.
Za ambulantnu terapiju:
- Probiotici - lijekovi koji obnavljaju normalnu mikrofloru. Predstavnici - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Prihvaća se 10-14 dana.
- Bakteriofagi se mogu koristiti od rođenja. Dozu odabire liječnik ovisno o dobi pacijenta.
Načelo takvog režima liječenja također se koristi ako se Klebsiella otkrije u mokraći tijekom trudnoće.
Djeca mlađa od adolescencije i osobe s teškim bolestima zahtijevaju obveznu hospitalizaciju. U takvim slučajevima propisuju se antibakterijska sredstva uz obvezno određivanje osjetljivosti patogena na lijekove. Ovisno o dobi, odabiru se sljedeće skupine antibiotika:
- penicilini - "Ampicilin", "Ampioks";
- aminoglikozidi - "streptomicin", "monomicin";
- cefalosporini - "Cefotaxime", "Ceftriaxone";
- tetraciklini -"Tetraolean", "Tetraciklin";
- fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin.
Patogenetska terapija zahtijeva korištenje antipiretika, lijekova za detoksikaciju, kao i sredstava za rehidraciju. Specijalist može propisati antiemetike i ekspektoranse, biljne pripravke. Cjepivo nije razvijeno za sprječavanje infekcije Klebsiellom. Preventivne mjere su higijenski odgoj djece, jačanje imuniteta i pravovremeno liječenje kroničnih žarišta infekcije u tijelu.
