Kada je nos slomljen, dolazi do povrede integriteta kostiju sa ili bez pomaka fragmenata. Prijelomi mogu dovesti do otekline, osjetljivosti, modrica, abnormalne pokretljivosti i tako dalje. Dijagnoza se obično može postaviti jednostavno kliničkom slikom. Liječenje pomaknutog ili nepomaknutog prijeloma nosa uključuje redukciju (ako je potrebno), stabilizaciju tamponima i konzervativno liječenje (lijekovi protiv bolova, nazalni vazokonstriktori, antibiotici, itd.).
Simptomi
Liječenje slomljenog nosa također ovisi o popratnim simptomima. Uz manje krvarenje i bez pomaka, pacijent se može poslati kući, propisivanjem samo anestetika, a uz značajan edem bit će potrebni vazokonstriktorni lijekovi. Dakle, znakovi prijeloma su: bol, koja se povećava sondiranjem, krvarenje iz nosa, štoprestaje samo od sebe (uz teška oštećenja krvarenje se može produžiti, zaustaviti, pa se ponovno otvoriti), edem mekog tkiva, hematomi, zatajenje disanja, smanjen osjećaj mirisa, oslobađanje likvora pri savijanju prema naprijed (to je nemoguće odrediti na Svoj). Često kod takve ozljede dolazi do pogoršanja vida, krvarenja u oku i pomaka očne jabučice.
Uzroci ozljeda
Faktura može nastati kao posljedica raznih ozljeda. Znakovi slomljenog nosa i liječenje (osnovna načela) dobro su poznati profesionalnim sportašima. Takva sportska ozljeda tipična je za boksače i one koji se bave raznim vrstama borilačkih vještina. Često se prijelom dijagnosticira nakon nesreće. Ovo može biti ozljeda na radu (uglavnom se to događa kada se ne poštuju sigurnosna pravila). Ali najčešće se prijelom kostiju nosa javlja kao posljedica traume u kućanstvu. Ovo je pad uslijed napadaja ili u stanju opijenosti, obračuna ili tučnjave.
Oblici prijeloma
Liječenje slomljenog nosa propisuje se nakon dijagnoze i utvrđivanja oblika ozljede. Ovisno o djelovanju čimbenika koji je izazvao ozljedu i njegovim značajkama, razlikuju se otvoreni i zatvoreni prijelomi. U potonjem slučaju, integritet kože nije narušen. Prema prirodi deformacije razlikuju se pomak nosa u stranu (rinoskolioza), povlačenje leđa (rinolordoza), deformacija s stvaranjem grba (rinokifoza). Ako je nos postao preširok i kratak kao posljedica ozljede, onda ovoplatyrinia, samo široka - brachyrinia, preuska - leptorinia. Ovisno o receptu ozljede, razlikuju se akutni prijelomi (do šest tjedana) i konsolidirani (ako je ozljeda zadobila prije više od šest tjedana).
Dijagnoza
Liječnik će pitati o okolnostima ozljede, težini, trajanju krvarenja, prisutnosti dodatnih simptoma (povraćanje i mučnina, gubitak svijesti). Osim toga, razjašnjavaju se popratne bolesti i prisutnost ozljeda nosa u prošlosti. Tijekom fizikalnog pregleda otkriva se osjetljivost, prisutnost koštanih fragmenata, pokretljivost nosa, stupanj edema i vrsta deformiteta. Stupanj gubitka krvi može se odrediti rezultatima općih studija, uključujući urin, EKG krvi i druge metode. Rezultati ovih laboratorijskih studija mogu donijeti promjene u taktici liječenja bolesnika. Na primjer, kada se otkrije glukoza u izlučevinama, govorimo o rupturi moždane ovojnice. To je nemoguće otkriti samostalno, koriste se samo laboratorijske metode. U tom slučaju liječenje slomljenog nosa provodi se na neurokirurškom odjelu.
Vrlo informativan za ozljede nosa RTG i CT. Slike prikazuju linije prijeloma, pomicanje fragmenata, mjesto prijeloma, oštećenje orbite, paranazalnih sinusa, kostiju lubanje i tako dalje. U nekim slučajevima, ehografija vam omogućuje da razjasnite opseg oštećenja. Uz pomoć endoskopije možete pregledati stražnje dijelove i nosni septum. Mogu se naći pukotine sluznice i izlaganje kosti ili hrskavice.
