Poliomijelitis je akutna virusna bolest koju karakterizira oštećenje leđne moždine ili mozga. Najčešće komplikacije razvoja ove bolesti u djece mlađe od 5 godina su atrofija, kao i paraliza mišića. Vrlo je važno poznavanje epidemiologije, klinike, dijagnoze i prevencije poliomijelitisa. Uostalom, ovo će znanje pomoći da se zaštitite od bolesti. Glavni uzročnik je poliovirus koji je dio skupine enterovirusa.
Za više informacija o prevenciji, liječenju, dijagnozi i klinici dječje paralize pogledajte naš članak.
Opći podaci o bolesti
Poliomijelitis je bio bolestan u staroj Grčkoj i Egiptu iz doba faraona. To potvrđuju pronađeni ostaci ljudi s deformitetima udova karakterističnim za ovu bolest.
Čak i na početku 20. stoljeća, dječja paraliza je bila prava pošast koja je pogodila tisuće djece diljem svijeta.svijet. Situacija se promijenila izumom cjepiva. Sada se u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju, poliomijelitis registruje u izoliranim slučajevima, ali je prerano potpuno ga isključiti s popisa bolesti opasnih po zdravlje i život.
Izaziva ga poliovirus, koji uglavnom pogađa djecu mlađu od 7 godina. Među starijim građanima bolest se praktički ne javlja ili je asimptomatska. Oni koji su se oporavili razvijaju jak imunitet, odnosno možete se razboljeti od dječje paralize samo jednom.
Djeca mlađa od 3 mjeseca također ne obolijevaju, jer njihovo tijelo štiti imunitet dobiven od majke.
Kako se možete zaraziti
Virus poliovirusa ulazi u tijelo oralno-fekalnim ili zračnim putem. Možete ga zaraziti od nekoga tko je već bolestan, ako ima simptome prehlade (kašalj, kihanje), bliskim kontaktom s njim, na primjer, poljupcima, pri korištenju uobičajenih kućanskih predmeta, posuđa, ručnika, igračaka (odnosi se na djeca) s nositeljem infekcije.
Osim toga, fekalno-oralni put infekcije uključuje infekciju preko prljavih ruku, jedenja kontaminirane virusom i neoprane hrane. Muhe su često prijenosnici infekcije. Zato se pojave bolesti bilježe ljeti i jesen.
Virus poliovirusa je vrlo otporan. U izmetu traje do 6 mjeseci, a na predmetima - do 3 mjeseca. Ne boji se mraza, ne uništava ga želučani sok. Međutim, kada se prokuha, umire gotovo trenutno. Također se ubija obradom predmeta otopinama klora (čak i u minimalnoj količinikoličine). Virus ne može preživjeti temperature iznad 50 stupnjeva Celzija.
Simptomatika
Jednom u usnoj šupljini, virusi se počinju razmnožavati u crijevima, krajnicima ili u limfnom ždrijelnom prstenu. Razdoblje inkubacije može trajati od 3 do 35 dana, ali najčešće traje 9-11 dana. Virusi prodiru u krv, a svojom strujom i u središnji živčani sustav, uzrokujući oštećenje nuklearnih kranijalnih živaca i rogova leđne moždine. U slučajevima asimptomatskog tijeka, bolest se može otkriti samo slučajno pri obavljanju bilo kakvog istraživanja na pacijentu.
Poliomijelitis može doći u nekoliko oblika:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Miješano.
Svaki ima svoje karakteristike. Općenito, pacijenti mogu doživjeti:
- Groznica.
- Proboj stolice.
- Osip.
- Kataralni fenomeni.
- PAKAO skače.
- Opća slabost, bol u mišićima.
- Poremećaj urina.
- Cijanoza.
- Otežano disanje i gušenje.
- Poremećaj gutanja.
- Pareses.
- Paraliza.
Prilikom kontaktiranja zdravstvene ustanove, pacijentu se daje:
- Anamneza i opći pregled djeteta.
- Zbirka testova za dijagnozu dječje paralize.
