Kronično zatajenje srca (CHF) i arterijska hipertenzija (AH) problemi su koji predstavljaju opasnost za ljude. Uz pomoć Candesartana možete spasiti život, poboljšati svoje stanje, ali ne možete sami donijeti odluku o uzimanju ovog lijeka. Prvo se trebate obratiti liječnicima. Ako stručnjaci preporučuju lijek, ostaje samo kupiti ga i pročitati upute za uporabu, recenzije o Candesartanu.
Obrazac za oslobađanje i sastavne komponente
Lijek "Candesartan" proizvodi se u obliku tableta od 32, 16 i 8 mg. Aktivni sastojak je kandesartan cileksetil. Dodatne komponente - natrijev lauril sulfat, mikrokristalna celuloza, preželatinizirani škrob, nisko-supstituirana hiproloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Candesartan cilexetil, kada se proguta, apsorbira se u probavnom traktu. Tijekom tog procesa ova se tvar transformira. Postaje kandesartan, koji je selektivni antagonist receptora angiotenzina II tipa I (blokator).
Angiotenzin II je jedna od komponenti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS), hormona. Kada je izložen AT1-receptorima, uzrokuje niz fizioloških učinaka - stimulaciju rasta stanica, vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila), stimulaciju proizvodnje aldosterona, regulaciju homeostaze vode i elektrolita. Dakle, angiotenzin II igra značajnu ulogu u nastanku i razvoju CHF, hipertenzije i drugih bolesti povezanih sa srcem i krvnim žilama.
Kandesartan u tijelu blokira samo AT1 receptore angiotenzina II, ne utječe na receptore drugih hormona, ne djeluje kao blokator ionskih kanala koji su uključeni u regulacija funkcija koje obavlja kardiovaskularni sustav. Rezultat blokiranja AT1-receptora je smanjenje razine aldosterona u krvnoj plazmi, povećanje aktivnosti angiotenzina I, angiotenzina II, renina ovisno o dozi.
Primjena Candesartana u hipertenziji doprinosi padu tlaka. Antihipertenzivni učinak javlja se otprilike 2 sata nakon uzimanja doze lijeka. Arterijski tlak počinje postupno opadati. Lijek djeluje duže od 24 sata. Za maksimalno smanjenje krvnog tlaka, dugotrajna terapija tabletama ufiksna doza. Obično se ovaj rezultat postiže unutar 1 mjeseca od početka liječenja.
Kod CHF, kandesartan pomaže u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora, kapilarnog tlaka u plućima, povećava koncentraciju angiotenzina II u krvnoj plazmi i aktivnost renina, smanjuje razinu aldosterona. Zahvaljujući primjeni Candesartana, smanjena je učestalost hospitalizacija i smrti zbog ove bolesti.
Sudeći po recenzijama Candesartana, tablete se mogu uzimati u bilo koje vrijeme, bez obzira na obroke. Hrana ne utječe na bioraspoloživost lijeka. Lijek se izlučuje uglavnom nepromijenjen bubrezima i žuči. Njegov se mali dio metabolizira u jetri. Poluvrijeme eliminacije je 9 sati. Tijelo ne akumulira aktivnu tvar.
Indikacije i kontraindikacije za uporabu
Sudeći prema uputama i recenzijama, "Kandesartan" je dodijeljen:
- s hipertenzijom, kada tlak prelazi 140/90 mm Hg. Art.;
- sa CHF i poremećenom sistoličkom funkcijom koju obavlja lijeva klijetka.
Liječenje se ne smije provoditi ako postoji preosjetljivost na glavnu tvar ili dodatne komponente.
Trudnoća je još jedna kontraindikacija za uporabu navedena u uputama. "Candesartan" može negativno utjecati na fetus (na primjer, poremetiti rad bubrega). Ako dođe do trudnoće, trebate odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom kako biste odabrali drugu terapiju. Tijekom dojenja također ne smijete piti Candesartan tablete. Nije poznato može li aktivni sastojak lijeka prodrijeti u majčino mlijeko u ljudskom tijelu, budući da nisu provedene studije na ljudima. Međutim, pokusi su izvedeni na štakorima. Rezultati su pokazali da se aktivna komponenta Candesartana izlučuje u mlijeko životinja.
Popis kontraindikacija ne završava na preosjetljivosti, trudnoći i dojenju. Također uključuje:
- dob ispod 18 godina;
- teška disfunkcija jetre;
- kolestaza;
- sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
- nedostatak laktaze u tijelu;
- preosjetljivost na laktozu.
