Prilikom dijagnosticiranja alergijskih bolesti kod djece i odraslih, liječnici posebnu pozornost posvećuju prikupljanju anamneze pacijenta. Ponekad poznavanje obiteljskih bolesti, predispozicija za alergije i intolerancije na hranu uvelike olakšava dijagnozu. U članku se govori o pojmu anamneze o alergijama, o značajkama njezina prikupljanja i značenju.
Opis
Alergijska anamneza je zbirka podataka o alergijskim reakcijama organizma koji se proučava. Formira se istovremeno s kliničkom anamnezom života bolesnika.
Svake godine raste broj pritužbi na alergije. Zato je važno da svaki liječnik kojem se osoba obrati znati reakcije njegova tijela u prošlosti na hranu, lijekove, mirise ili tvari. Sastavljanje potpune slike života pomaže liječniku da brzo utvrdi uzrok bolesti.
Ovaj uzlazni trend alergijskih reakcija objašnjava se sljedećim čimbenicima:
- ljudska nepažnja za svoje zdravlje;
- izvan kontroleliječnici koji uzimaju lijekove (samoliječenje);
- nedovoljna kvalifikacija liječnika na periferiji (udaljenost od središta naselja);
- česte epidemije.
Alergije se kod svake osobe manifestiraju različito: od blagih oblika rinitisa do edema i anafilaktičkog šoka. Također ga karakterizira polisistemski karakter, odnosno očitovanje odstupanja u radu više organa.
Rusko udruženje alergologa i kliničkih imunologa razvija preporuke za dijagnozu i liječenje različitih vrsta alergijskih reakcija.
Svrha uzimanja povijesti
Alergijska anamneza treba uzeti za svaku osobu. Ovo su njegovi glavni ciljevi:
- utvrđivanje genetske predispozicije za alergije;
- određivanje odnosa između alergijske reakcije i okoline u kojoj osoba živi;
- traženje i identifikacija specifičnih alergena koji bi mogli izazvati patologiju.
Liječnik provodi ispitivanje pacijenta kako bi identificirao sljedeće aspekte:
- alergijske patologije u prošlosti, njihovi uzroci i posljedice;
- znakovi alergije;
- lijekovi koji su prethodno bili propisani i brzina njihovog djelovanja na organizam;
- korelacija sa sezonskim pojavama, životnim uvjetima, drugim bolestima;
- informacija o povratku.
Povijesni zadaci
Prilikom prikupljanja alergijske anamneze rješavaju se sljedeći zadaci:
- Uspostavljanje prirode i oblikabolesti - utvrđivanje odnosa između tijeka bolesti i specifičnog čimbenika.
- Identifikacija popratnih čimbenika koji su doprinijeli razvoju patologije.
- Utvrđivanje stupnja utjecaja čimbenika kućanstva na tijek bolesti (prašina, vlaga, životinje, tepisi).
- Utvrđivanje odnosa bolesti s drugim patologijama tijela (probavni organi, endokrini sustav, živčani poremećaji i ostalo).
- Identifikacija štetnih čimbenika u profesionalnim aktivnostima (prisutnost alergena na radnom mjestu, radni uvjeti).
- Identifikacija atipičnih reakcija tijela pacijenta na lijekove, hranu, cjepiva, transfuziju krvi.
- Procjena kliničkog učinka prethodne antihistaminske terapije.
Kada zaprime pritužbe od pacijenta, liječnik provodi niz studija, intervjua i pregleda, nakon čega postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Uz pomoć testova, liječnik utvrđuje:
- Kliničke i laboratorijske studije (opće pretrage krvi, testovi urina, radiografija, respiratorni i srčani pokazatelji), koji vam omogućuju da identificirate gdje je proces lokaliziran. To mogu biti dišni putevi, koža, oči i drugi organi.
- Nozologija bolesti - jesu li simptomi dermatitis, peludna groznica ili drugi oblici patologije.
- Faza bolesti - akutna ili kronična.
Prikupljanje podataka
Alergijska anamneza uključuje anketu, koja traje neko vrijeme i zahtijeva brigu, strpljenjeod liječnika i pacijenta. Za to su razvijeni upitnici koji pomažu u pojednostavljenju procesa komunikacije.
Shema uzimanja povijesti je sljedeća:
- Utvrđivanje alergijskih bolesti kod rodbine: roditelja, bake i djeda, braće i sestara bolesnika.
- Sastavljanje popisa prošlih alergija.
- Kada i kako su se alergije manifestirale.
- Kada i kako su se pojavile reakcije na lijekove.
- Određivanje povezanosti sa sezonskim pojavama.
- Utvrđivanje utjecaja klime na tijek bolesti.
- Identifikacija fizičkih čimbenika u tijeku bolesti (hipotermija ili pregrijavanje).