- Otkrivanje sluzi u izmetu i nazofarinksu.
- Proučavanje biomaterijala korištenjem RSC i ELISA metoda.
- Elektromiografija.
- Izvođenje lumbalne punkcije, temeljit pregled cerebrospinalne tekućine.
Metode za utvrđivanje bolesti
Dijagnoza se konačno postavlja nakon zaprimanja rezultata laboratorijske dijagnoze poliomijelitisa, odnosno viroloških i seroloških studija, dobivanja elektromiografskih pokazatelja, što vam omogućuje određivanje razine ozbiljnosti lezije, lokacije patološkog proces.
Krv, cerebrospinalna tekućina, kao i brisevi iz unutrašnjosti nazofarinksa i izmet prikladni su materijali za provođenje učinkovitih studija što je prije moguće za početak bolesti.
Laboratorijska dijagnoza poliomijelitisa omogućuje izolaciju virusa. Provedena serodijagnostika omogućuje identifikaciju antitijela koja su usmjerena protiv virusa ove bolesti u razvoju, a korištenjem za određivanje RSK-a moguće je odrediti dinamički porast titra.
Dijagnoza dječje paralize može biti teška u visceralnom i meningealnom obliku. U tom slučaju motoričku aktivnost malog bolesnika treba pažljivo ispitati i promatrati kako bi se mogli prepoznati simptomi minimalne mišićne slabosti, kao i suptilno slabljenje refleksa.
Diferencijalna dijagnoza poliomijelitisa
Na samom početku pojave znakova dječje paralize prilično ga je teško razlikovati od tonzilitisa i SARS-a, kao i u slučajevima kada dijete ima dispeptične simptome dizenterije i gastroenterokolitisa.
Također je teško razlikovati bolest koju razmatramo od bolesti sličnih dječjoj paralizi,što može uzrokovati coxsackie viruse i ECHO. U takvoj situaciji, osim pokazatelja seroloških i viroloških studija, potrebno je uzeti u obzir i određene značajke tijeka bolesti: efemernu prirodu pareze, tijek bez groznice i odsutnost promijenjenog sastava. cerebrospinalne tekućine, što se javlja kod poliomijelitisa i njegovih komplikacija. U takvim slučajevima, PCR se koristi za dijagnosticiranje dječje paralize.
Meningealni oblik mora se razlikovati od seroznog meningitisa, tuberkulozne i zaušnjačke etiologije. U tom slučaju treba uzeti u obzir sezonalnost, epidemiološku povijest i značajke tijeka bolesti.
Zaušnjaci meningitisa imaju izraženiju pleocitozu, koja u gotovo svakom slučaju ima postupni početak, značajan porast temperature, progresivni tijek, kao i prisutnost male količine fibrinskog filma u likvoru, minimalni sadržaj šećera
Simptomi enterovirusnog meningitisa su herpetične erupcije. Pontinska raznolikost ove bolesti može se usporediti s razvojem neuritisa facijalnog živca. Treba imati na umu da ga uglavnom prati suzenje, poremećena osjetljivost i bol. Bolest se češće razvija u djece mlađe od 7 godina.
Kada se pacijentu dijagnosticira bulbarni oblik poliomijelitisa, izuzetno je važno isključiti prisutnost matičnog encefalitisa, koji se očituje cerebralnim lezijama, konvulzijama, poremećenom svijesti.
Potrebna je dijagnoza epidemijskog poliomijelitisa kako bi se razjasnio uzrokzdravstveno stanje djeteta. Moraju se uzeti u obzir karakteristike kliničkog tijeka, indikacije elektromiografskih i laboratorijskih studija, kao i dostupni endemiološki podaci.
Liječenje
Terapija ove bolesti provodi se nakon kvalitativne dijagnoze. Ovaj postupak uključuje sljedeće stavke:
- Obvezna hospitalizacija, mirovanje u krevetu.
- Optimalna i prikladna terapija lijekovima.
- Provođenje fizioterapije.
