O takvoj bolesti kao što je ekcem, liječnici su znali nekoliko stoljeća prije naše ere. Tada su ljudi došli kod starogrčkog Eskulapa s pritužbama na čudne osip na koži. Bolest je asocijativno dobila nadimak "eczeo", budući da u prijevodu s grčkog ova riječ znači "kuhati". Doista, ekcematozni osip više liči na kipuću površinu.
Danas se oko 40% pacijenata koji posjete dermatologu suočavaju s potrebom liječenja ekcema. Ova kožna bolest nije samo česta, već i društveno značajna. Prema statistikama, ova vrsta dermatoze dovodi do privremene nesposobnosti u tri od deset slučajeva.
Prva stvar koju treba razumjeti je da je ekcem kroničan. Bolest se nastavlja s relapsima, koji se zamjenjuju kratkim ili trajnim remisijama. Druga značajka ove alergijske dermatoze je nedostatak točnih informacija o njezinim etiološkim čimbenicima. Zapravo, to objašnjava nemogućnost stopostotnog izlječenja od ekcema.
Također želimimajte na umu da ekcem ne predstavlja opasnost za druge, jer nije zarazna bolest.
Kako izgleda kožna bolest
Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Prvi vanjski znakovi bolesti su obilni vezikularni osip lokaliziran u hiperemičnom području epiderme. Po svom izgledu, mali osip podsjeća na površinu koja žubori.
Nekoliko dana nakon pojave mjehurića se otvaraju, ostavljajući na svom mjestu takozvane "serozne bušotine". Čim se erozivni plačljivi segmenti kože počnu sušiti, formira se žuto-siva kora. Osip se nalazi lokalno i simetrično - to je definitivan plus za liječenje ekcema. Na fotografiji su simptomi vanjskih manifestacija prilično jasno prikazani. Vanjski upalni proces popraćen je jakim svrbežom, pečenjem, boli. Pretežno je zahvaćena epiderma otvorenih dijelova tijela. Početak liječenja ekcema na rukama najčešći je razlog za javljanje dermatologu u jesensko-zimskom i proljetnom razdoblju, budući da se bolest pogoršava tijekom hladne sezone.
Patogeneza
Zapravo, ekcematozni osip na koži posljedica je ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu. Priroda podrijetla bolesti još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Jedino što znanstvenici sa sigurnošću znaju je da glavnu ulogu u razvoju bolesti ima neuspjeh u koordiniranom radu imunološkog, endokrinog, središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Međutim, ovonije dovoljno za pokretanje patološkog procesa. Za aktiviranje dermatološke bolesti neophodna je istovremena kombinacija niza čimbenika. "Okidač" u ovom slučaju može biti bilo koji vanjski ili unutarnji podražaj. Stoga je uklanjanje kompleksa uzroka koji uzrokuju propadanje tkiva osnovni princip liječenja ekcema. Simptomi i vanjske manifestacije ove bolesti javljaju se u pozadini sljedećih poremećaja u tijelu:
- Oslabljen imunološki sustav.
- Povećane razine upalnih medijatora.
- Preosjetljivost tijela.
- Nedostatak ravnoteže u simpatičkoj i parasimpatičkoj inervaciji epiderme.
- Promjene u metabolizmu proteina i masti, karakterizirane smanjenjem proteina i povećanjem kolesterola.
- Inhibicija antioksidativnih svojstava eritrocita i plazme.
- Zatajenje hipofizno-nadbubrežnog sustava.
U prvoj karici lanca koja vodi do razvoja dermatoze nalaze se imunološke i alergijske disfunkcije. Oni dovode do nesposobnosti kože da izdrži učinke egzogenih i endogenih čimbenika. "Pomoć" u tome pružaju poremećaji u radu endokrinog sustava, metabolizma, bolesti probavnog sustava, jetre i gušterače, kao i prisutnost kroničnih infektivnih i upalnih žarišta u tijelu.
Glavne faze
Ekcem, koji se odvija po "klasičnom" scenariju, manifestira se već u eritematoznoj fazi. U ovoj fazi postojicrvenilo određenog područja kože. Bez poznavanja uzroka ekcema, liječenje ruku i drugih dijelova tijela počinje upotrebom sigurnih lokalnih protuupalnih lijekova.
Sljedeća faza je vezikularna. Karakterizira ga pojava specifičnih vezikula ispunjenih eksudativnom prozirnom tekućinom. Veličina formacija mjehurića rijetko prelazi vrh igle.
