Anus je krajnji dio crijeva kroz koji tijelo izbacuje izmet (tj. ostatke otpadne hrane).
Struktura ljudskog anusa
Anus je ograničen sfinkterima, koje tvore mišići. Takvi mišićni prstenovi su neophodni za kontrolu otvaranja i zatvaranja anusa. U ljudskom tijelu postoje dva anorektalna sfinktera:
- Unutarnji, koji se sastoji od zadebljanja glatkih mišića rektuma i nije podložan svijesti. Duljina mu je od jedan i pol do tri i pol centimetra.
- Vanjski, sastavljen od prugastih mišića i kontroliran umom. Njegova duljina varira od dva i pol do pet centimetara.
Anus završava analnim rubom, koji je oštar prijelaz ljuskave sluznice distalnog anorektalnog kanala u kožu perineuma. Koža oko anusa ima tendenciju da bude pigmentiranija (tj. tamnije boje) i naborana zbog prisutnosti vanjskog sfinktera.
U djetinjstvu se anus nalazi više dorzalno nego u odraslih, dvadesetak milimetara od trtice. Promjer anusa je obično tri do šestcentimetara, a duljina kanala varira od tri do pet centimetara. Osim sfinktera, rektalni obturator uključuje mišiće koji podižu anus i mišiće zdjelične dijafragme.
U strukturi anusa mogu se razlikovati tri dijela:
- Sluznica u ovom dijelu ima uzdužne nabore između kojih se nalaze kripte (analni sinusi) gdje idu otvori analnih žlijezda.
- Područje prekriveno skvamoznim slojevitim epitelom.
- Ovaj dio je prekriven slojevitim keratiniziranim pločastim epitelom i opskrbljen je brojnim žlijezdama lojnicama i znojnicama, kao i dlakom.
Područje anusa i rektuma ima razvijenu cirkulacijsku mrežu, kao i mnoge živčane završetke, što vam omogućuje namjerno odgađanje čina defekacije i često je uzrok neurogenog zatvora.
Topografija anusa
Strukture koje su u izravnoj interakciji s analnim kanalom su rektalna ampula i sigmoidni kolon. Analni kanal se nalazi u perineumu. Sprijeda se rektum nalazi u blizini sjemenih mjehurića, ampula sjemenovoda, mokraćnog mjehura i prostate kod muškaraca. Kod žena se rodnica i maternica nalaze ispred. Kanal završava anusom. Stražnje, vanjski sfinkter je pričvršćen na trtičnu kosti pomoću analokokcigealnog ligamenta.
U predjelu međice, iza i sa strane anusa, nalaze se uparene ishiorektalne jame, u obliku prizme i ispunjene masnim tkivom, u kojimaprolaze živci i krvne žile. U prednjem dijelu jame imaju oblik trokuta. Bočnu stijenku jame čine mišić zapirač i ishijalni tuberozitet (unutarnja površina), medijalnu stijenku čine vanjski sfinkter i mišić koji podiže anus. Stražnju stijenku jame tvore trtični mišić i njegovi stražnji snopovi koji podižu anus, a prednji zid čine poprečni mišići međice. Masno tkivo, koje se nalazi u šupljini ishiorektalne jame, obavlja funkciju elastičnog elastičnog jastuka.
Struktura ženskog anusa
U ženskom tijelu, rektum je uz vaginu sprijeda i odvojen je od potonje tankim slojem Denovillier-Salishcheva. Zbog ove strukturne značajke anusa i rektuma kod žena, i infektivni i tumorski agensi lako prodiru iz jedne šupljine u drugu, što dovodi do stvaranja rektovaginalnih fistula kao posljedica raznih ozljeda ili ruptura međice tijekom poroda.
Struktura anusa kod žena određuje njegov oblik u obliku ravne ili blago izbočene formacije. To se pripisuje činjenici da se u procesu porođaja mišići perineuma opuštaju, a mišići koji podižu anus gube sposobnost kontrakcije.
Obilježja anusa kod muškaraca
Struktura muškog anusa ima neke razlike. Kod muškaraca (osobito mišićavih) anus izgleda kao lijevak. Prednji zid analnog kanala nalazi se uz lukovicu uretre i vrh prostatežlijezde. Osim toga, unutarnji sfinkter muškaraca je deblji od sfinktera žena.
Funkcije anusa i rektuma
Rektum je odgovoran za uklanjanje otpadnih tvari iz tijela. Osim toga, apsorbira tekućinu. Dakle, dehidracijom i pritiskom izmeta dnevno se u tijelo vraća oko četiri litre tekućine. Zajedno s tekućinom, mikroelementi se reapsorbiraju. Rektalna ampula je rezervoar za izmet, čije nakupljanje dovodi do prenaprezanja crijevnih stijenki, stvaranja živčanog impulsa i, kao rezultat, nagona za defekacijom (defekacija).
A sada o funkcijama anusa. Budući da su u stalnoj napetosti, njegovi sfinkteri kontroliraju oslobađanje fecesa (defekacija) i otpuštanje plinova iz crijeva (napuhavanje).
