S vremena na vrijeme, svaka osoba je zabrinuta zbog boli različitog porijekla. Nakon nezdrave hrane može se razboljeti želudac, nakon neprospavane noći zbog posla ili učenja glava boli od bolnih impulsa. Iz raznih razloga lome kosti, bole zubi, mišići, zglobovi. Obično u takvim slučajevima čovjek bez oklijevanja zgrabi bilo koji analgetik koji mu dođe – problem nestane i život postaje bolji. Međutim, morate znati da mnogi antipiretički, protuupalni i analgetski lijekovi imaju nuspojave, od kojih je jedan ulcerogeni učinak.
Koje lijekove trebam uzeti u obzir?
Gotovo svi lijekovi imaju blage ili izražene nuspojave s različitom vjerojatnošću njihove manifestacije. Sve ih treba navesti u uputama za uporabu. Unatoč mogućoj manifestaciji negativnih simptoma nakon primjene, neki lijekovi se ne mogu izostaviti u kliničkoj praksi. Nosite se s bolovima, groznicom, povećanomNesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID) pomažu kod tjelesne temperature i upala u tijelu. To je poznati aspirin, diklofenak, paracetamol i mnogi drugi lijekovi koji su uključeni u različite podskupine. U medicini se nesteroidni protuupalni lijekovi dijele u nekoliko kategorija ovisno o kemijskoj strukturi i aktivnosti djelovanja. Sve ih spaja prisutnost spomenutog ulcerogenog učinka.
Karakteristike učinka
Većina lijekova u skupini NSAID-a ima jednu neugodnu nuspojavu. Sastoji se u negativnom utjecaju na organe probavnog sustava pacijenta. Uz njihovu dugotrajnu primjenu, kada se koriste u velikim dozama, kao i kada se koriste dvije vrste tableta odjednom, pacijenti doživljavaju stvaranje nedostataka na sluznici gastrointestinalnog trakta. Često se ovaj nedostatak očituje u obliku erozivnih i ulceroznih lezija, budući da aktivne tvari lijekova ne samo da uništavaju stanice sluznice, uzrokujući eroziju, već mogu izazvati i recidiv peptičkog ulkusa. Ovu značajku liječnik mora uzeti u obzir pri izradi plana liječenja.
klasifikacija NSAID
Prije svega, nesteroidni protuupalni lijekovi po svojoj strukturi i djelovanju suprotstavljaju se glukokortikoidima (steroidnim lijekovima) koji se propisuju i koriste u iznimnim slučajevima, zbog velikog broja nuspojava: hipertenzije, ovisnosti, debljanja i mršavljenja.imunitet. Već 1830-ih, otkrićem salicilne kiseline, NSAID su počeli zamjenjivati opijate. Trenutno se nesteroidni lijekovi aktivno koriste u medicinskoj praksi.
Ovisno o kemijskom sastavu, učinkovitosti i mehanizmu djelovanja, svi NSAID-ovi su podijeljeni u nekoliko kategorija. Govoreći o kemijskoj strukturi i djelotvornosti, mogu se razlikovati sljedeće skupine: kiseline, derivati koji nisu kiseli i nesteroidni protuupalni lijekovi sa slabim protuupalnim djelovanjem. Od kiselina se ističe podskupina salicilata čiji je glavni predstavnik aspirin, koji među ostalim predstavnicima kiselina ima najveće ulcerogeno djelovanje. U skupinu kiselina pripadaju i pirazolidini, derivati indooctene i feniloctene, priionske kiseline.
Derivati sulfonamida pripadaju skupini nekiselih derivata. Posljednja skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova sa slabim protuupalnim djelovanjem, izolirana na temelju učinkovitosti djelovanja, uključuje pirazolone i derivate antranilne, heteroarioctene kiseline.
Značajke djelovanja NSAID
Protuupalni lijekovi djeluju na principu inhibicije (usporavanja enzimskih reakcija) ciklooksigenaze, odnosno njezine prve i druge vrste. Postoji inhibicija stvaranja prostaglandina odgovornih za upalni proces. Apsorpcija steroidnih lijekova događa se u gastrointestinalnom traktu, što uzrokuje ulcerogeni učinak NSAID-a. Stanice želučane sluznice su uništene kao rezultat nakupljanja lijeka ucitoplazmu, također prodire u sinovijalnu tekućinu (elastičnu masu koja ispunjava zglobne sims i olakšava kretanje zglobova), što smanjuje i eliminira bol u zglobovima.
Analgetski učinak postiže se promjenom ponašanja bolnih impulsa u leđnoj moždini i ulaskom u rad opioidnih receptora. Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom procesa aktivacije neutrofila i kasnijim slabljenjem medijatora upale. Nuspojava lijekova sa sličnim djelovanjem je razvoj bolesti želuca i dvanaesnika.
Protuupalni lijekovi i analgetici
Glavna funkcija NSAID-a, temeljena na dekodiranju same kratice, je smanjenje razine upale u tijelu. Lijekovi prve skupine, kiseline, imaju najveći protuupalni učinak. Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se aspirin, diklofenak, ibuprofen i ketorolak. Sredstva druge skupine imaju slab protuupalni učinak, au medicinskoj praksi često se nazivaju "ne-narkotičkim analgetici". Štoviše, za početak protuupalnog djelovanja potrebno je lijekove uzimati 10-14 dana, za razliku od analgetskog učinka, koji se javlja jedan ili dva ili nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.
