Lijekovi imaju više od samo terapeutskog učinka. Nuspojave su također sastavni dio njihovog djelovanja na tijelo. Terapeutski učinak većine lijekova temelji se na kemijsko-fizičkim interakcijama s tjelesnim receptorima. Evo jednog primjera. Pritisak se smanjuje, oteklina se smanjuje, bol nestaje, ali se pojavljuje proljev. To se može objasniti na sljedeći način. Lijek ne reagira samo s receptorima koji ga prepoznaju, već se zajedno s krvlju širi po cijelom tijelu i na taj način sudjeluje u raznim kemijskim reakcijama. Kao rezultat toga, to dovodi do promjene njegovih funkcija i razvoja drugog farmakološkog učinka koji nije predviđen pri korištenju ovog lijeka, što uzrokuje stvaranje nuspojava. Posljedično, svaki lijek ima glavni učinak - to je terapeutski učinak koji se očekuje od njegovog uzimanja i nuspojava, tj.reakcija.
Opće informacije
Dakle, koja je nuspojava lijeka? To je svaka reakcija koja je nepoželjna ili štetna za tijelo pojedinca, a koja nastaje kada se lijekovi koriste za liječenje, dijagnozu i prevenciju patoloških stanja.
Na drugi način možemo reći da se radi o skupu nespecifičnih promjena koje se javljaju u tijelu uz farmakološko djelovanje koje se očekuje kada se lijek koristi u prihvatljivim dozama. Nuspojave su, prema recenzijama i mišljenjima stručnjaka, češće kod ljudi koji se samoliječe i dopuštaju prekoračenje dopuštenih doza, kao i uzimanje lijekova koji, kada se koriste istovremeno, međusobno pojačavaju djelovanje, pridonoseći tako pretjeranom farmakološkom rezultatu..
Tko je u opasnosti?
- Trudnice.
- Osobe starije i senilne dobi.
- Osobe s patologijama jetre i bubrega. Potonji aktivno sudjeluju u procesu uklanjanja lijekova, kao i njihovih metabolita iz tijela. Uz oštećenje bubrega, izlučivanje je otežano, a lijekovi se nakupljaju, dok se njihov toksični učinak pogoršava. U slučaju kvara u jetri, poremećena je deaktivacija lijekova koji ulaze u tijelo pojedinca.
- Pacijenti koji uzimaju više lijekova u isto vrijeme. U ovom slučaju, lijekovi mogu međusobno pojačati nuspojave, a te je učinke prilično teško predvidjeti.
Klasifikacija
Sve nuspojavepodijeljeno na:
- Predvidljivo, tj. s određenom klinikom. Na primjer, nuspojava hormonskih lijekova je povećanje krvnog tlaka. A simptomi kao što su slabost, glavobolja, promjene u otkucaju srca zajednički su mnogim skupinama lijekova.
- Nepredvidljivo. Pojavljuju se prilično rijetko i često nisu povezani s djelovanjem lijeka.
Predviđene nuspojave prema patogenezi podijeljene su u sljedeće kategorije:
- popratna farmakološka neželjena;
- alergijski;
- ovisno o drogama;
- otporan na lijekove;
- nije povezano s drogom.
Nuspojave lijekova prema mjestu mogu biti sustavne i lokalne, prema pojavi - neizravne i izravne. Ozbiljnost:
- Pluća. U tom slučaju nije potreban potpuni prekid uzimanja lijeka ili posebna terapija. Pozitivan učinak postiže se smanjenjem doze lijeka.
- Srednji. Liječenje se provodi i pacijentu se bira drugi lijek.
- Teška. Postoji opasnost po život pacijenta.
- smrtonosno.
Uzroci nuspojava
Čimbenici koji dovode do štetnih učinaka:
- Nije povezano s drogom. To uključuje: prisutnost alergijske anamneze kod pacijenta, neke značajke nasljedstva, spol, dob, loše navike, kao i utjecaje okoline.
- Ovisnood uzimanja lijekova. To su načini primjene, interakcije lijekova, farmakokinetičke i farmakodinamičke značajke.