Nekoliko kontraindikacija povezanih s istodobnom primjenom drugih lijekova. U uputama i recenzijama tableta "Candesartan" napominje se da se osobe s dijabetesom melitusom, teškim ili umjerenim oštećenjem funkcije bubrega ne mogu kombinirati s navedenim lijekom s lijekovima koji imaju aliskiren u svom sastavu. Za pacijente koji pate od dijabetičke nefropatije, kombinacija kandesartana i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) je štetna.
Tko bi trebao paziti na uzimanje tableta?
Recenzije o Candesartanu, koje su napisali stručnjaci, sugeriraju da bi određeni broj pacijenata trebao biti oprezan pri korištenju ovog lijeka. Potreban oprez:
- S oštećenom funkcijom bubrega (teško). Ako postoji takav problem,pacijenta, stručnjaci trebaju pratiti razinu kalija i kreatinina u krvi.
- Sa stenozom bubrežnih arterija. Candesartan može povećati razine kreatinina i uree u serumu.
- Za hemodinamski značajnu stenozu mitralnog i/ili aortnog zaliska.
- Za hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju.
- Ako imate povijest transplantacije bubrega. U ovom slučaju potreban je oprez zbog ograničenog kliničkog iskustva u propisivanju lijeka osobama koje su bile podvrgnute takvoj operaciji.
- Kada ste na hemodijalizi. Potrebno je pažljivo praćenje krvnog tlaka. Tijekom hemodijalize, volumen krvne plazme se smanjuje. Zbog toga krvni tlak počinje snažno reagirati na blokiranje AT receptora1.
- S hiperkalemijom. Potrebno je redovito praćenje razine kalija u krvi.
- S cerebrovaskularnim poremećajima ishemijskog porijekla i koronarnom bolešću srca. U tim patološkim stanjima, zbog uzimanja antihipertenzivnog lijeka, krvni tlak može naglo pasti. To je ispunjeno razvojem moždanog udara ili infarkta miokarda.
- Sa smanjenim volumenom krvi.
- Za primarni hiperaldosteronizam.
Kako koristiti za hipertenziju
Preporuča se započeti terapiju Candesartanom s minimalnom dozom od 8 mg. Ako je potrebno daljnje smanjenje tlaka, dnevnu dozu treba povećati na 16 mg. Recenzije Candesartana kažu da lijek daje maksimalni učinak unutar 4 tjedna. Ako tijekom razdoblja uzimanja lijekaznači da tlak nije dovoljno smanjen, potrebno je povećati dozu na 32 mg dnevno.
U recenzijama, pacijenti koji su uzimali lijek "Candesartan" napominju da liječenje ima neke značajke:
- U bilo kojoj propisanoj dozi, Candesartan se pije jednom dnevno.
- Ako lijek ne snizi krvni tlak na optimalnu razinu, liječnici pacijentima propisuju dodatni lijek - tiazidni diuretik. Zahvaljujući diuretiku, farmakološki učinak Candesartana je poboljšan - tlak više pada.
- Za bolesnike s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega, početna doza Candesartana je 4mg.
- Bolesnicima s blagim do umjerenim oštećenjem jetre također se daje mala dnevna doza od 4 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati.
- Sa 4 mg dnevno preporuča se započeti terapiju hipovolemije (sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi).
Kako koristiti kod kroničnog zatajenja srca?
Kod ove bolesti liječenje Candesartanom počinje s dozom od 4 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 32 mg dnevno, ali to se ne čini odmah. Prvo se primijenjena početna doza povećava za 2 puta. Udvostručavanje se izvodi u razmacima od najmanje dva tjedna.
U recenzijama Candesartana, stručnjaci pišu da treba uzeti u obzir dodatne upute prilikom uzimanja lijeka:
- Početna doza lijeka se ne mijenja ako pacijent ima kvarbubrezi i jetra. Starost također ne zahtijeva prilagodbu doze.
- Candesartan se može koristiti zajedno s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju CHF.
- Djeca i adolescenti kandesartan se ne propisuje, jer sigurnost i djelotvornost lijeka nisu utvrđene za ovu grupu pacijenata.
