Leukemija je maligna klonska bolest hematopoetskog sustava. Također je poznat kao rak krvi. Valja napomenuti da leukemija uključuje cijelu skupinu bolesti koje se razlikuju po uzrocima i uvjetima nastanka. Teško je ovu temu razmotriti u potpunosti, jer je specifična i višestruka, ali njezine glavne aspekte treba proučiti. Sada ćemo govoriti o klasifikaciji bolesti, simptomima i liječenju.
Akutna leukemija: uzroci i simptomi
Ovo je oblik bolesti koji karakterizira brzi razvoj i aktivno nakupljanje promijenjenih leukocita u mozgu i krvi.
Prije nego pređemo na razmatranje simptoma akutne leukemije, treba napomenuti da je ona dva tipa - granulocitna (mijeloidna) i limfoblastna. O svakom od njih će se raspravljati zasebno.
Razlozi zašto se ova bolest javlja još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Prema jednoj verziji, njegovo formiranje je izazvano genetskim poremećajima,izloženost zračenju, problemi s imunološkim sustavom i gutanje kemikalija koje potiskuju hematopoezu.
Bez obzira na uzrok, hematopoetska stanica mutira. To dovodi do razvoja tumorskog klona.
Uobičajeni simptomi akutne leukemije uključuju:
- Dramatičan gubitak težine nije povezan s vježbanjem ili prehranom.
- Opće pogoršanje dobrobiti. Čini se da je čovjek svakim danom sve slabiji. Također se osjeća izuzetno umorno, čak i ako se nije naprezao.
- Pospani i nespremni ništa učiniti.
- Težina u trbuhu, posebno u lijevoj strani ispod rebara, koja se javlja nakon jedenja bilo kakvog kalorijskog sadržaja.
- Sklon zaraznim bolestima.
- Pretjerano znojenje.
- Iznenadni gubitak apetita.
- Povišena tjelesna temperatura.
Rijetko, u ranoj fazi leukemije, simptomi mogu uključivati otežano disanje, blijedu kožu, modrice, grčeve i bol u kostima.
Limfoblastna leukemija
Jednostavno rečeno, osoba koja boluje od ovih bolesti razvija tumor u koštanoj srži. Zbog činjenice da je zahvaćen, limfociti nemaju vremena da se razviju dovoljno da počnu u potpunosti ispunjavati svoje zaštitne funkcije.
U ovoj bolesti u 85% slučajeva pate B-limfociti, koji osiguravaju humani humoralni imunitet.
Klinički simptomi limfoblastne leukemije uključuju:
- Sindrom intoksikacije. Očituje se u oštrom gubitku težine, groznici, malaksalosti i slabosti. Može biti popraćena protozoalnom, gljivičnom, virusnom ili bakterijskom infekcijom.
- Hiperplastični sindrom. Na njegovu prisutnost ukazuje povećanje svih perifernih limfnih čvorova. Veličina slezene i jetre također se mijenjaju. Kao rezultat toga, osoba često ima bolove u trbuhu.
- Osjećaj bolnih kostiju i boli. Nastaje zbog leukemijske infiltracije i povećanja koštane srži koje nastaje pod utjecajem tumora.
- Anemični sindrom. Njegovo prisustvo može se prepoznati po bljedilu, krvarenju sluznice i usne šupljine, tahikardiji i slabosti koja je posljedica intoksikacije i anemije.
- Hemoragijski sindrom. Očituje se petehijama (mala krvarenja u koži) i ekhimozama (tamnoplave modrice). Možete povraćati krv i crnu, polutekuću stolicu (melena).
- Poremećaji dišnog sustava.
- Otok optičkog živca i krvarenje u mrežnici.
Kod dječaka, prisutnost ove bolesti također je često naznačena početnim povećanjem testisa.
Ovo je izuzetno opasna bolest. Imunitet je jako smanjen i zbog toga svako oštećenje kože postaje žarište infekcije. Često postoje panaritiji i paronihija (gnojna upala).
Dijagnoza i prognoza limfoblastne leukemije
Osim intervjuiranja i pregleda pacijenta, dijagnostika uključuje darivanje periferne krvi na analizu i brisa punktata koštane srži za mijelogram.
