Ako se osvrnemo na statistiku SZO-a, možemo vidjeti da među svim bubrežnim bolestima pijelonefritis zauzima dominantan položaj. Gotovo svaka druga osoba ima dijagnozu latentnog kroničnog pijelonefritisa. Izravna opasnost od ove bolesti je da može dovesti do zatajenja bubrega. Potonje značajno smanjuje kvalitetu života i ponekad dovodi do smrti.
U članku ćemo predstaviti glavnu klasifikaciju pijelonefritisa koju je usvojila WHO (Svjetska zdravstvena organizacija). Razmotrite karakteristike bolesti, statističke podatke. Opišimo oblike bolesti koji se razlikuju u klasifikaciji.
Što je ovo?
Prije razmatranja klasifikacije pijelonefritisa, izložimo opis ove bolesti. Ovo je naziv upalnog procesa zarazne prirode koji se razvija u intersticijskim tkivima i tubulima bubrega. Istodobno ili kasnije, može zahvatiti i parenhim i zdjelicu bubrega. U završnoj fazi, bolestproteže se na glomerule i krvne žile organa.
Pijelonefritis se također često naziva bakterijskom vrstom intersticijalnog nefritisa.
Statistički podaci
Sljedeće ćemo predstaviti WHO klasifikaciju pijelonefritisa. No prvo, objavimo statistiku Svjetske zdravstvene organizacije o ovoj bolesti:
- Najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Što se tiče djece, pijelonefritis zauzima 2.-3. mjesto po učestalosti, odmah iza respiratornih bolesti.
- Među odraslom populacijom, pijelonefritis se dijagnosticira u 100 od 100 tisuća ljudi. Među djecom - 480-560 ljudi od 100 tisuća.
- 60-75% slučajeva su mladi ljudi srednje dobi (30-40 godina). Bolest se kod njih često razvija nakon defloracije, trudnoće, u postporođajnom razdoblju.
- U djece, vrhunac incidencije pijelonefritisa javlja se u dobi od 2-3 godine.
- Što se tiče "spola" bolesti, uglavnom je ženski. Pijelonefritis se češće dijagnosticira u djevojčica nego u dječaka. Ovaj trend se nastavlja s godinama. Mlade žene pate od bolesti 4-5 puta češće od muškaraca. To se objašnjava anatomskim značajkama genitourinarnog sustava.
- Provocira pijelonefritis uglavnom urolitijazu, strikturu uretre, kronični prostatitis, abnormalni razvoj bubrega i mokraćnih puteva. Što se tiče starijih muškaraca, kod njih bolest može izazvati povećanje prostate, što otežava otjecanje mokraće i iz bubrega i iz mokraćnog sustava.balon.
Međunarodni klasifikator bolesti
Ako se okrenemo klasifikaciji pijelonefritisa u ICD-10, primijetit ćemo da ova bolest nije izdvojena u priručniku kao posebna bolest. Spada u potklasu patologija tubulointersticijalnog bubrežnog aparata. Pijelonefritis u ICD-10 može se naći pod šiframa N10-N13.
Zamislimo posebne slučajeve:
- N10. Tubulointersticijski akutni nefritis. Postoje infektivni intersticijski nefritis, pijelonefritis i pijelitis.
- N11. Tubulointersticijski kronični nefritis. Kategorija uključuje isti intersticijski nefritis, pijelonefritis i pijelitis. Postoje dodatne potkategorije navedenih bolesti: N11.0 - neopstruktivnog porijekla, povezane s refluksom, N11.1 - opstruktivni oblici (osim pijelonefritisa koji su povezani s urolitijazom), N11.2 - ostali oblici bolesti, N11. 3 - ozbiljni podaci tvore kronične patologije.
- N12. Tubulointersticijska bolest, u kojem slučaju je nemoguće odrediti njezin oblik - akutni ili kronični.
- N13. Brojni opstruktivni poremećaji, među kojima se ističu i opstruktivni pijelonefritis i urolitijaza.
Klinička klasifikacija pijelonefritisa
Ovu bolest karakterizira nekoliko načina infekcije, oblici, priroda tijeka i druge važne karakteristike za specijaliste. Stoga su nefrolozi odlučili uvesti jedinstvenu gradaciju. Najavljena je 1974. na Prvom svesaveznom kongresu nefrologa.
Ovo je klasifikacija pijelonefritisa prema Lopatkin N. A., Rodman V. E. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Jednostrano i obostrano.
- Akutna i kronična.
- Primarno i sekundarno.
- Serozni i gnojni.
- Hematogeno i urinogeno.
- Ometajuće i neometajuće.
Postoji zasebna klasifikacija akutnog pijelonefritisa:
- Primarni akutni.
- Sekundarni akutni.
- Akutni pijelonefritis u trudnica.
- Apostematozni pijelonefritis.
- karbunkul bubrega.
- Apsces bubrega.
Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa je sljedeća:
- Zapravo kronični oblik.
- Pionefroza.
- Paranefritis.
- Nekroza bubrežne papile.
Upoznajmo se s predstavljenim kategorijama bolesti detaljno.
Broj zahvaćenih bubrega
Prema broju zahvaćenih bubrega, klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:
- Jednostrano.
- dvostrano.