Na koje organe štetno utječu lijekovi?
Kada se lijek koristi oralno ili oralno, nuspojave se prvenstveno osjećaju u probavnom traktu. Oni se manifestiraju:
- Stomatitis.
- Uništavanje zubne cakline.
- Gstrointestinalni poremećaji.
- napuhnutost.
- Mučnina.
- Probavne smetnje.
- Gubitak apetita.
- Iritacija sluznice. Ulcerogeni učinak bilježi se pri uzimanju hormonskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, nekih skupina antibiotika i drugih lijekova.
Nuspojave kod odraslih i djece obično nestaju kada se lijek prestane.
Sljedeći organi koji su zahvaćeni su bubrezi i jetra. Potonji prvo pati od djelovanja lijekova, jer je prepreka između općeg krvožilnog sustava i crijevnih žila. Podvrgava se biotransformaciji lijekova i stvaranju metabolita. Kroz bubrege se uklanjaju i proizvodi raspadanja i sami lijekovi, koji ostaju nepromijenjeni. Kao rezultat, postaju otrovni.
Lijekovi koji mogu proći krvno-moždanu barijeru mogu poremetiti živčani sustav i uzrokovati sljedeće nuspojave:
- retardacija;
- vrtoglavica;
- kvar;
- glavabol.
Dugotrajna uporaba lijekova koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav može biti predisponirajući čimbenik u razvoju parkinsonizma i depresije. Lijekovi koji ublažavaju osjećaj napetosti i straha mogu poremetiti hod pojedinca. Neke skupine antibiotika utječu na vestibularni aparat, kao i na organe sluha. Opasna komplikacija je anemija i leukopenija. Razvoj ovih patologija izazivaju lijekovi protiv tuberkuloze, nesteroidni protuupalni lijekovi i neki antibakterijski lijekovi.
Alergija kao nuspojava lijekova
U ovom slučaju, trajanje primjene ili doziranje nisu bitni. Kod nekih bolesnika i najmanja količina lijeka može dovesti do teških oblika alergijskih manifestacija, dok kod drugih uzimanje istog lijeka u maksimalno dopuštenoj dnevnoj dozi neće izazvati nikakve reakcije ili će one biti beznačajne. Na ozbiljnost alergijskih učinaka utječu mnogi čimbenici, evo nekih od njih:
- individualna netolerancija na komponente koje čine lijek;
- osjetljivost na određenu skupinu ili određeni lijek;
- uvodni put;
- uzimanje velikih doza droga;
- dugotrajna upotreba lijekova;
- istovremena upotreba nekoliko lijekova.
Vrste alergijskih reakcija
Isti lijek može uzrokovati različite alergijske reakcije, kao i istesimptom mogu izazvati razni lijekovi. Zabilježene su sljedeće vrste alergijskih reakcija:
- Reaginic. Nuspojave se očituju u obliku trenutne reakcije: urtikarija, anafilaktički šok, napad bronhijalne astme. Nastaje ponovljenom primjenom određenih skupina antibiotika, medicinskih imunobioloških pripravaka (cjepiva ili seruma), B vitamina.
- Citotoksično. Kao rezultat interakcije lijeka ili njegovog metabolita s komponentama krvi, razvijaju se trombocitopenija, anemija i agranulocitoza.
- Imunokompleks. Stvaraju se različiti toksični kompleksi koji dovode do kožnih patologija, nefritisa, anafilaktičkog šoka i serumske bolesti.
- Odgođena preosjetljivost. Nakon sljedeće injekcije lijeka, nakon 24-48 sati, razvija se alergijski učinak prema vrsti tuberkulinskog testa. Prema brzini reakcija na primijenjeni lijek razlikuju se: akutne, subakutne i odgođene. Prvi se javljaju prilično brzo ili unutar 60 minuta nakon primjene lijeka i manifestiraju se u obliku urtikarije, anafilaktičkog šoka, napada bronhospazma. Drugi i treći nastaju nekoliko sati ili dana nakon primjene lijeka i izraženi su oštećenjem kože, sluznice, krvi, poremećajem u radu jetre, bubrega, kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Najčešće alergijske reakcije
Koje su nuspojave? Prije svega, to je Quinckeov edem ili angioedem i urtikarija. Prvi se očituje oticanjem sluznice,dermis i potkožno tkivo. Kod potonjeg, svrbež se javlja na nekim dijelovima kože tijela, a zatim se na njihovom mjestu stvaraju mjehurići, koji se potom spajaju i tvore golemo upaljeno područje.