Dijete sa simptomima dječje paralize mora biti odvedeno u bolnicu što je prije moguće na bolničko liječenje. Ako se pacijentu dijagnosticira poliovirus, on se stavlja u zatvorenu kutiju na period od 40 dana. To se radi kako bi se spriječilo daljnje širenje infekcije.
Potreban je mirovanje u krevetu kako bi se spriječio razvoj deformiteta i kontraktura nogu i ruku, stoga pacijentove pokrete treba ograničiti 2 tjedna ili više.
U slučaju oštećenja, preporuča se imobilizacija područja pomoću udlaga. Također, zahvaćena područja treba dobro zamotati dekom ili šalom. Dijete treba staviti na tvrdi madrac.
U naše vrijeme još uvijek ne postoji poseban serum koji bi omogućio zaustavljanje razvoja virusa dječje paralize. Pacijentu se obično propisuje kompleksna terapija, koja pomaže jačanju imunološkog sustava kako bi tijelo imalo sposobnost uspješno i brzo prevladati poliovirus.
Prvo, pacijentu se gama globulin daje intramuskularno,čija je doza maksimalno 20 ml dnevno. Ukupno se napravi 3-5 injekcija. Osim toga, potrebno je primijeniti pripravke interferona, provesti hemoterapiju - intramuskularno se djetetu ubrizgava 5-30 ml venske krvi jednog od roditelja, 10-20 injekcija. Serum rekonvalescenta uzima se od odraslih osoba koje su bile u kontaktu s bolesnim osobama, kao i osoba koje su se oporavile od dječje paralize.
U ovoj bolesti antibiotici se propisuju samo u situaciji kada prijeti infekcija sekundarnom infekcijom kako bi se dodatno spriječila pojava upale pluća i bakterijskih bolesti. Uz virusnu infekciju, antibiotici neće imati željeni učinak.
Protuupalna terapija
Za otklanjanje mogućeg upalnog procesa leđne moždine i mozga liječnici obično koriste terapiju dehidracije, za koju koriste saluretike - hidroklorotiazid, indapamid i furosemid. Kako bi se što brže olakšalo stanje bolesnika i razrijedio sputum, ako nema respiratornih poremećaja, dopuštena je uporaba ribonukleaze. Također, za otklanjanje upalnog procesa propisuju se lijekovi nesteroidnog tipa, kao što su Afida, Nurofen i Nimesil.
Simptomatsko liječenje
Za normalizaciju stanja bolesnika, kao i za održavanje općeg stanja organizma, na kožu se daju vitamini B1 (tiamin klorid), askorbinska kiselina, aminokiseline, vitamin B12 (cijanokobalamin) i B6 (piridoksin). prvi dan. Ako postoje poremećaji u radu organadisanja, indicirana je upotreba mehaničke ventilacije.
Kada se isključi nova paraliza, za normalizaciju rada živčanog sustava koriste se antikolinesterazni agensi koji maksimalno i učinkovito stimuliraju interneuronsku i mioneuralnu provodljivost tijela - Dibazol, Prozerin i Nivalin.
Za ublažavanje bolova u mišićnom sustavu koriste se analgetici. Za smirivanje djeteta prikazana je uporaba sedativa kao što su Valerijana, Persen, Tenoten i Diazepam. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, može se hraniti pomoću nazogastrične sonde.
Razdoblje oporavka
Prva 3 tjedna razdoblja oporavka djeteta obično su propisana:
- Vitamini, posebno skupina B.
- Nootropici Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Lijekovi antikolinesteraze Prozerin i Nivalin.
- Hormoni anaboličkog tipa.
Fizioterapijski tretmani
Ove vam metode omogućuju učinkovito vraćanje pokreta i doprinose brzom oporavku unutarnjih sustava, živčanih stanica i mišića. Za liječenje poliomijelitisa i daljnju rehabilitaciju bolesniku se preporuča obaviti sljedeće postupke:
- Parafinska terapija.
- Elektromiostimulacija.
- Ljekoviti tuševi i kupke.
- UHF terapija.
- Terapeutska vježba i ortopedska masaža.