Ovi postupci su potrebni. Prema sastavu krviotkriti trombocitopeniju (niski trombociti), anemiju (nizak hemoglobin), povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i promjene u broju bijelih krvnih stanica.
Mijelogram vam omogućuje da odredite inhibiciju trombocita, neutrofila i eritroidnih klica.
Također, ispitni program uključuje sljedeće postupke:
- Lumbarna punkcija. Pacijentu se ubrizgava igla na lumbalnoj razini u subarahnoidalni prostor leđne moždine. To je neophodno kako bi se isključila prisutnost neuroleukemije.
- RTG prsnog koša. Pomaže odrediti jesu li medijastinalni limfni čvorovi povećani.
- Ultrazvuk trbušnih organa. Može se koristiti za procjenu stanja limfnih čvorova i parenhimskih organa.
- Biokemijski test krvi. Pomaže identificirati postoje li poremećaji u radu bubrega i jetre.
Ako se simptomi leukemije potvrde testovima, liječnik propisuje liječenje. Osnova terapije je kemoterapija.
Prvo, osoba je podvrgnuta intenzivnom liječenju. Trajanje je obično oko šest mjeseci. Cilj je postići remisiju koja se očituje u normalizaciji hematopoeze i eliminaciji blasta. Zatim se propisuje terapija održavanja koja pomaže usporiti ili potpuno zaustaviti daljnji razvoj bolesti. Ova faza traje oko dvije godine.
Sve su prognoze, kao i liječenje, individualne. U obzir se uzima stanje bolesnika i razina rizika. Ako liječenje ne uspije, može se razmotriti presađivanje kosti.mozak.
Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja odraslih je 35-40%. U djece - 80-85%.
Mijeloidna leukemija
Ova bolest je također poznata kao akutna granulocitna leukemija. Očituje se u nekontroliranom rastu nezrelih krvnih stanica. Akumuliraju se u koštanoj srži, unutarnjim organima i perifernoj krvi, zbog čega je poremećen rad svih tjelesnih sustava.
Koji su simptomi ove vrste akutne leukemije u odraslih:
- Temperatura od 38° do 40°.
- Jaka glavobolja.
- Potkožna krvarenja i modrice koje se pojavljuju niotkuda.
- Kvarenje i bolne desni.
- Maternica, gastrointestinalna krvarenja i krvarenje iz nosa.
- Osjećaj nedostatka zraka čak i uz nisku fizičku aktivnost.
- Visoki otkucaji srca.
- Brza iscrpljenost pluća, bubrega i srca.
- Izgled bronhitisa, tonzilitisa, nekrotičnih stomatitisa, paraproktitisa, upale pluća.
Smanjene plavo-crvene mrlje na koži, bol u zglobovima i natečeni limfni čvorovi.
Dijagnoza i prognoza mijeloične leukemije
Kao i u slučaju prethodne bolesti (i bilo koje druge) osoba svakako mora dati krv na analizu. Simptomi leukemije u odraslih mogu se potvrditi samo laboratorijskim pregledom od strane stručnjaka.
Kod ove bolesti dolazi do smanjenja razine retikulocita i eritrocita. Broj leukocita varira, i to značajno– od 0, 1109/l do 100, 0109/l. Trombociti su smanjeni, njihova razina je manja od 130, 0109/l.
Zabilježen je i nedostatak bazofila (leukocita koji uništavaju strane agense u tijelu) i eozinofila (izvora destruktivnih enzima) u krvi. Čak i kod ove bolesti, brzina sedimentacije eritrocita je povećana (više od 15 mm/h).
Terapija koju propisuje liječnik ima za cilj uništavanje leukemijskog klona. Bolesnik se stavlja u posebne uvjete, koje karakterizira povećana sterilnost. Također je propisana dijeta s visokim udjelom proteina. Svaki proizvod koji ljudi konzumiraju toplinski je obrađen.