Osim vezikula, na hiperemičnoj površini nastaju papule i pustule. Kada se osip počne otvarati, govore o početku faze plača. Čim se stratum corneum odlijepi, ispod njega postaju vidljiva mala erozivna žarišta prekrivena osušenim ljuskama - serozne ljuskice.
Ovisno o uzrocima, liječenje ekcema na rukama (fotografija prikazuje manifestacije bolesti u jednoj od njezinih faza) može se nizati na različite načine. Glavni zadatak koji su stručnjaci postavili za sebe je smanjiti ozbiljnost simptoma. Pacijentima je obično najviše neugodno:
- Jaki svrbež koji grebe kožu pacijenata. Manje ozljede epiderme dostupni su putevi za prodiranje sekundarne infekcije.
- Tijekom perioda remisije može ostati suhoća, ljuštenje i crvenilo kože na mjestima ekcematoznih lezija.
- Površina epiderme s vremenom se zgusne (osobito na dlanovima i stopalima), javlja se pigmentacija, pojavljuju se pukotine. Sve to ukazuje na razvoj hiperkeratoze.
Mehanizam razvoja patologije
Ako postojiili cijeli niz uvjeta povoljnih za nastanak dermatoze, stvar ostaje samo na provocirajućem faktoru, tj. izravnom uzroku ekcema. Liječenje ove kožne bolesti je prevladavanje niza autoimunih štetnih reakcija.
Važnu ulogu u razvoju patologije igra disbioza epiderme i crijevne mikroflore, što je posljedica supresije rasta "zdravih" bakterija od strane oportunističkih i patogenih, te, kao rezultat, promjena omjera između njih.
Takva kožna bolest može biti uzrokovana mnogim razlozima. Liječenje ekcema u bilo kojem kliničkom slučaju, bez obzira na etiologiju, ne dovodi do potpunog oporavka. Najteže je spriječiti relapse dermatoze kod osobe koja ima nasljednu sklonost ovoj bolesti. Inače, genetski markeri idiopatskog oblika potvrđeni su u 40% slučajeva.
Osim naslijeđa, ekcem mogu uzrokovati neurogeni, alergijski, imunološki, endokrini i metabolički čimbenici. Liječenje (fotografija prikazuje jedan od načina) može biti potrebno kada je izloženo sljedećim čimbenicima:
- Stres.
- Zarazni patogeni.
- Cjepiva.
- Kemikalije.
- Lijekovi.
Poticaj za razvoj ekcema može biti alergijska reakcija organizma na hranu. Najčešći iritansi su agrumi, čokolada, jagode, orašasti plodovi, med, proteini kravljeg mlijeka.
Vrte dermatoza
Ujedinjeniklasifikacija ekcema u modernoj dermatologiji još ne postoji. Međutim, liječnici potvrđuju da bolest ima mnogo oblika, može biti akutna, subakutna i kronična. Stručnjaci se najčešće pridržavaju sljedeće tipologije ekcema:
- Točno (idiopatsko).
- Profesionalno.
- Mikrobno.
- seboreja.
- Dječja.
Klinički znakovi i priroda tijeka ovise o specifičnoj vrsti dermatoze, kao io daljnjoj taktici liječenja ekcema. Teško je odrediti vrstu dermatoze po fotografiji na rukama ili drugim dijelovima tijela.
Idiopatski ekcem
Kod prave vrste alergijskih dermatoza najčešće je zahvaćena koža ekstremiteta. Za ovu vrstu patologije karakteristična je gore opisana stadija. U slučaju bakterijske infekcije nastaju pustule s gnojnim sadržajem. Ekcem koji plače je rijedak u kroničnom obliku.
Idiopatski ekcem je također podijeljen u dvije vrste:
- Pruriginal. Ovaj oblik karakterizira mali vezikularni osip koji se nalazi na hiperemičnoj epidermi. Izvana podsjeća na zrna prosa. Pruriginozne vezikule se ne otvaraju i stoga ne stvaraju erozivna žarišta. Najčešće se lokalizira na mjestima gdje su savijeni laktovi, koljena i kukovi. Remisije su rijetke za ovu vrstu pravog ekcema.
- Dyshidrotic. Razlikuje se od ostalih po prisutnosti malih mjehurića koji se nalaze između prstiju ili ruku. Liječenje ekcema dishidrotičnog oblika razlikuje se od liječenja drugih vrsta bolesti zbogznačajke vezikularne faze: mjehurići se možda neće otvoriti, ali odmah formiraju koru. Nakupljanje osipa jasno je ograničeno od zdrave epiderme teškom upalom, oteklinom i hiperemijom.
