Kvaliteta medicinske skrbi trebala bi se temeljiti na pružanju visokotehnološke medicinske skrbi, preventivnim mjerama, točnoj dijagnozi, savjesnom liječenju korištenjem suvremenih tehnologija i produktivnoj udobnoj rehabilitaciji.
Zajedničke komponente i karakteristike ILC-a
U literaturi možete pronaći više od jedne definicije ovog pojma. U mnogim zemljama slijedi definicija SZO koja kaže da je kvaliteta medicinske skrbi optimalna medicinska skrb za zdravlje pacijenta u skladu s aktualnom razinom medicinske znanosti, pacijentovom dijagnozom, dobi i odgovorom na liječenje. Važno je da se iskoristi minimalna sredstva, rizik od ozljeda i komplikacija je minimaliziran, pacijent mora biti zadovoljan rezultatom pružene pomoći.
Definicija Središnjeg istraživačkog institutazdravstvena skrb Ministarstva zdravstva Ruske Federacije jednostavnija je i razumljivija. Navodi da je kvaliteta medicinske skrbi ukupnost svih karakteristika koje potvrđuju usklađenost medicinske skrbi s potrebnim potrebama stanovništva, suvremenim tehnologijama, medicinskom znanošću i očekivanjima pacijenata.
Standard medicinske skrbi je dokument koji sadrži specifičan popis manipulacija potrebnih za obavljanje pri liječenju određene bolesti ili stanja.
Obilježja njege
KMP karakteristike uključuju:
- Profesionalna kompetencija.
- Izvedba.
- Dostupnost.
- Međuljudski odnos između pacijenta i liječnika.
- Kontinuitet.
- Učinkovitost.
- Pogodnost.
- Sigurnost.
- Zadovoljstvo.
Pod stručnom osposobljenošću podrazumijeva se prisutnost vještina i znanja zdravstvenih radnika, kao i pomoćnog osoblja, sposobnost njihovog korištenja u radu, u skladu sa standardima, kliničkim smjernicama, protokolima. Loša stručna osposobljenost izražava se ne samo u malim odstupanjima od standarda, već i u grubim pogreškama koje mogu umanjiti učinkovitost liječenja, što može ugroziti ljudsko zdravlje, pa i život.
Pod dostupnošću medicinske skrbi podrazumijeva se da ona ni na koji način ne smije ovisiti o kriterijima kao što su društveni status, kultura, organizacija.
Kvaliteta medicinske skrbi ovisit će o učinkovitosti i učinkovitosti primijenjenetehnologije u području medicine. Da biste ocijenili učinkovitost, morate odgovoriti na 2 pitanja:
- Hoće li liječenje koje je propisao liječnik dovesti do željenog rezultata?
- Hoće li rezultat biti najbolji u specifičnim uvjetima, ako se koristi terapija koju je propisao liječnik?
Međuljudski odnosi shvaćaju se kao odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta, medicinskog osoblja i menadžmenta, zdravstvenog sustava u cjelini i ljudi.
Učinkovitost se definira kao omjer utrošenih sredstava i dobivenog rezultata. To je uvijek relativan koncept, pa se koristi za usporedbu alternativnih rješenja.
Kontinuitet znači da pacijent može dobiti svu potrebnu medicinsku skrb bez odgađanja, prekida, nerazumnih ponavljanja.
Kontrola kvalitete medicinske skrbi pruža takvu karakteristiku kao što je sigurnost. Podrazumijeva se kao smanjenje svih mogućih rizika od nuspojave na minimum tijekom liječenja, tijekom dijagnoze.
Pogodnost znači čistoću, udobnost, povjerljivost u medicinskim ustanovama. Koncept zadovoljstva pacijenata uključuje činjenicu da zdravstveni sustav mora zadovoljiti zahtjeve zdravstvenih radnika, potrebe i očekivanja pacijenta.
Pregled zakonodavstva
Regulatorni akti koji reguliraju standard kvalitete medicinske skrbi uključuju:
- Savezni zakon, koji se zove "O osnovama zaštite građana u Ruskoj Federaciji" br. 323.
- Saveznizakon pod nazivom "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326.
- Naredba Ministarstva zdravstva ("O odobravanju kriterija ocjenjivanja") br. 520n.
Savezni zakon broj 323 sadrži karakteristike pravovremenosti medicinske skrbi, ispravnosti u odabiru potrebnog načina liječenja, rezultat postignutog rezultata liječenja. Također, ovaj zakon sadrži podatke o ispitivanju kvalitete medicinske skrbi.