Ovdje se radi o liječenju i simptomima akutne leukemije. Prognoza u odraslih je mješovita. Ova bolest, kao i terapija, predstavlja ogroman teret za tijelo. A što je osoba starija, to je prognoza tužnija.
Nažalost, kod 60% starijih pacijenata recidiv se javlja unutar tri godine nakon završetka terapije, koja u prosjeku traje 2-3 godine. Petogodišnje preživljavanje varira od 4 do 46%.
kronična limfocitna leukemija
Ova bolest se smatra jednom od najčešćih među onima koje utječu na hematopoetski sustav. Kod 30-35% ljudi koji su kod sebe primijetili simptome leukemije dijagnosticiran je kronični oblik. Svake godine, od 100.000 ljudi, njih 3-4 dobiju.
Kronična leukemija napreduje vrlo sporo. Atipične stanice koje se pojavljuju među limfocitima ne pojavljuju se odmahmanifestirati. Najčešće se bolest otkriva u kasnijim fazama, kada postanu više od normalne. U ranoj fazi praktički nema simptoma leukemije krvi. U odraslih se može otkriti u prvoj fazi samo ako se provede opći rutinski test krvi. Jer povećani broj bijelih krvnih stanica ne može proći nezapaženo.
Treba napomenuti da postoji predispozicija za ovu bolest. Znanstvenici još uvijek ne mogu odrediti točan skup gena koji su u njemu oštećeni. No, prema statistikama, u onim obiteljima u kojima je barem jedna osoba bolovala od kronične leukemije, rizik od bolesti kod njegovih rođaka povećava se 7 puta.
Kao što je ranije spomenuto, razvoj je asimptomatski. U kasnijim fazama, sve gore navedene manifestacije počinju postati uočljive. Jedna od najozbiljnijih posljedica očituje se u autoimunim komplikacijama. Mogu dovesti do hemolitičke krize i krvarenja opasnog po život.
Dijagnoza kronične leukemije
Proces otkrivanja bolesti u pravilu nije težak. Poteškoće nastaju samo u diferencijalnoj dijagnozi leukemije zajedno s drugim tumorima limfoproliferativne prirode.
Krvni test pomaže u otkrivanju prisutnosti prolimfocita i limfoblasta. Ako to radite sustavno, možete popraviti rastuću limfocitozu.
Biokemijska analiza omogućuje vam da utvrdite prisutnost abnormalnosti. U ranim fazama ih nema, ali se tada javlja hipogamaglobulinemija (niska razina imunoglobulina ukrvi) i hipoproteinemija (nenormalno niske razine proteina u plazmi). Ako pacijent ima infiltraciju jetre, mogu se pojaviti i abnormalni testovi jetre.
Pomoću mijelograma otkriva se količina limfocita u punktatu koštane srži. U ranim fazama je relativno nizak (oko 50%). Ali s razvojem bolesti, pokazatelj može doseći i do 98%.
Osim navedenog, dijagnoza, koja se provodi nakon otkrivanja simptoma krvne leukemije, uključuje imunofenotipizaciju. Ovaj postupak uključuje karakterizaciju stanica pomoću sondi ili monoklonskih antitijela. To vam omogućuje da odredite njihovo funkcionalno stanje i vrstu. Tijekom postupka često se otkrivaju antigeni CD23, CD19 i CD5. Ponekad je moguće otkriti markere B-stanica CD79b i CD20.
Je li moguće liječiti kroničnu bolest?
Nažalost ne. Čak i ako su simptomi otkriveni u ranoj fazi. Kod odraslih se prognoza kronične leukemije ne može nazvati pozitivnom - to je neizlječiva bolest. Međutim, ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječnik odabere pravu terapiju, kvaliteta života pacijenta može se poboljšati.
U početnim fazama pacijentu se ne propisuju nikakvi lijekovi, on je jednostavno pod nadzorom hematologa. Uzimanje lijekova može se propisati samo uz značajno napredovanje bolesti, pojavu komplikacija i pogoršanje dobrobiti osobe.
Očekivano trajanje života s akutnom leukemijom, o simptomima i dijagnozi kojegore spomenuto, ovisi o puno čimbenika. To uključuje dob i spol pacijenta, pravodobnost početka terapije i njezinu učinkovitost. Trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do desetaka godina.