Navedene metode pomažu vratiti mišićni tonus i kretanje pacijentovih udova. Za preživjelog od dječje paralizerehabilitacija provedena u sanatoriju ili odmaralištu imat će vrlo povoljan učinak.
Velika pažnja posvećuje se njezi ljudskih udova, koji su možda bili paralizirani ili deformirani. Pokreti moraju biti spori i oprezni. Potrebno je osigurati da osoba ima ispravan položaj kralježnice, ruku i nogu.
Pacijent se postavlja na prilično tvrd madrac, noge su postavljene paralelno s tijelom, potrebno ih je lagano savijati u zglobovima kuka i koljena pomoću posebnih valjaka. Ispod potplata za dodatnu potporu morate postaviti gusti jastuk, stopala bi trebala biti smještena pod pravim kutom u odnosu na potkoljenice. Ruke je potrebno odvesti u strane i saviti u laktovima.
Prevencija
Kako bi se izbjegla dijagnoza i liječenje dječje paralize, može se učiniti prevencija. Ovaj proces uključuje sljedeće korake:
- Glavna metoda prevencije je cijepljenje.
- Provedite temeljitu dezinfekciju tamo gdje je pronađen izvor infekcije.
- Pridržavanje pravila osobne higijene.
- Obrada hrane prije kuhanja i jela.
Provođenje cijepljenja
U naše vrijeme, rutinsko cijepljenje protiv dječje paralize smatra se glavnom mjerom prevencije ove bolesti. Cjepivo pomaže u razvoju imuniteta na virus. Čak i ako se osoba nakon nekog vremena razboli od poliomijelitisa, što se događa vrlo rijetko, tijek bolesti ne uzrokuje opasne komplikacije i prolazi u blagom obliku.obrazac.
U 2018. korištene su 3 vrste droga:
- Cjepivo Koprowskog. To je prvo cjepivo protiv dječje paralize u svijetu koje se uspješno koristi od 1950-ih. Ovaj lijek se koristi protiv poliovirusa tipa PV1 i PV3.
- Cjepivo Salk (IPV, IPV) omogućuje tijelu da razvije imunitet na tri vrste poliovirusa. Za postizanje željenog rezultata potrebno je cijepljenje Salk provesti 3 puta prema posebnom rasporedu cijepljenja.
- Sabin cjepivo (OPV) je oralni tretman za dječju paralizu. Daje se djetetu u usta na malom komadiću šećera, po 2 kapi.
U djeteta se imunitet protiv ovog poliovirusa stvara u dobi od oko 3 godine. Da bi se postigli maksimalni rezultati, OPV cjepivo treba dati tri puta.
U vrlo rijetkim situacijama, oslabljen virus može postati normalan, uzrokujući paralitičku dječju paralizu. Na temelju toga, mnoge su zemlje počele provoditi obveznu imunizaciju cjepivom Salk.
U svijetu se koriste i druge vrste lijekova protiv dječje paralize:
- Chumakovljevo cjepivo.
- "Tetracoccus" je kombinirano cjepivo koje istovremeno štiti djecu od dječje paralize, tetanusa, difterije i hripavca.
Upotrijebljeno inaktivirano cjepivo sadrži virus ove bolesti, koji je prethodno ubio formalin. Primjenjuje se tri puta, što vam omogućuje da razvijete poseban humoralni imunitet. Živo cjepivo sadrži atenuirani virus kojise primjenjuje oralno. Stimulira humoralni i tkivni imunitet djetetovog organizma.
Zaključak
Poliomijelitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kako biste što više zaštitili svoje dijete, potrebno ga je pravovremeno cijepiti i revakcinirati učinkovitim i kvalitetnim lijekovima. Jednako je važno poznavati liječenje, prevenciju, kliniku i dijagnozu poliomijelitisa. Ove informacije pomoći će vam da se zaštitite od bolesti. Poliomijelitis može uzrokovati patološke promjene na udovima, a u slučajevima kada je zahvaćen respiratorni centar može doći do gušenja. Stoga je nemoguće odbiti cijepljenje.