Savezni zakon br. 326 namijenjen je reguliranju procesa kontrole ILC-a u medicinskim ustanovama. Postoje jasna pravila, oblici, uvjeti i rokovi za pružanje medicinske skrbi. Zakon se odnosi samo na javne klinike u kojima se pacijent liječi u okviru CHI programa. U privatnim klinikama odnos ustanove i pacijenta temelji se na pojedinačnom ugovoru koji se sklapa između njih.
Naredba Ministarstva zdravstva je normativni akt koji definira standarde i kriterije koji se koriste u ocjenjivanju kvalitete medicinske skrbi.
Medicinska njega: kvaliteta i procjena
Ovo pitanje je regulirano Saveznim zakonom pod nazivom "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326. Prema njegovim riječima, za ocjenu ILC-a koriste se stručnost koja je podijeljena na planiranu i ciljanu.
Ciljani pregled se provodi u slučajevima:
- Pritužbe pacijenta.
- Komplikacije tijeka bolesti.
- Nepredvidiva smrt.
- U nekim pojedinačnim slučajevima, kada se pacijent vrati s istom dijagnozom.
Što se tiče zakazanog pregleda, on se održava prema unaprijed planiranom rasporedu koji sačinjavaju zainteresirane organizacije - fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja. Ova vrsta procjene treba biti podvrgnuta najmanje 5% slučajeva medicinske skrbi tijekom cijelog izvještajnog razdoblja.
Provjeru kvalitete zdravstvene skrbi dužni su provoditi samo fondovi i osiguravajuće organizacije obveznog zdravstvenog osiguranja. U njihovo ime, pregled provode stručnjaci koji ispunjavaju profesionalne uvjete propisane zakonom:
- Iskustvo najmanje 10 godina.
- Visoko obrazovanje.
- Akreditacija liječnika stručnjaka.
- Položaj liječnika u određenom traženom području.
Liječnik-vještak ocjenjuje pismenost medicinske dokumentacije, njezinu usklađenost sa zahtjevima zakona i mogući utjecaj na stanje pacijenta. Oni razmatraju ispravnost dijagnoze, vrijeme liječenja i konačni rezultat.
Ured ILC-a
Kako bi se kompetentno organizirao rad zdravstvenog sustava, postoje posebne organizacije koje pružaju medicinsku skrb temeljenu na zadovoljavanju nužnih potreba pacijenata. Ove organizacije postoje na temelju državnog programa koji jamči pružanje besplatne medicinske skrbi svim građanima Ruske Federacije.
Sustav kontrole kvalitete medicinske skrbi temelji se na načelima:
- Kontinuitet upravljanja.
- Upotreba medicine utemeljene na dokazima.
- Provođenje pregleda na temelju razvijene medicinestandardi.
- Jedinstvo u pristupima ispitima.
- Upotrebom pravnih i ekonomskih metoda.
- Nadzor ILC upravljačkog sustava.
- Analiza isplativosti, omjer troškova s optimalnom razinom ILC-a.
- Proučavanje mišljenja stanovništva o kvaliteti medicinske skrbi.
Razine odgovornosti
Kvaliteta medicinske skrbi je sigurnost medicinskih aktivnosti i kontrola. Sada postoje 3 razine kontrole nad aktivnostima medicinskih ustanova:
- država.
- Interna (u samoj medicinskoj ustanovi).
- odjel.
Takav je sustav stvoren da ne duplicira provjere, već da uspostavi jasan okvir odgovornosti za pravilno pružanje medicinskih usluga.
Državna kontrola je uglavnom usmjerena na licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija i provođenje raznih inspekcija poštivanja ljudskih prava u zdravstvenom sektoru.
CMP u operaciji
Ovo pitanje regulirano je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 922n. Specifičan postupak pružanja medicinske skrbi u području kirurgije vrijedi za sve zdravstvene ustanove. Pojavljuje se u sljedećim oblicima:
- Faza primarne zdravstvene zaštite.
- Specijalizirana hitna pomoć.
Medicinska njega pruža se ambulantno (uvjeti koji ne predviđaju liječenje i liječnički nadzor 24 sata dnevno), na danu bolnici (liječenje i promatranje samo tijekom dana), u bolnici (promatranje i liječenje medicinskog osoblja 24 sata dnevno).
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti poduzimaju se mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje kirurških bolesti, kao i medicinska rehabilitacija, te formiranje zdravog načina života. Uključuje:
- Prva medicinska primarna zdravstvena zaštita.
- Primarna zdravstvena zaštita liječnika.