Jedna od najčešćih nuspojava lijekova su alergijske reakcije na dermis. Osip može biti pojedinačni, au rijetkim slučajevima moguć je razvoj Lyellova sindroma ili toksične epidermalne nekrolize, po život opasne osobe. Manifestacije osipa mogu biti lokalizirane ili raširene po cijelom tijelu.
Otrovni učinci lijekova
Na njihov izgled utječe nekoliko čimbenika:
- Predoziranje. Prilikom propisivanja lijeka vrlo je važno odabrati pravu dozu. Na primjer, u pedijatrijskoj praksi izračunava se ovisno o tjelesnoj težini bebe. Za odrasle, doza navedena u uputama za medicinsku uporabu obično se izračunava za prosječnu težinu od 60-70 kg. Stoga, ako je potrebno, treba ga ponovno izračunati. U nekim patološkim stanjima liječnik pacijentu propisuje najveću dopuštenu dnevnu dozu. Nuspojave lijeka u ovom slučaju su pokrivene uzimanjem drugih lijekova.
- Kronične bolesti. Kao posljedica raznih oštećenja organa, lijekovi se nakupljaju u tijelu i kao rezultat toga se povećava njihova koncentracija, što dalje dovodi do razvoja toksičnog učinka. Kako bi spriječio takvu pojavu, liječnik propisuje lijek u nižoj dozi.
- Dob pacijenta. Sve dobne skupine zahtijevaju oprezodabir terapijske doze lijeka.
- Trudnoća. U ovoj situaciji, svi propisani lijekovi moraju biti odobreni za uporabu u skladu s uputama, inače postoji veliki rizik od toksičnosti za fetus.
- Režim uzimanja lijekova. Važno je promatrati vrijeme uporabe lijekova. Pogrešan unos povećava njihovu koncentraciju i izaziva toksični učinak, tj. intoksikaciju tijela.
- Lijekovi su sinergisti. Zajednička uporaba lijekova koji međusobno pojačavaju djelovanje dovodi do razvoja štetnih učinaka. Osim toga, pića koja sadrže alkohol u kombinaciji s uzimanjem droga s vremena na vrijeme povećavaju rizik od teških komplikacija. Neka hrana i sunčeva svjetlost također su provokativni čimbenici kod uzimanja određenih skupina lijekova. Na primjer, dimljeno, meso, ribu, mahunarke, proizvode od sira i alkohol treba isključiti tijekom liječenja furazolidonom. Prilikom uzimanja antibiotika serije fluorokinolona i tetraciklina, kao i sulfonamida, sunčeva svjetlost je kontraindicirana.
Nuspojave antibiotika
Neželjene reakcije nastaju u slučaju kršenja pravila prijema, neadekvatnog doziranja, primjene antibakterijskih sredstava bez medicinskih indikacija, kao iu slučajevima dugotrajnog liječenja.
Najčešće nuspojave su:
- Disbakterioza. Njegovo očitovanje olakšava česta i dugotrajna primjena antibiotika. U svrhu prevencije, istodobno se s tim lijekovima propisuju i prebiotici u obliku lijekova ili proizvoda. Oni suštiti tjelesnu mikrofloru i potiče povećanu proizvodnju korisnih bakterija.
- Alergija. Za zaštitu od alergijskih reakcija propisuju se antihistaminici koji se uzimaju najkasnije trideset minuta prije uzimanja antibiotika.