Do sada nije identificiran nijedan slučaj potpune, trajne remisije. Ali mnogi pacijenti uspijevaju se djelomično oporaviti. Istovremeno se ispostavilo da smanjuje broj limfocita za 50%, smanjuje veličinu limfnih čvorova i slezene te povećava razinu neutrofila, hemoglobina i trombocita za 50%.
Akutna promijelocitna leukemija
Još jedna vrsta bolesti koja se ne može ostaviti bez riječi. Specifičan simptom leukemije odraslih u ovom slučaju je abnormalno nakupljanje promijelocita - stanica koje su veće od zloglasnih mijeloblasta. U većini slučajeva ova se bolest javlja kod ljudi mlađe dobi - ne starijih od 40 godina.
Bolest brzo napreduje. Glavni simptom leukemije u odraslih je krvarenje, koje se javlja čak i kod manjih kožnih lezija, praćeno modricama.
U principu, ovu bolest karakteriziraju sve prethodno navedene manifestacije. Od specifičnih simptoma može se uočiti DIC, koji se očituje kršenjem zgrušavanja krvi, što nastaje zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva.
Nakon potvrde simptoma leukemije, počinje liječenje. Provodi se uz sudjelovanje liječnika različitih profila, kao i uz pomoć transfuzijskih i laboratorijskih službi. Najprije se u pravilu daje svježe smrznuta plazma krioprecipitata i koncentrata trombocita. ATRA terapija se može davati dok se dijagnoza ne potvrdi. Ovo je kombinirani tretman usmjeren na preuređivanje gena. Tada se propisuje kemoterapija.
Obično tečaj traje 2 godine. Ako nema rezultata, može se propisati arsenik trioksid.
U prosjeku, očekivani životni vijek u 70% slučajeva doseže 12 godina bez pogoršanja. Do danas je promijelocitna leukemija jedna od najizlječivijih malignih patologija.
Akutna megakarioblastna leukemija
Mnogo je gore rečeno o raznim vrstama bolesti. Na kraju, vrijedi istaknuti simptome i prognozu akutne leukemije megakarioblastnog tipa.
Na prisutnost ove bolesti ukazuje prisutnost u krvi i koštanoj srži stanica s jako obojenom jezgrom, koje također imaju filamentne izrasline i usku citoplazmu. Također, analiza često otkriva fragmente jezgri malformiranih megakariocita.
Najčešće se ova vrsta leukemije javlja kod djece s Downovim sindromom.
Dijagnoza ove bolesti predstavlja određenu poteškoću, budući da klinička slika nema nikakve specifičnosti. Također je teško provoditi liječenje, posebno citostatsku terapiju koja je u ovom slučaju neophodna. Stoga je najučinkovitiji način transplantacija koštane srži.
Potpuna remisija i produljenje očekivanog životnog vijeka uočava se najčešće kod djece. Za odrasle su prognoze manje pozitivne.
Terapija
Liječenje leukemije bilo koje vrste uključuje sljedeće postupke:
- Terapija zračenjem. Utječe na maligne tumore. Promiče uklanjanje stanica od kojih se sastoje.
- Kemijska terapija. U predjelu kralježničnog kanala ugrađuje se kateter kroz koji se u tijelo unose snažni lijekovi koji utječu na tumor.
- Transplantacija koštane srži. Bolesniku se nudi samo ako je došlo do recidiva. Ali prvo, kirurg uklanja stanice raka. I tek tada se zamjenjuju novima.
- Uzimanje antibiotika za popravljanje rezultata.
Također, osim navedenog, važno je pridržavati se uravnotežene prehrane obogaćene vitaminima, mineralima te korisnim makro- i mikroelementima. Neophodan je i strogi odmor u krevetu, jer je zdrav san vjerni pomoćnik u normalizaciji tjelesnih funkcija.
Najvažnije je ne odgađati odlazak onkologu kada primijetite alarmantne simptome. Što se prije postavi dijagnoza i prepiše liječenje, to će prognoza biti pozitivnija.