Ozljedefacijalnog dijela lubanje često su praćene krvarenjem oko orbite, ali se ovaj simptom može pojaviti i kod drugih ozljeda. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se spinalna punkcija. Na prijelom baze lubanje može se posumnjati ako je pacijent bez svijesti, omamljen. Takav se bolesnik mora transportirati na krutim nosilima. Čak se ni rendgenske snimke ne mogu odmah napraviti, jer za to morate okrenuti glavu.
Svaka ozljeda uključuje konzultacije s neurokirurgom kako bi se isključilo oštećenje mozga. To je potrebno u slučaju ozbiljnog stanja žrtve s gubitkom svijesti ili u prisutnosti drugih neuroloških simptoma. U slučaju oštećenja orbite i jagodičnih kostiju, liječenje prijeloma kostiju nosa provodi se nakon savjetovanja s kirurgom i okulistom. U slučaju ozljede uslijed pada tijekom epileptičkog napadaja, potrebno je posjetiti neurologa. Ako postoje popratni simptomi iz pluća, srca i krvnih žila, drugih organa, indicirana je konzultacija s terapeutom, kardiologom i drugim specijalistima.
Prva pomoć
Prva pomoć žrtvi je zaustavljanje krvarenja. Zimi na nos možete staviti snijeg ili led, a ljeti maramicu ili komad odjeće. Prvo morate okrenuti glavu i malo nagnuti unatrag. Zimi je znatno lakše smanjiti ili potpuno zaustaviti krvarenje. Hladnoća će spriječiti oticanje. Kod prijeloma je krvarenje obično obilnije i dulje nego kod drugih ozljeda nosa, pa je moguće da samo liječnici mogu potpuno zaustaviti krvarenje.
Postavite pokvarenekosti se ne mogu napraviti same. U slučaju prijeloma s pomakom, žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Ne možete ništa učiniti sami. Liječenje zatvorenog prijeloma nosa bez pomaka također treba provoditi samo liječnik. U ovom slučaju, ozljeda se često zamijeni za modricu, ali se radi razjašnjenja dijagnoze potrebno napraviti rendgenski snimak. Svaka aktivnost koju obavlja nemedicinsko osoblje potencijalno je opasna. Možete pogoršati situaciju i povećati krvarenje.
Liječenje prijeloma
Kada pacijent ima simptome slomljenog nosa, liječenje se ne započinje odmah osim ako ne dođe do jakog krvarenja i otvorenih lezija koje zahtijevaju hitnu pomoć. Prvo će liječnik saznati pod kojim je okolnostima došlo do oštećenja, pažljivo palpirati i propisati rinoskopiju, rendgen ili endoskopiju. Radiografija će odrediti prirodu oštećenja, liniju prijeloma, odsutnost ili prisutnost pomaka, fragmenata kostiju. Ali ova metoda omogućuje otkrivanje prijeloma u početnim fazama, kada još nema teške upale mekih tkiva.
Glavno pravilo u liječenju slomljenog nosa je rano smanjenje. S teškim krvarenjem, morate pribjeći tamponadi. Tamponada se provodi, ako je moguće, nakon utvrđivanja prirode prijeloma, kako bi se ne samo zaustavilo krvarenje, već i postavili pomaknuti dijelovi. Uz grubu intervenciju, mogu se povećati rupture sluznice i pomicanje fragmenata. Stoga samo liječnik može zaustaviti krvarenje na ovaj način. Samoliječenje prijeloma nosa kod djeteta ili odrasle osobe može se svesti samo na pružanjeprva pomoć, nakon čega je potrebno unesrećenog odvesti u bolnicu i pridržavati se preporuka liječnika.
U prvih pet ili šest sati, led se mora staviti na ozlijeđeno područje kako bi se smanjila oteklina i zaustavilo krvarenje. Uz uvođenje tampona, sedativa i lijekova protiv bolova, indicirani su vazokonstriktorni lijekovi. U nekim slučajevima opravdana je uporaba antibiotika. Razlog zaustavljanja tamponade je zaustavljanje krvarenja iz nosa, vraćanje oblika nosa i nosnog disanja. Obavezno je žrtvi dati toksoid tetanusa i propisati tečaj fizioterapije.