- Utjecaj na tijek bolesti tjelesne aktivnosti i kolebanja u raspoloženju bolesnika.
- Prepoznavanje veza s prehladama.
- Utvrđivanje povezanosti s menstrualnim ciklusom kod žena, hormonske promjene tijekom trudnoće, dojenja ili porođaja.
- Određivanje stupnja manifestacije alergije pri mijenjanju mjesta (kod kuće, na poslu, u prijevozu, noću i danju, u šumi ili u gradu).
- Utvrđivanje odnosa s hranom, pićem, alkoholom, kozmetikom, kućnom kemijom, kontaktom sa životinjama, njihov utjecaj na tijek bolesti.
- Utvrđivanje životnih uvjeta (prisutnost plijesni, zidni materijal, vrsta grijanja, broj tepiha, sofe, igračaka, knjiga, prisutnost kućnih ljubimaca).
- Uvjeti profesionalne djelatnosti (faktori opasne proizvodnje, promjena posla).
Obično farmakološka i alergijska anamnezaokupiti u isto vrijeme. Prvi pokazuje koje je lijekove pacijent uzimao prije nego što je zatražio liječničku pomoć. Podaci o alergijama mogu pomoći u prepoznavanju zdravstvenih stanja uzrokovanih lijekovima.
Anamneza je univerzalna metoda za otkrivanje bolesti
Prikupljanje alergološke anamneze provodi se, prije svega, radi pravovremenog otkrivanja patološke reakcije tijela. Također može pomoći u određivanju na koje ključne alergene pacijent reagira.
Prikupljanjem podataka liječnik utvrđuje čimbenike rizika, popratne okolnosti i razvoj alergijske reakcije. Na temelju toga se utvrđuje strategija liječenja i prevencije.
Liječnik je dužan uzeti anamnezu za svakog pacijenta. Njegova nepravilna provedba ne samo da ne može pomoći u propisivanju liječenja, već i pogoršati situaciju pacijenta. Tek nakon dobivanja točnih podataka o ispitivanju, ispitivanja i pregleda, liječnik može odlučiti o imenovanju terapije.
Jedina mana ove dijagnostičke metode je trajanje ankete, što zahtijeva ustrajnost, strpljenje i brigu od pacijenta i liječnika.
Povijest opterećena / neopterećena - što to znači?
Prije svega, liječnik prilikom pregleda pacijenta pita o alergijskim reakcijama njegove rodbine. Ako ih nema, onda se zaključuje da alergijska anamneza nije opterećena. To znači da nema genetikepredispozicija.
Kod takvih pacijenata, alergije se mogu pojaviti zbog:
- promjena životnih ili radnih uvjeta;
- prehlade;
- jedenje nove hrane.
Svu zabrinutost liječnika oko alergena treba istražiti i utvrditi provokativnim testiranjem kože.
Često, pacijenti imaju obiteljsku anamnezu pogoršanu alergijskim reakcijama. To znači da su se njegovi rođaci suočili s problemom alergija i bili liječeni. U takvoj situaciji liječnik pazi na sezonalnost manifestacije bolesti:
- svibanj-lipanj - peludna groznica;
- jesen - alergičan na gljive;
- zima - reakcija na prašinu i druge znakove.
Liječnik također doznaje jesu li se reakcije pogoršale prilikom posjeta javnim mjestima: zoološkom vrtu, knjižnici, izložbama, cirkusu.
Prikupljanje podataka u liječenju djece
Alergijska anamneza u djetetovoj medicinskoj anamnezi je od posebne važnosti, jer je djetetov organizam manje prilagođen ekološkim rizicima.
Prilikom prikupljanja podataka o bolestima, liječnik pazi na to kako je tekla trudnoća, što je žena jela u tom razdoblju i kada doji. Liječnik mora isključiti ulazak alergena u majčino mlijeko i otkriti pravi uzrok patologije.
Primjer djetetove alergijske povijesti:
- Vladislav Vladimirovič Ivanov, rođen 1. siječnja 2017. godine, dijete iz prve trudnoće, koja je nastala u pozadini anemije,porod u 39. tjednu, bez komplikacija, Apgar ocjena 9/9. U prvoj godini života dijete se razvijalo u skladu s godinama, cijepljenja su stavljena prema kalendaru.
- Bez obiteljske povijesti.
- Nema prethodnih alergijskih reakcija.
- Roditelji pacijenta žale se na osip na koži ruku i trbuha koji se pojavio nakon jela naranče.
- Nema prethodnih reakcija na lijekove.
Prikupljanje specifičnih, detaljnih podataka o životu i stanju djeteta pomoći će liječniku da postavi bržu dijagnozu i odabere najbolji tretman. Može se reći da s povećanjem broja alergijskih reakcija u populaciji podaci o ovoj patologiji postaju značajniji prilikom prikupljanja anamneze života.