- Specijalizirana primarna zdravstvena zaštita.
Primarna zdravstvena zaštita odnosi se na oblik zdravstvene zaštite u kojem specijalisti liječe u dnevnoj bolnici ili ambulantno. Poslove predmedicinske primarne zdravstvene zaštite obavlja zdravstveni radnik čija stručna sprema mora biti najmanje srednja.
Što se tiče medicinske skrbi, obavljaju je liječnici opće medicine (okružni) ili obiteljski liječnik. Ako tijekom pregleda kod ovih stručnjaka postoje indikacije za kontaktiranje kirurga, oni mu daju uputnicu.
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti specijalizirane prirode, kirurg pregledava pacijenta i propisuje liječenje. Ako to nije dovoljno, onda on upućuje pacijenta u medicinsku organizaciju koja je specijalizirana za kirurški profil.
Potrebna je hitna pomoć kada je potrebna hitna operacija. Popunjuju ga timovi paramedicinske i medicinske pomoći na temelju zapovijediMinistarstvo zdravstva i socijalnog razvoja br. 179 od 1. studenog 2004.
Ako je potrebno evakuirati pacijenta tijekom pregleda od strane stručnjaka hitne pomoći, oni to provode u hitnom hitnom obliku. Tim hitne pomoći doprema osobu u životnoj opasnosti na 24-satni odjel anesteziologije, reanimacije ili kirurgije. Nakon što se otklone životno opasni čimbenici bolesnika, premješta se na kirurški odjel radi daljnje medicinske skrbi. Ako je potrebno, kirurg uključuje druge stručnjake kako bi pružili adekvatan tretman.
Postupak pružanja medicinske skrbi u području kirurgije trebao bi se temeljiti na točnoj dijagnozi, savjesnom liječenju uz korištenje naprednih tehnologija i produktivnoj udobnoj rehabilitaciji.
Elektivna skrb u kirurgiji
Takvu medicinsku skrb treba pružiti u slučajevima preventivnih mjera. Provode se samo za jednostavne bolesti koje trenutno ne zahtijevaju hitnu pomoć i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.
Kako bi se poboljšala kvaliteta medicinske skrbi, pacijenti koji imaju atipičan tijek bolesti, bez pozitivnog rezultata liječenja, bez konačne dijagnoze, šalju se u visokotehnološke medicinske organizacije.
Također, pacijenti koji imaju specifične medicinske indikacije šalju se na rehabilitaciju u lječilište-odmaralište.
Zaštita pravapacijent
U sektoru zdravstva, nažalost, još uvijek ima slučajeva nametanja plaćenih usluga, nesavjesnih liječnika, financijskih gubitaka ili štete po zdravlje. Ovdje je zakon "O zaštiti prava potrošača medicinskih usluga" broj 2300-1 na strani pacijenta. U čl. 31. ovog zakona navodi se da se za postupanje po tužbi daje rok od 10 dana, a odbrojavanje počinje od dana zaprimanja pritužbe. U čl. 16 piše da se odredbe ugovora kojima se krše prava pacijenta priznaju nevažećima.
Kvaliteta medicinske skrbi je adekvatno pružanje savjesnih, zadovoljavajućih medicinskih usluga stanovništva. Pacijent ima pravo na:
- Primanje zdravstvene kvalitete u cijelosti i na vrijeme.
- Upoznavanje s potpunim informacijama o izvođaču i nadolazećim uslugama.
- Pružanje sveobuhvatnih informacija koje utječu na kvalitetu pruženih medicinskih usluga.
Važno je napomenuti da nema razlike na temelju koje se usluge (plaćene ili besplatne) pružaju. Zaštita potrošača podrazumijeva kvalitetnu i potpunu uslugu. Država kontrolira kvalitetu medicinske skrbi.
Prava pacijenta u slučaju nepoštenog pružanja medicinskih usluga
U slučaju nepismenog obavljanja usluga koje nisu u skladu sa zaključenim ugovorom ili državnim propisima, potrošač ima pravo zahtijevati smanjenje cijene liječenja, kako bi otklonio postojeće nedostatke donaknadna skrb, naknada, raskid ugovora uz naknadu štete i ponovna isporuka usluga.
Osoba koja je primila liječničku pomoć u suprotnosti sa zakonom može napisati žalbu Roszdravnadzoru i Rospotrebnadzoru. Ova tijela odgovorna su za poštivanje kriterija kvalitete skrbi. Dužni su obaviti inspekcijski nadzor u zdravstvenoj ustanovi protiv koje je zaprimljena prijava.