Nuspojave
U uputama za uporabu, recenzijama "Candesartana" nalaze se informacije o nuspojavama. Ljudi koji uzimaju lijek za hipertenziju najčešće se susreću s takvim nepoželjnim simptomima kao što su slabost, glavobolja, vrtoglavica, bol u leđima i respiratorne infekcije. U rijetkim slučajevima, fiksno:
- smanjenje broja leukocita u krvi;
- smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi;
- smanjenje razine granulocita u krvi;
- premašavanje normalne razine kalija u krvi;
- preniska koncentracija natrijevih iona u krvnoj plazmi;
- kašalj;
- mučnina;
- disfunkcija jetre (može razviti hepatitis);
- osip na koži;
- svrbež kože;
- urtikarija;
- angioedem;
- bol u zglobovima;
- bol u mišićima;
- poremećena funkcija bubrega (npr. tablete mogu uzrokovati zatajenje bubrega).
S CHF, najčešće prijavljivane nuspojave koje se javljaju zbog uzimanja Candesartana su povećanje razine kalija u krvi, oštećenje bubrežne funkcije i izrazito smanjenje krvnog tlaka. Ovesimptomi se uglavnom opažaju kod osoba starijih od 70 godina, u prisutnosti dijabetes melitusa, primjene drugih lijekova koji utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Vrlo rijetko, pacijenti s dijagnozom CHF zbog uzimanja Candesartana imaju glavobolju, vrtoglavicu, slabost.
Neki pacijenti dobiju proljev dok uzimaju lijek. Počinju tražiti odgovor na pitanje u recenzijama: uzrokuje li Candesartan proljev ili ne? U službenim uputama takav sporedni simptom nije naznačen. Pojava proljeva možda nije posljedica lijeka, već prehrane. Međutim, u svakom slučaju, preporuča se konzultirati liječnika.
Pojava predoziranja
Budući da Candesartan snižava krvni tlak, lako je pretpostaviti da pri uzimanju velike doze ovaj farmakološki učinak lijeka postaje vrlo izražen, javlja se vrtoglavica. Važno je napomenuti da liječnici u recenzijama Candesartana opisuju pojedinačne slučajeve predoziranja. Neki su pacijenti uzimali do 672 mg kandesartan cileksetila. U svim tim slučajevima ljudi su se oporavili. Teške posljedice nisu nastupile, jer je pacijentima pružena potrebna medicinska skrb.
Ako zanemarite preporuke navedene u uputama i uzmete previsoku dozu, trebate posjetiti liječnika. U recenzijama Candesartana, kardiolozi pišu da su potrebne mjere u slučaju predoziranja simptomatska terapija i praćenje stanja bolesne osobe. Pacijent mora biti u ležećem položaju. Nožni kraj krevetatreba podići. Ako je potrebno, 0,9% otopina natrijevog klorida se injicira kroz venu i propisuju se simpatomimetici. Ne postoji postupak hemodijalize. Uz pomoć njega, aktivna tvar lijeka se ne izlučuje iz tijela.
Interakcije s lijekovima
Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kompatibilnosti Candesartana i alkohola. U recenzijama neki ljudi pišu da ne biste trebali uzimati alkoholna pića, jer negativno utječu na tijelo. Stručnjaci to potvrđuju. Alkohol negativno utječe na rad srčanog mišića i povećava krvni tlak. Iz tog razloga, bolje je ne piti alkohol dok uzimate Candesartan.
Već je gore navedeno da bolesnici sa šećernom bolešću, teškom ili umjerenom bubrežnom insuficijencijom ne smiju uzimati Candesartan s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren. I drugi bi ljudi trebali izbjegavati ovu kombinaciju, jer lijekovi u interakciji imaju negativan učinak.
Osobe s dijabetičkom nefropatijom su kontraindicirane, a drugim osobama se ne preporučuje istodobno uzimanje ACE inhibitora i blokatora receptora angiotenzina II. Kombinacija lijekova iz ovih skupina može povećati nuspojave kao što su snižavanje krvnog tlaka, oštećenje funkcije bubrega i povećanje razine kalija u krvi.
Istovremena primjena Candesartana i drugih antihipertenzivnih lijekova pojačava antihipertenzivni učinak.
Uz kombiniranu primjenu Candesartana i preparata litija potrebno je pratiti koncentraciju litija u krvnom serumu. Ova mjerapotrebno iz razloga što se zajedničkim korištenjem ovih lijekova mogu razviti toksične reakcije.
Dok uzimate blokatore receptora angiotenzina II i nesteroidne protuupalne lijekove, možete primijetiti pogoršanje antihipertenzivnog učinka. Druge moguće posljedice kombinacije takvih lijekova su kršenje bubrega, pojava akutnog zatajenja bubrega, povećanje razine kalija u krvi. Preporuča se posebna pažnja kod uzimanja starijih osoba i osoba sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.