- Toksične lezije unutarnjih organa. Taj je učinak minimalan kod lijekova iz skupine penicilina, kao i kod cefalosporina druge i treće generacije. Prilikom uzimanja drugih antibiotika, osobito kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori kako bi se smanjili štetni učinci na nju. Primanje aminoglikozida može negativno utjecati na organe sluha i vida, dovesti do poremećaja mokrenja. Za vrijeme terapije fluorokinolonima, tetraciklinima i sulfonamidima zabranjeno je sunčanje.
Koje druge nuspojave, osim gore navedenih, postoje? Ovo je proljev ili zatvor, imunosupresija, crijevna iritacija i tako dalje. Na primjer, "Levomitsetin" negativno utječe na hematopoezu, "Gentamicin" - na bubrege, a "Tetracycline" - na jetru. Uz dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, propisuju se antifungalni lijekovi kako bi se spriječio razvoj gljivičnih patologija.
Nakon antibiotske terapije, za obnovu crijevne mikroflore, preporuča se liječenje probioticima, te obogatiti prehranu fermentiranim mliječnim proizvodima koji sadrže bifidobakterije.
Neželjene reakcije nakon uzimanja antibiotika u djece
Nuspojave pri primjeni antibiotika kod beba očituju se usljedeće:
- Nadražujuća crijeva. Takvo stanje se očituje nadutošću, što uzrokuje bol u djetetovom trbuhu, proljev u obliku tekuće zelene boje s fekalnom sluzi ili, obrnuto, zatvor.
- Kršenje mikroflore ili disbakterioza. Proces probave je poremećen. Kliničke manifestacije slične su prethodnim.
- Alergija. Izražava se urtikarijom, groznicom, au teškim slučajevima moguć je Quinckeov edem ili Lyellov sindrom.
- Smanjen imunitet. U tom slučaju se javljaju alergijske reakcije uz kršenje funkcija gastrointestinalnog trakta.
Ako majka koja doji uzima antibakterijske lijekove, nuspojave nakon uzimanja će utjecati na dijete. Primjena antibiotika u terapiji moguća je samo na recept liječnika koji će procijeniti sve rizike i dobrobiti njihove primjene.
Prevencija nuspojava
U svrhu prevencije preporuča se pridržavati se nekih pravila:
- Odaberite optimalne doze ovisno o dobi pacijenta. Objasnite pacijentu mogućnost razvoja sindroma ustezanja pri uzimanju određenih lijekova.
- Prilikom propisivanja uzmite u obzir njegovo glavno svojstvo i nuspojave lijekova.
- Uzmite u obzir potencijalne interakcije lijekova kada propisujete kombiniranu terapiju. Jasno održavajte interval između doza lijeka.
- Zapamtite da polifarmacija značajno povećava rizik od nuspojava.
- Ako je moguće, isključite injekcijunačin primjene lijeka, budući da su nakon injekcija nuspojave izraženije.
- Pri propisivanju terapije slijedite individualni pristup, uzimajući u obzir komorbiditete pacijenta koji utječu na biotransformaciju lijekova.
- Upozorite pacijente da prestanu pušiti, piti alkohol i kavu tijekom liječenja.
- Prepišite lijekove za prikrivanje prema potrebi kako biste spriječili komplikacije.
Na kraju
Nuspojave su kod svih lijekova, ali se ne pojavljuju kod svakog pojedinca. Nuspojave nastaju u prisutnosti individualne osjetljivosti (više ili manje) na lijekove. Na njihov izgled utječu spol, dob, hormonska ravnoteža, genetika, način života, loše navike, postojeće bolesti i drugi čimbenici. Dokazano je da je učestalost štetnih učinaka u starijih dva do tri puta veća nego u mlađoj generaciji.
Na njihovu prevenciju utječu informacije dobivene od liječnika ili ljekarnika, medicinska kultura pacijenta, odgovoran odnos prema zdravlju, poštivanje uputa za uporabu. Nuspojave su sastavni dio farmakoterapije. A njihova je prevencija važna točka terapije lijekovima. Profesionalnim pristupom i oprezom pri korištenju lijekova, neželjene reakcije mogu se izbjeći ili svesti na minimum u 70-80% slučajeva.