Mikrobni ekcem
Ova vrsta ima specifične razlike. Mikrobni ekcem se razvija kada osoba ima kronične infekcije. Patološki proces dovodi do razvoja autoimune štetne reakcije. Najčešće je moguće izazvati razvoj mikrobnog ekcema od strane takvih predstavnika patogene mikroflore:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolitički streptokok.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Mikrobni ekcem se manifestira asimetričnim osipom koji zahvaća potkoljenice, stražnju stranu šaka, vlasište. Erupcije se ne šire, a površina im je prekrivena žuto-zelenim koricama, ponekad s nečistoćama limfe i krvi. Podvrste mikrobnog ekcema uključuju:
- Varikoza. Oko trofičnih ulkusa nogu nastaju vezikule koje su obično uzrokovane jakim slabljenjem trofizma tkiva zbog proširenih vena. Liječenje ekcema na nogama počinje liječenjem osnovne bolesti.
- Post-traumatska. Ekcematozni osip se koncentrira na mjestima oštećenja kože (rane, uključujući postoperativne rane, fistule, opekline). Često se posttraumatski ekcem razvija na panju nakon amputacije uda.
- Numular. Drugi naziv ovog oblika dermatoze je u obliku novčića, što se objašnjava velikimpromjera (od jednog do nekoliko centimetara) vezikula. Bolest se nastavlja s teškim edemom, plačući. Zahvaćena područja su odvojena od zdravih tkiva.
- Ekcem bradavica. U većoj mjeri se odnosi na posttraumatsku podvrstu. Uglavnom se javlja zbog ozljeda bradavice tijekom dojenja. Upala kože prolazi kroz sve opisane faze.
Seboreični ekcem
Specifična karakteristika ove vrste bolesti je odsutnost vezikula. Osip je lokaliziran na mjestima nakupljanja žlijezda lojnica (na tjemenu, međulopatičnom prostoru, dekolteu, licu, vratu). Vanjske manifestacije takvog ekcema razlikuju se po zaobljenim žuto-ružičastim mrljama prekrivenim gustim ljuskama. Kod pacijenata sa seboreičnom dermatozom, kosa se lijepi u grozdove, stalno se sjaji, a u predjelima iza uha stvaraju se serozne kruste koje jako svrbe.
Profesionalni ekcem
Razvija se u pozadini stalnog kontakta s proizvodnim poticajem. Kod profesionalnih ekcema epiderma je zahvaćena na područjima koja su u izravnom kontaktu s alergenom, pa se ova vrsta dermatoze rijetko javlja na rukama. Ovaj oblik karakterizira tradicionalno uprizorenje. Što je duži kontakt s iritantom, to više komplikacija donosi relapse. Neće biti moguće postići poboljšanje bez eliminacije provocirajućeg faktora.
Bolest kože u djece
Uzrok ekcema kod beba smatra se atopijskim dermatitisom, koji se može razviti u pozadini:
- Nasljednost.
- Teška trudnoća, koju je pratila toksikoza.
- Patologije bubrega, gušterače, jetre.
- Nepravilna prehrana.
Vrijedi napomenuti da u djetinjstvu bebe najčešće obolijevaju od ekcema, od kojih jedan ili oba roditelja boluju od dermatoze. Često dječji ekcem prati astma, alergije na hranu, crijevna disbakterioza. Bolest se odvija prema "standardnom" obrascu, manifestirajući se kao osip na licu, glavi, vratu i postupno se širi cijelim tijelom.
Metode terapije
Razmotrimo kako se ekcem liječi. Fotografija raznih ekcematoznih osipa sugerira da će terapija biti različita za svaki pojedini slučaj. Zapravo, opća shema za liječenje ekcema izgrađena je prema jednom algoritmu, ali odabir lijekova ovisit će o ozbiljnosti simptoma i prirodi tijeka kožne patologije. Terapija dermatoze treba biti sveobuhvatna i uključivati sljedeće radnje:
- Za liječenje plakanja koriste se losioni s antiseptičkim otopinama: borna kiselina, "Klorheksidin", "Rezorcinol". Eroziju možete osušiti uz pomoć "Fukortsina", alkoholne otopine dijamantnog zelenila.