Svaki lijek, čak i ako je u istoj skupini, ima različit postotak nuspojava, a glavna jeulcerogeni učinak. Također, nesteroidni lijekovi se često uzimaju za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima, zubobolje ili glavobolje, jer imaju analgetski učinak. Međutim, uz iznimno jaku bol, na primjer, zbog tumora raka, NSAID se smatraju neučinkovitima i ne donose željeni rezultat. U tom slučaju liječnik pribjegava ekstremnim mjerama i propisuje narkotičke analgetike koji spadaju u skupinu morfina, koji su prilično opasni za ljudski organizam i izazivaju ovisnost.
Antipiretici i sredstva protiv trombocita
Kad smo već kod NSAID-a, ne možemo ne spomenuti lijekove koji se koriste za snižavanje tjelesne temperature koja odstupa od normalne razine. Također, neki NSAID su antiagregacijski agensi, čija je zadaća spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Javlja se inhibicijom procesa povezivanja trombocita i crvenih krvnih stanica. Protok krvi ostaje na prihvatljivoj razini, ne zgrušava se, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Lijekovi koji imaju za cilj snižavanje tjelesne temperature na normalne razine imaju samo simptomatski učinak, što znači da lijekovi nemaju antibakterijsko i antivirusno djelovanje. Oni ne liječe bolest, već samo potiskuju njezin simptom u obliku visoke temperature. Stoga, ako potraje dulje od 3 dana, ako potraju groznica i bolovi u mišićima, glavobolja, potrebna je hospitalizacija i stručna liječnička pomoć.
Nuspojave lijekova
Kao što je bilo prijegore navedeno, gotovo svi nesteroidni lijekovi imaju nuspojave, čija se mogućnost razlikuje od lijeka do lijeka. Od 30 do 40% pacijenata koji redovito i sustavno uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove žale se na probleme iz gastrointestinalnog trakta. Očituju se bolovima u želucu, crijevima, mučninom i povraćanjem. Njihov kompleks su dispeptički poremećaji.
Manji broj pacijenata (10-20%) ima ozbiljnije probleme - erozivne lezije u želucu i crijevima, kao i pojavu peptičkih ulkusa. Nuspojave NSAR-a u 2-3% slučajeva uključuju unutarnje krvarenje. Dakle, pacijent zbog krvarenja rana u želucu ili crijevima može dnevno sa stolicom izgubiti do 5 ml krvi.
Popis nesteroidnih lijekova
Što se tiče popisa NSAID-a, bolje ga je sastaviti u skladu s podjelom lijekova prema principu kemijskog sastava, odnosno na kiseline i derivate koji nisu kiseli. Zasebno se mogu razlikovati i nesteroidni protuupalni lijekovi sa slabim protuupalnim djelovanjem.
Kiseline
Glavni predstavnik kiselina je aspirin. U kiseline također spadaju: fenilbutazon (koristi se za zubobolju, glavobolju, dermatitis, artritis); diklofenak (za artritis, osteohondrozu, kilu, razne bolove) i piroksikam; ibuprofen (artritis, giht, išijas, zubobolja i glavobolja) i ketoprofen.
Derivati bez kiselina
Ovo uključuje samo derivate sulfonamida: nimesulid, celekoksib, rofekoksib. Podacilijekovi, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, služe za smanjenje boli, smanjenje visoke tjelesne temperature i jačine upalnog procesa. Simptomatski dobro djeluje na giht, artroze i druge bolesti koje uzrokuju jake bolove.
NSAID sa slabim protuupalnim djelovanjem
Među njima se mogu razlikovati dva glavna predstavnika - paracetamol i ketorolak. Paracetamol je poznat gotovo svima i uglavnom se koristi za snižavanje temperature tijekom bolesti. Uključujući u sastav takvih lijekova kao što su Fervex i Teraflu. Što se tiče drugog predstavnika, ljekarne često pitaju od čega je ketorolac. Pogodan je za smanjenje bolova: u zubima, kod raznih ozljeda, uganuća i uganuća, išijasa.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za gastrointestinalne probleme
Nesteroidne lijekove treba posebno pratiti kod pacijenata koji imaju erozije ili čireve u želucu, dvanaesniku. Destruktivni učinak lijekova na stanice probavne sluznice može se smanjiti istovremenom primjenom lijekova kao što su Misoprostol i Omeprazol, koji sprječavaju razvoj čira i erozija.
Nuspojave lijekova također se mogu smanjiti smanjenjem doze, prelaskom na rektalnu ili topikalnu primjenu lijeka. U smislu smanjenja opterećenja gastrointestinalnog trakta, najbolje je koristiti enteričke obložene tablete. Liječenje bolesnika posebno osjetljivih na razvoj erozija iulkusi trebaju biti popraćeni stalnim endoskopskim nadzorom.
Opći zaključak
Nažalost, mnogi lijekovi, uključujući NSAID, liječe jednu stvar, a onesposobljavaju drugu. Sredstva poput aspirina, diklofenaka, ibuprofena, paracetamola, ketorolaka, kojih se u medicinskoj praksi ne može izostaviti, imaju tendenciju uništavanja stanica sluznice probavnih organa. Redoviti unos protuupalnih, antipiretičkih lijekova, analgetika povećava rizik od erozija i čira u želucu i dvanaesniku. Vidi gore za popis nesteroidnih protuupalnih lijekova i njihovih nuspojava.