Liječenje prijeloma nosa bez pomaka uključuje konzervativne metode. Mjesto ozljede se hladi, koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, Dexalgin ili Ketanov. U nekim slučajevima propisuju se vazokonstriktorne kapi za nos, ali takvi se lijekovi ne mogu zloupotrijebiti. Za ublažavanje otekline i uklanjanje modrica možete koristiti terapeutske masti. Troxevasin mast i Rescuer dobro djeluju.
U većini slučajeva, pacijent se šalje kući nakon premještanja i propisivanja lijekova. Liječenje slomljenog nosa kod kuće uključuje provedbu svih preporuka liječnika. Indikacije za bolničko liječenje su prijelomi praćeni teškim traumatskim krvarenjem, teškim vanjskim deformitetom, oštećenjem orbite, mozga i paranazalnih sinusa.
U slučaju prijeloma s pomakom, liječenje je kirurško, odnosno repozicija (redukcija)kostima. Preporuča se manipulacija provesti sedam do deset dana nakon ozljede, ali ne kasnije. Ovo je optimalno vrijeme, jer će jak edem već nestati. Ako zahvat napravite kasnije, trebat će vam opća, a ne lokalna anestezija. Ako se dijagnosticira potres mozga, redukcija kostiju se odgađa za kasniji datum.
Tijekom operacije daje se injekcija lidokaina (2%) za ublažavanje boli, a zatim se posebnim instrumentom podiže slomljena kost i fiksira tamponima natopljenim antibioticima. Tampon se ugrađuje najmanje tri dana kako bi zadržao oblik i zaustavio krvarenje. Za teške prijelome mogu postojati indikacije za intervenciju u općoj anesteziji uz daljnju primjenu gipsa.
Unutar mjesec dana nakon ozljede, liječenje prijeloma nosa bez pomaka ili s pomakom predviđa štedljiv režim. Potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost, odbiti odlazak u saunu ili kupku, a nošenje naočala je također nepoželjno.
Ako je prošlo više od deset dana od ozljede, bit će potrebna septoplastika, odnosno korekcija nosnog septuma, odnosno rinoplastika. Ovo je plastična operacija tijekom koje se obnavlja anatomija nosa i njegove funkcije. Operacija se izvodi na zatvoreni ili otvoreni način u anesteziji. U prvom slučaju hrskavica i kosti nosa nisu izložene, a kirurzi ubacuju instrumente ispod kože ili sluznice. Tijekom otvorene operacije, kostur kosti i hrskavice nosa je izložen kroz rezove duž unutarnjeg ruba.
Pacijenti kojima je propisano kirurško liječenje moraju ostati u bolnici još deset dana. Ako nakon vađenja tampona iz nosa ili skidanja zavoja tijekom dana nema jakog krvarenja, a rezultat kirurškog zahvata zadovoljavajući, bolesnik se može otpustiti. U velikoj većini slučajeva prijelom ima pozitivnu prognozu. Kod teške traume sve ovisi o stupnju oštećenja mozga. Vrijeme liječenja prijeloma nosa je 14 do 28 dana. Točna duljina razdoblja oporavka ovisi o prirodi ozljede. Trajanje liječenja prijeloma nosa bez pomaka (liječenje je u ovom slučaju simptomatsko), na primjer, može biti kraće, ali će trajati najmanje deset dana.
Narodne metode
Frakture brže zacjeljuju ako se koriste narodni lijekovi. Na primjer, postoji takav recept. Trebat će pet limuna, isto toliko jaja, pedeset grama konjaka i dvije žlice tekućeg meda. Konjak u ovom receptu zamijenjen je Cahorsom. Sirova kokošja jaja moraju se pomiješati s medom, a ljuske osušiti. Nakon nekoliko dana (ljuska bi se trebala osušiti), ljuska će se otopiti u limunovom soku. Zatim morate miješati sastave i inzistirati na još jedan dan. Preporuča se koristiti trideset grama smjese. Prije upotrebe lijek se mora protresti. Tijek liječenja može se završiti nakon konzumiranja tri obroka. Osim toga, preporuča se redovito konzumirati sirove ljuske jaja. Dovoljno je pola žličice praha ujutro i navečer.
