Smanjena vidna oštrina na pozadini zamućenja leće uočava se u polovice starijih osoba. Kako bi riješili ovaj problem, liječnici ugrađuju umjetnu leću. Danas se takve operacije izvode za 30 minuta i omogućuju pacijentu da se vrati svom uobičajenom načinu života već sljedeći dan.
Očna leća i njene bolesti
Unutar očne jabučice ispod sloja šarenice nalazi se prozirna sferna formacija - leća. To je bikonveksna leća čija je debljina 4-5 mm. Leća skuplja snop svjetlosti izvana, fokusira se i lomi. Mišićni aparat odgovoran je za "ugađanje" ovog mehanizma. Može komprimirati leću, mijenjajući zakrivljenost njezinih površina.
Prirodna leća nema živčane završetke, ne opskrbljuje se krvlju, već se sastoji od epitelnih stanica. Za prehranu su odgovorni staklasto tijelo i tekućina koja ispunjava očne komore.
Kao što znate, s godinama se metabolički procesi u tijelu usporavaju. Kemijski sastav leće se mijenja, a leća postaje mutna. Ova patologija jenaziv "senilna katarakta". Slične promjene počinju nakon 40 godina. Međutim, poremećaji u radu leće mogu biti uzrokovani ozljedama, infekcijama, metaboličkim poremećajima. Ove vrste katarakte ne ovise o dobi. Bez odgovarajućeg liječenja, osoba brzo gubi vid. No, ne treba se bojati katarakte, jer operacija zamjene leće u potpunosti otklanja problem. Ona se koristi i u drugim slučajevima.
Indikacije za intervenciju
Zamjena leće najčešće je potrebna kada se zamuti – katarakta. S ovom bolešću, predmeti oko postaju mutni. Ponekad ga prati miopija ili, obrnuto, dalekovidnost. Stanje stalno napreduje, stoga je potrebna operacija.
Intervencija pomaže i kod drugih poremećaja povezanih s dobi, na primjer, u slučaju prezbiopije očiju. Ovaj poremećaj karakterizira dalekovidnost zbog procesa skleroze leće. Gubi elastičnost i postaje tvrd. Pacijenti s prezbiopskim očima imaju poteškoća s čitanjem sitnog slova.
Još jedan pokazatelj za zamjenu leća je astigmatizam. Kod ove bolesti poremećena je zakrivljenost leće, zbog čega se sposobnost fokusiranja na objekte pogoršava. Pacijenti su prisiljeni stalno žmiriti kako bi vidjeli svijet oko sebe. Operaciji se pribjegava u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja.
Posljednjih godina prakticira se operacija zamjene očne leće kod miopije. Ona nastupakao alternativa naočalama. Međutim, u većini slučajeva, vid se može vratiti laserskom korekcijom ili drugim minimalno invazivnim metodama. Operacija je propisana samo kod visokog stupnja miopije, praćene drugim bolestima.
Moguće kontraindikacije
Kirurgija se ne preporučuje za sljedeća stanja:
- upala očnih struktura;
- odvajanje mrežnice;
- nedavni srčani udar/moždani udar;
- mala očna jabučica;
- trudnoća i dojenje.
Neke od navedenih kontraindikacija su relativne. Na primjer, u slučaju zaraznih i upalnih bolesti oka, moguća je kirurška intervencija, ali nakon zaustavljanja patološkog procesa. U slučaju trudnoće, preporuča se odgoditi postupak zamjene leća do kraja laktacije.
Izbor implantata
Implantati koji se umetnu na mjesto oštećene leće nazivaju se intraokularne leće. O njihovu ispravnom izboru ovisi uspjeh operacije, kvaliteta života bolesnika i rad vizualnog aparata. Sve se proteze razlikuju po obliku, materijalu izrade, značajkama loma svjetlosti. Glavni kriteriji odabira su krutost, broj trikova i sposobnost prilagođavanja.
Ovisno o fleksibilnosti, leće mogu biti meke ili tvrde. Potonja opcija je jeftinija, ali ima manjefunkcionalnost. Meke leće se lijepo namotaju, omogućujući vam da napravite mali rez tijekom operacije.
Prema sposobnosti akomodacije razlikuju se akomodacijske i neakomodacijske proteze. Prvi su u stanju promijeniti svoju zakrivljenost, zbog čega, nakon operacije zamjene očne leće, pacijent može potpuno napustiti naočale. Puno su praktičniji, ali skuplji i ne proizvode se u svakoj zemlji.
Ovisno o broju trikova, proteze su:
- monofokalna;
- difokalni;
- multifokalna.
Svaka umjetna leća ima nekoliko žarišta ili točaka u kojima slika ima maksimalnu točnost. Bifokalne proteze su najčešće korištene. Imaju 2 fokusa, što vam omogućuje da točno vidite objekt blizu i daleko. Međutim, objekti između ove dvije točke su zamućeni. Multifokalne instance omogućuju vam da se usredotočite na 3 ili više konvencionalnih udaljenosti. Što je manji broj trikova, pacijent će češće morati pribjeći naočalama.