Recenzije pacijenata i liječnika o Candesartanu: procjena lijeka
Procjenjujući "Candesartan", stručnjaci kažu da lijek ima malu cijenu. Istovremeno, daje dobar učinak. U usporedbi s drugim blokatorima receptora angiotenzina II, kandesartan ima izražen antihipertenzivni učinak, snižavajući krvni tlak dugo vremena. Lijek je prilično učinkovit kada se daje jednom dnevno. U uputama su navedene mnoge nuspojave, no značajan dio njih se javlja vrlo rijetko. Općenito, Candesartan ljudi dobro podnose.
Kardiolozi u recenzijama Candesartana napominju da je lijek pažljivo proučavan. Rezultati su pokazali da antihipertenzivni učinak traje do 36 sati. Ovo je važan plus lijeka, jer ne mogu svi ljudi uzimati lijekove na vrijeme. Na primjer, netko može biti zauzet, netko može zaboraviti. Zbog dugog djelovanja u intervalima između doza,dolazi do pada krvnog tlaka, što smanjuje rizik od moždanog udara.
Pacijenti u recenzijama Candesartana u osnovi pišu da im lijek stvarno pomaže, poboljšava njihovu dobrobit i ne izaziva nikakve sumnjive simptome. Neki ljudi nakon uzimanja lijeka osjetili su vrtoglavicu, oštar pad krvnog tlaka. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika jer može biti potrebna prilagodba doze. S reakcijama preosjetljivosti, Candesartan se otkazuje. Umjesto toga, liječnik može propisati neki odgovarajući analog.
Slični lijekovi
Popis analoga Candesartana prilično je širok. U recenzijama, na primjer, neki ljudi spominju Hyposart. Ovaj lijek je u obliku tableta, u kojima je djelatna tvar kandesartan. Dakle, "Hyposart" je potpuni analog "Candesartana" s istim indikacijama i kontraindikacijama za uporabu, režimima doziranja. Drugi potpuni analozi na primjer su Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - lijek u obliku tableta, nozološki analog "Candesartana". Recenzije i upute pokazuju da je glavna tvar irbesartan. Ova komponenta je selektivni blokator angiotenzinskih receptora tipa II AT1. Irbesartan blokira fiziološke učinke hormona, koji se ostvaruju putem AT1 receptora. Ovo djelovanje glavne tvari omogućuje korištenje lijeka "Aprovel" u arterijskoj hipertenziji (kao umonoterapija, te u kombinaciji s drugim antihipertenzivima) i s nefropatijom dijagnosticiranom u osoba s arterijskom hipertenzijom, šećernom bolešću tipa 2 (za ovu indikaciju Aprovel je jedan od elemenata kombinirane antihipertenzivne terapije). Preporučene doze:
- Kod arterijske hipertenzije, početna doza lijeka je 150 mg 1 put na dan. Ako je potrebno, liječnik može propisati veću dozu - do 300 mg 1 put dnevno.
- Za nefropatiju, poželjna doza održavanja je 300 mg jednom dnevno.
Telzap je još jedan nozološki analog Candesartana. Recenzije liječnika i pacijenata te upute govore da je glavna tvar telmisartan, specifični antagonist receptora angiotenzina II (tip AT 1). Indikacije za primjenu lijeka su esencijalna hipertenzija te smanjenje mortaliteta i incidencije kardiovaskularnih bolesti u 2 skupine bolesnika:
- s kardiovaskularnim bolestima aterotrombotičkog porijekla (na primjer, moždani udar, koronarna bolest srca);
- s dijabetesom mellitusom tipa 2 s oštećenjem ciljnog organa.
"Telzap" za arterijsku hipertenziju propisuje se u dozi od 1 tablete (40 mg) 1 put dnevno. Neki pacijenti također imaju koristi od smanjene doze od 20 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na maksimum - do 80 mg 1 put dnevno. Uz naznaku kao što je smanjenje smrtnosti i incidencija kardiovaskularnih bolesti, propisana doza je 80 mg 1 put dnevno.
Korisne informacije možete pronaći u uputama i recenzijama o Candesartanu, ali ne biste se trebali oslanjati samo na njega. Što se tiče doza, istovremenog uzimanja drugih lijekova, potrebno je konzultirati se s liječnikom kako ne bi naštetili svom zdravlju i ne bi pogoršali dobrobit.