Liječenje prijeloma u djeteta
Ako je pacijent dijete, liječenje se ne razlikuje puno od sličnih mjera ako je ozlijeđena odrasla osoba. Kao prvu pomoć, trebate primijeniti hladnoću na mjesto prijeloma kako biste uklonili oteklinu i zaustavili krvarenje. Ne možete naginjati djetetovu glavu. Ako postoje simptomi potresa mozga, najbolje je ne transportirati unesrećenog u bolnicu sami. To bi trebali učiniti stručnjaci kako ne bi pogoršali situaciju. Roditelji moraju odmah pozvati liječnike. Do dolaska liječnika ne smijete ostaviti dijete bez nadzora. Ne preporuča se ispuhati nos. To može uzrokovati pomicanje krhotina i jako krvarenje.
Nakon dijagnoze, dijete se liječi. Terapija ovisi o težini ozljede. Kako bi kosti bile u normalnom položaju, u nosne prolaze se ubacuju brisevi od gaze. Za vrijeme trajanja liječenja propisuju se vazokonstriktorne kapi i lijekovi protiv bolova, ali obično oteklina i bol nestaju nakon pet dana. Kod teških ozljeda indicirano je kirurško liječenje. Potrebno je popraviti nosni septum u ispravnom položaju. U nekim slučajevima potrebna je ugradnja metalnih ploča. Previjanje treba obavljati svakodnevno. Tretman traje otprilike jedan do dva tjedna.
Važno je zapamtiti da prijelomi zacjeljuju brže u djece nego u odraslih, stoga morate što prije posjetiti liječnika. Ako odgodite, kosti možda neće pravilno zacijeliti. Zbog toga će liječnici trebati djetetu ponovno razbiti nos i sve ispravno postaviti. Liječenje pomaknutog prijeloma nosa je teže, pa se izbjegavatraumatski zahvat, trebate otići u bolnicu odmah nakon ozljede.
Uobičajene pogreške
Liječenje slomljenog nosa kod kuće je neprihvatljivo. Čak i kod manjeg krvarenja, trebate posjetiti medicinsku ustanovu kako biste dijagnosticirali ozljedu i dobili savjet od liječnika. Ne možete osjetiti krvarenje iz nosa, pokušati ga pomaknuti ili pokušati ispraviti. Ako postoji opasnost od pomicanja dijelova kosti. Tada će prijelom koji nije pomaknut postati pomaknuti prijelom. Liječenje zatvorenog prijeloma nosa obvezno je samo pod nadzorom liječnika. Obavezno je potražiti liječničku pomoć kod svake ozljede nosa. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i isključite opasnu komplikaciju - hematom, u kojem dolazi do apscesa, suppurationa i daljnje deformacije hrskavice. Zbog toga će nos naknadno poprimiti ružan oblik.
Čudno, ali odvođenje žrtve u hitnu nije najbolja ideja. Bolje je otići u hitnu pomoć hitne bolnice, gdje se nalazi ORL odjel. Tamo će žrtvi biti pružena kvalificiranija pomoć. Osobu sa slomljenim nosom treba transportirati u polusjedećem položaju s glavom zabačenom unatrag. Ako se edem još nije razvio, tada će žrtvi (ako je potrebno) biti ponuđeno da se odmah podvrgne operaciji. Mjesec dana nakon toga morate zaštititi nos od ponovne ozljede ili infekcije.
Komplikacije
Nakon prijeloma nosa, nosni septum može odstupiti, što dovodi do pogoršanja normalnog nosnog sustavadisanje. Posljedica toga su stalni sinusitis i rinitis. Može ostati estetski nedostatak - zakrivljenost nosa. Kod prijeloma s pomakom moguća je potpuna blokada nosnog disanja, zbog čega se često razvija zatajenje disanja. Opasno organsko nakupljanje krvi (hematom) i stvaranje gnoja (apscesa) septuma i mekih tkiva, kao i upala trigeminalnog živca.