Proizvodna poduzeća
Kada se pripremate za operaciju zamjene leće, koji je bolje ugraditi implantat može predložiti liječnik na konzultaciji. Istodobno, mora uzeti u obzir bolesnikovu bolest i prisutnost popratnih zdravstvenih problema. Prilikom odabira posebna se pozornost posvećuje proizvođaču umjetne leće. Pacijenti operirani na teritoriju Ruske Federacije mogu koristiti sljedeće proteze:
- ruski. Bifokalni implantati su apsolutno besplatni akooperacija se provodi prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.
- američka. Pacijenti najčešće preferiraju tvrtke iz SAD-a. Najpopularnija tvrtka je Crystalens. Proizvodi multifokalne i akomodacijske proteze. Međutim, mišljenja liječnika o ovim proizvodima su kontradiktorna. Većina njih vjeruje da je ovo više poznata robna marka nego visokokvalitetan proizvod.
- britanski. Britanska tvrtka Rayner prva je proizvela umjetne leće i izvršila operacije zamjene očne leće. Fokusira se na optimalan oblik svojih implantata, što smanjuje invazivnost zahvata i skraćuje razdoblje oporavka.
- njemački. Najpopularnije su umjetne leće Human Optics i S. Odlikuje ih prisutnost asferičnog ruba i visok stupanj prikaza boja. Human Optics pojavila se na ruskom tržištu tek prije 3 godine. Međutim, većina stručnjaka preporučuje proizvode ove određene marke. Umjetne leće Human Optics proizvedene su pomoću visokoprofesionalne opreme. Tvrtka nudi pacijentima multi- i monofokalne implantate. U novije vrijeme njihov je asortiman nadopunjen toričnim lećama koje se preporučuju za katarakte komplicirane astigmatizmom.
Širok asortiman umjetnih leća omogućuje vam da za svakog pacijenta odaberete najprikladniju opciju koja zadovoljava njegove potrebe.
Vrste transakcija
Postoji nekoliko opcija za operaciju zamjene leće. Specifičnu tehniku i režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir karakteristikebolesti, zdravstveno stanje bolesnika.
- Ekstrakapsularna ekstrakcija. Tijekom postupka, liječnik napravi mali rez na spoju bjeloočnice i rožnice. Kroz nju se uklanja oštećena leća, na njeno mjesto se ugrađuje proteza, a zatim se postavljaju šavovi. Pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom neko vrijeme nakon operacije. Šavovi se uklanjaju nakon 3 mjeseca.
- Ultrazvučna fakoemulzifikacija. Glavna prednost ovog postupka je da se uklanjanje leće i ugradnja nove provode u jednom koraku. Na površini očne jabučice liječnik napravi mikroskopski rez kroz koji ubacuje ultrazvučnu sondu koja tkiva pretvara u tekućinu. Ukapljena leća se ispumpava iz kapsule, nakon čega se na njeno mjesto ugrađuje nova umjetna leća. Sama operacija se izvodi ambulantno, šivanje nije potrebno.
Odnedavno se u medicinskoj praksi sve više koristi nova tehnologija zamjene leća. Uključuje korištenje laserskog stroja, kroz koji se radi rez na površini očne jabučice. Korištenje ove tehnike smanjuje vjerojatnost komplikacija, ali se cijena zahvata značajno povećava.
Priprema pacijenta za zahvat
Prije operacije zamjene leće, pacijentov vid i opće zdravlje se provjeravaju bez greške. Morat ćete se podvrgnuti dodatnom pregledu, koji uključuje pretrage krvi i urina, fizički pregled. U nekim slučajevima potreban je savjet stručnjaka. Za 5dana prije datuma operacije, pacijentu se preporučuje ukapavanje antibakterijskih sredstava u oči kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva. Ponekad se propisuju dodatni antihistaminici.
U posljednje vrijeme psiholozi i drugi stručnjaci rade s pacijentima uoči zahvata u mnogim bolnicama. Objašnjavaju korak po korak kako će se operacija odvijati, kako se ponašati u ovom slučaju.
Značajke operacije
Razmotrimo tijek postupka na primjeru ultrazvučne fakoemulzifikacije. Ovo je najčešći način zamjene leće kod katarakte. U pravilu se postupak provodi ambulantno. U posebno teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta.
Pacijent prvo legne na kauč. Daje mu se lokalna anestezija, a kapci se fiksiraju posebnim dilatatorom. Zatim se napravi rez na rožnici, otvaranje i uklanjanje prednje kapsule leće. Nakon toga, liječnik nastavlja s drobljenjem same jezgre leće. Vrećica kapsule se očisti od ostataka mase leće i ugradi implantat. Takva operacija zamjene leće kod katarakte je dobra jer je rez na mrežnici mikroskopski. Ne zahtijeva šivanje, a nakon zahvata se sam steže.
U završnoj fazi, liječnik stavlja sterilni zavoj. U nedostatku vidljivih komplikacija, pacijent se šalje kući.
Razdoblje oporavka
Vizija nakon zahvata počinje se primjetno poboljšavatiu roku od nekoliko sati. Pozitivan učinak možete u potpunosti osjetiti za otprilike mjesec dana.