- Za uklanjanje upale tijekom egzacerbacije koriste se hormonske masti ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Ne mogu se nanositi na vlažna područja. Trajanje liječenja određuje dermatolog.
- Za borbu protiv sekundarne infekcijeili mikrobnog oblika ekcema, terapijski plan uključuje lokalne antibiotike (masti "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Za pokretanje procesa regeneracije i zacjeljivanja mekih tkiva koriste se sumporne, ihtiolne, katranske masti. Ovi lijekovi obično zamjenjuju kortikosteroide.
- Salicilna mast, losioni i ulja koriste se za omekšavanje kora.
Liječenje ekcema tijekom egzacerbacije u potpunosti isključuje vodene postupke. Uz lokalne lijekove, pribjegavaju i primjeni sistemskih lijekova:
- Skupina antihistaminika ("Loratadin", "Cetirizin", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore (Ceftriaxone, Clarithromycin, Erythromycin, Cefuroxime, Ofloxacin, Levofloxacin).
- Protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin).
- Upijajuće otopine za ublažavanje opće intoksikacije (intravenozne infuzije "natrijevog tiosulfata", "kalcij klorida").
- Sedativni lijekovi (tinkture valerijane, matičnjaka, kombinirani homeopatski lijekovi, uključujući Novopassit, Persen, Sedaten).
- Imunomodulatori ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiotici ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Enzimski pripravci ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Vitaminsko-mineralni kompleksi.
folk terapija
Liječenju ekcema narodnim lijekovima često se pribjegava kako bi se poboljšala terapijskaudarac. Za razliku od lijekova koji se izdaju bez recepta, kućni lijekovi nemaju ozbiljnih nuspojava, ali to ne isključuje potrebu konzultacije s liječnikom o njihovoj primjeni. U nedostatku kontraindikacija, koriste se sljedeće metode alternativnog liječenja ekcema:
- Kompres od krumpira. Sirovi korijen korijena proći kroz stroj za mljevenje mesa i dobivenu kašu, lagano stisnuvši i zamotavši u pamučnu tkaninu, nanesite na zahvaćeno područje. Postupak se provodi nekoliko puta dnevno. Za maksimalni učinak, oblog se ostavlja preko noći.
- Domaća mast od brezovog katrana. Na glavnu komponentu u količini od 1 žlice. l. dodajte jabučni ocat (1 žlica) i riblje ulje (3 žlice). Smjesa se temeljito promiješa i nanosi na ekcematozne osip dva puta dnevno. Držite proizvod na koži ne više od 15 minuta.
- Lijekovita mješavina češnjaka i meda. Nekoliko zgnječenih češnja češnjaka pomiješa se s 50 g meda i svaki dan utrlja zahvaćena područja na rukama.
- Liječenje ekcema na stopalima kupusom. Svježe listove provucite kroz mlin za meso i pomiješajte s bjelanjkom. Polutekuća kaša maže zahvaćena područja kože nekoliko puta dnevno.
- Orasi. Često se ova metoda koristi za liječenje dječjeg ekcema. Orašasti plodovi (neoguljeni) se peku u pećnici, dovoljno je 3-4 komada. Čim se ohlade potrebno ih je dobro izgnječiti drvenim mortom i dodati malo ribljeg ulja. Gotova masa se namaže ekcemom na rukama, licu i drugim područjima.tijelo.
Dodatne preporuke
Osim primjene ovih lijekova i narodnih lijekova, liječenje ekcema može se nadopuniti i fizioterapijskim postupcima. Tijekom remisije koristi se UV zračenje, akupunktura, parafinske kupke, a kod pogoršane alergijske dermatoze mogu se postići dobri rezultati:
- Električne sesije spavanja.
- Tečaj aeroionoterapije.
- Elektroforeza.
Osim toga, liječenje ekcema uključuje poštivanje određenih prehrambenih ograničenja. Dijetalni jelovnik izgrađen je na principu isključenja iz prehrane alergena i štetnih namirnica (dimljeno meso, slatkiši, konzervirana hrana, pržena, slana, začinjena i masna hrana). Alkohol, jaki čaj i kava nisu dozvoljeni.
Terapija ekcema treba biti usmjerena na postizanje dugotrajne remisije bolesti, tijekom koje je potrebno pravilno jesti, izbjegavati stresne situacije, ojačati imunološki sustav vitaminima i probioticima. Neophodno je dobro brinuti o svojoj koži i održavati je zdravom hranjivim losionima i kremama.