Patologije anusa
- Tumori.
- Hemoroidi.
- hernije.
- Različiti defekti sluznice (ciste, analne fisure, čirevi).
- Upalni procesi (apscesi, paraproktitis, proktitis, fistule).
- Urođena stanja (atrezija anusa).
grč sfinktera
U skladu sa strukturom anusa, karakteristične su i manifestacije patologija ovog dijela crijeva. Među simptomima je najčešći spazam sfinktera (vanjski ili unutarnji), a to je bol i nelagoda u anusu.
Uzroci ovog stanja su:
- mentalni problemi;
- produženi zatvor;
- kronična upala u području unutarnje ili vanjskesfinkter;
- pretjerana inervacija.
Prema trajanju, dodijelite:
- Produženi grč, karakteriziran jakim bolom, koji se ne uklanja uzimanjem običnih analgetika.
- Prolazni grč - oštra kratkotrajna akutna bol u anusu, koja se širi u zdjelične zglobove ili trtičnu kost.
Ovisno o uzroku, grč može biti:
- primarni (zbog neuroloških problema);
- sekundarni (zbog problema u samom crijevu).
Manifestacije ovog simptoma su:
- pojava boli zbog stresa;
- bol tijekom defekacije je zaustavljen ili s toplom vodom;
- bol je akutna, lokalizirana u anusu i zrači u trtičnu kosti, zdjelicu (perineum) ili abdomen.
Dijagnoza patoloških procesa
- Kompjutorizirana tomografija može otkriti polipe i druge patološke formacije.
- Biopsija se koristi za određivanje malignosti tumorskih procesa.
- Anoskopija (rektomanoskopija) se koristi za procjenu stanja sluznice anusa, kao i za uzimanje materijala za biopsiju.
- Anorektalna manometrija. U skladu sa strukturom anusa (vidi sliku iznad), dijagnosticira se mišićni aparat (sfinkteri) anusa. Većinu vremena analni mišići su u maksimalnoj napetosti kako bi kontrolirali defekaciju i nadutost. Do osamdeset pet posto bazalnog analnog tonusa provodi unutarnji analni sfinkter. S nedovoljnimili nedostatak koordinacije između mišića dna zdjelice i sfinktera anusa, razvija se dishezija koja se očituje otežanim defekacijom i zatvorom.
- Rektalni pregled. Ova metoda vam omogućuje da identificirate kile, prolaps crijeva, maternice, hemoroide, fistule, pukotine i druge patologije anusa i rektuma.
- Ultrazvuk anusa. Na temelju ove studije moguće je pretpostaviti prisutnost neoplazmi, odrediti njihov položaj i veličinu, otkriti hemoroide i tako dalje.
Anorektalna nelagoda
Anatomska struktura anusa je takva da je koža na ovom području posebno osjetljiva, a patogene bakterije se mogu naseliti u njegovim naborima ako se ne pridržava higijene, česti zatvor ili proljev, što rezultira nelagodom, iritacijom, svrbežom, neugodan miris i bol.
Da biste smanjili ove manifestacije i spriječili ih, trebate:
- Operite anus i kožu oko njega vodom bez sapuna (potonji može isušiti kožu i, kao rezultat, dovesti do još veće nelagode). Prednost treba dati spreju "Kavilon" ili upotrebi vlažnih maramica bez alkohola (budući da toaletni papir iritira kožu).
- Koža oko anusa treba biti suha.
- Potrebno je stvoriti prepreku prodiranju vlage. Primjerice, preporučuje se korištenje kreme Dimethicone koja stvara zaštitni film na koži oko anusa.
- Upotreba ljekarničkih prahova (kao što su talk ili kukuruzni škrob). Prijavite setreba ih nanijeti na prethodno očišćenu i osušenu kožu.
- Upotreba jednokratnog donjeg rublja ili upijajućih jastučića.
- Korištenje "prozračnog" donjeg rublja i odjeće od prirodnih materijala, slobodnog kroja, koji ne ograničava kretanje.
- U slučaju fekalne inkontinencije, odmah promijenite donje rublje.
Liječenje
Svrha ove ili one terapije ovisi o prirodi bolesti. Uz grčeve sfinktera, prije svega, uklanjaju se uzroci koji su ih uzrokovali. Osim toga, propisuju se laksativi, antibakterijski lijekovi, lijekovi protiv bolova i spazmolitici u obliku masti / čepića, kao i fizioterapija, elektrospavanje, aplikacije, masaža, mikroklisteri. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, izvode se kirurški zahvati.
Hemoroidi se liječe posebnim čepićima i mastima, kao i kirurškim metodama. Kongenitalne patologije (atrezija anusa) zahtijevaju hitnu operaciju. Tumori anusa liječe se kombinacijom zračenja i kemoterapije, kao i kirurškim uklanjanjem tumora. Pukotine u anusu savršeno se mogu liječiti upotrebom posebnih kupki, dijetom, ljekovitim čepićima i kremama, kao i kirurškim zahvatom. Hernije i prolaps rektuma uklanjaju se kirurškim metodama.