Prema liječničkim recenzijama, zamjena očne leće prilično je komplicirana operacija. Kako bi proces ozdravljenja prošao bez komplikacija, nakon njegove provedbe potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Prvih dana nakon ugradnje proteze treba se suzdržati od fizičkog napora, pijenja alkohola.
- Potrebno je svakodnevno ispirati oko flaširanom vodom, ukapati lijekove koje je propisao liječnik.
- Preporuča se zaštititi mjesto operacije od mehaničkih oštećenja i staviti zavoj noću.
- Kada izlazite van, bolje je nositi tamne naočale. Stvar je u tome da umjetna leća propušta više svjetla, što u početku može izazvati nelagodu.
- Odbijte posjećivati kupke i saune, pokušajte ne izlaziti vani po mraznom vremenu.
Rehabilitacija nakon zamjene leće traje oko mjesec dana. Nakon tog vremena većina pacijenata se vraća normalnom životu i profesionalnim aktivnostima. Ako je indicirano, postoperativna ograničenja se produžuju za nekoliko mjeseci.
Moguće komplikacije
Upotreba modernih tehnika minimizira vjerojatnost komplikacija nakon zamjene leće. Povremeno, pacijenti i dalje mogu imati sljedeće probleme:
- infekcija tkiva;
- odvajanje mrežnice;
- upala oka;
- sekundarna katarakta;
- intraokularno krvarenje;
- miješanje implantata;
- povećan intraokularni tlak.
Neki od ovih poremećaja zahtijevaju liječenje. Nakon zamjene očne leće, pojava boli, groznice ili krvarenja zahtijevaju liječničku pomoć. Međutim, nelagoda i peckanje tijekom prvog dana normalne su reakcije tijela na operaciju.
Možemo li bez intervencije?
Operacija zamjene leće ima određene rizike od komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima takav je postupak jedina prilika za vraćanje vida. Na primjer, kod katarakte, laserska terapija je neučinkovita. Patološki proces napreduje prilično brzo. Stoga, bez pravovremene intervencije, pacijent, u pravilu, očekuje potpunu sljepoću. Ako se ranije operacija propisivala samo za zrele katarakte, danas se sve više preporučuje mladim pacijentima kod kojih su već počele imati nepovratne promjene.
Moguće je bez kirurške intervencije kod miopije, astigmatizma i prezbiopije, pod uvjetom da osnovna bolest ne napreduje. Ako liječnik inzistira na operaciji, ne smijete je odbiti. Posljedice pogrešnog liječenja ili nedostatka istog mogu biti mnogo gore.
Recenzije liječnika i pacijenata
Što liječnici kažu o operaciji zamjene leće? Recenzije liječnika, u pravilu, nalaze se s pozitivnom bojom. Prema statistikama, učinkovitost kirurške intervencije u ovom slučaju iznosi 98%. To znači da praktičkiSvi pacijenti doživljavaju poboljšanje vida. Približno 80% onih koji su se obratili za pomoć imali su pozitivan rezultat čak i nakon 7 godina. Lagano pogoršanje funkcija vidnog aparata opaženo je samo u 20% slučajeva.
Izjave pacijenata potvrđuju statistiku. Međutim, ne vide svi pozitivan učinak već sljedeći dan. Neko vrijeme može potrajati osjećaj nelagode i učinak "bijelog vela" pred očima. U tom slučaju liječnici preporučuju pacijentima da pričekaju do kraja razdoblja rehabilitacije i ne paničare prije vremena.
Još jedna značajna prednost postupka je činjenica da se može obaviti besplatno prema CHI politici. Međutim, bit će potrebna kvota. To znači da pacijent mora ispuniti niz zahtjeva i čekati svoj red. Starije osobe i osobe s invaliditetom obično idu prvi.
Ako izbor pacijenta padne na skupi implantat, tretman, koji nije uključen u program osiguravajućeg društva, operaciju ćete morati platiti sami. Trošak proteza može varirati od 20 do 100 tisuća rubalja. Akomodirajuće i multifokalne leće smatraju se najskupljima. U slučaju plaćenog liječenja njihova cijena je obično uključena u cijenu operacije. Međutim, malo je vjerojatno da ćete moći sami naručiti leću, budući da tvrtke spomenute u članku rade samo s veleprodajnim kupcima.
Među negativnim kritikama često se pojavljuju mišljenja o dugom razdoblju rehabilitacije. Nekim pacijentima liječnici nekoliko mjeseci ne smiju voziti automobil i baviti se sportom. OstaloStrogo je zabranjen rad u proizvodnji, povezan s povećanim opterećenjem očiju. Takva upozorenja su dobro opravdana. Ako ih se pacijent ne pridržava, rizik od postoperativnih komplikacija može se povećati nekoliko puta.
Zaključak
Operacija zamjene leće je prilično učinkovit i relativno bezbolan postupak. Omogućuje vam da sačuvate vid i performanse kod osoba s teškim oštećenjem vida. Uz pravi pristup terapiji i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, pozitivan učinak postupka neće dugo trajati. Osim toga, ako slijedite sve liječničke upute, možete smanjiti vjerojatnost komplikacija.