U prvom slučaju zahvaćen je jedan bubreg, u drugom dva. Ova je gradacija tipična i za akutne i za kronične oblike pijelonefritisa.
Naravno, uz jednostrani tijek bolesti, prognoza je povoljnija, jer jedan zdrav bubreg može osigurati relativno kvalitetno čišćenje organizma od toksina tijekom bolesti. Inače, pijelonefritis je čestopretvara u komplikacije.
Uvjeti pojavljivanja
Klasifikacija pijelonefritisa prema uvjetima nastanka:
- Primarni.
- Srednji.
U primarnom obliku, patogeni čimbenik ima negativan utjecaj na bubrežni sustav odmah nakon što uđe u tijelo. U slučaju sekundarnog pijelonefritisa, na nekom mjestu tijela već se razvio infektivni upalni proces. Posljedično, patogeni iz njega su migracijom ušli u nekadašnje zdrave bubrege, izazvali njihovu upalu.
Put infekcije
Prema ovoj klasifikaciji, putevi infekcije koji uzrokuju pijelonefritis mogu biti sljedeći:
- Urinogeno.
- Homogeno.
Važno je napomenuti da je homogeni (krvni) put infekcije karakterističniji za akutni pijelonefritis. U tom slučaju, upalni proces će se lokalizirati u korteksu, u blizini intralobularnih žila.
Urinogena (putem urina) infekcija je tipična za kronični pijelonefritis. Patogena mikroflora migrira ovamo iz donjeg urinarnog trakta, krećući se duž zida ili lumena uretera.
U ovom slučaju, mjesta upale će već biti lepezasta. Izgledaju kao klinovi, smješteni vrhom prema zdjelici, a baza - na vanjsku površinu bubrega. Obično, kod urinogenog pijelonefritisa, prethodi mu cistitis ili uretritis.
Prohodnost mokraćnog sustava
Ovdje je i bolestpredstavljeno u klasifikaciji u dva oblika:
- Ometajuće.
- Bez prepreka.
U većini slučajeva, opstrukcija (opstrukcija) se dijagnosticira kada infektivni agensi migriraju u bubreg duž stijenki mokraćovoda. To dovodi do upale potonjeg, što rezultira sužavanjem ovih stijenki, smanjenjem lumena mokraćovoda.
Prema tome, u opstruktivnom obliku, pijelonefritis se razvija brže i teže. Bolest može biti popraćena izraženijom opijenošću tijela, budući da je normalan odljev mokraće otežan. Mora se reći da urostaza (stagnacija urina) stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogene mikroflore. A trovanje tijela metaboličkim produktima deprimira imunološki sustav.
Vrsta upale
U ovoj potkategoriji postoje dvije vrste pijelonefritisa:
- Serozno.
- Gnojno. Ova vrsta uključuje apostematozni oblik, bubrežne apscese i karbunule.
Što se tiče statistike, prva kategorija bolesti se smatra češćom. Serozni pijelonefritis - 70% svih slučajeva bolesti, gnojni - preostalih 30%. Uz seroznu upalu, dolazi do zadebljanja, otekline bubrega. Tijelo je vidno napeto. U parenhimu se razvijaju žarišta infiltracije oko žila. Važno je napomenuti da se serozni oblik s vremenom može pretvoriti u gnojni.
Gnojni pijelonefritis karakterizira apostematozni tijek, u kojem se razvijaju višestruke nagnojavanja. U infiltratima su zabilježeni leukociti,neutrofili, mrtve stanice. Ova patološka masa komprimira bubrežne tubule.
Carbuncle ovdje je jedna od varijanti apostematoznog pijelonefritisa. Točnije, ovo je njezina prirodna završna faza. Riječ je o povećanom gnojnom žarištu. Čak i uz potpuni oporavak pacijenta, ovaj stupanj pijelonefritisa prepun je negativnih posljedica, jer se mrtve stanice bubrega zamjenjuju vezivnim tkivom. A to izaziva daljnje zatajenje bubrega.
Klasifikacija akutnog oblika
Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa u odraslih, predstavit ćemo dalje. Sada razmotrite stupnjevanje akutnog oblika bolesti:
- Primarno ljuto. Tako u medicinskom okruženju nazivaju pijelonefritis, koji se razvio bez prethodne bolesti bubrega ili genitourinarnog sustava. Kod ovog oblika bolesti, patogena mikroflora ulazi u bubreg hematogenim putem (drugim riječima, kroz krv) iz bilo kojeg infektivnog i upalnog žarišta lokaliziranog u tijelu.
- Sekundarni akutni. Ovom obliku pijelonefritisa mogu prethoditi sljedeće: abnormalnosti mokraćnog sustava, kamenci u mokraćnom mjehuru, trudnoća, strikture i mokraćnog kanala i uretera, povećanje prostate. Kod djece se dodatno izdvajaju hemodinamski poremećaji.
- Akutni pijelonefritis u trudnica. Razvija se otprilike u drugoj polovici gestacijskog razdoblja. Bolest izaziva pritisak rastuće maternice na mokraćovode, asimptomatsku bakteriuriju, smanjen tonus gornjeg urinarnog trakta, kao rezultat neurohumoralnogpromjene u tijelu.
- Apostematozni oblik. Ovo je upala gnojne prirode. U korteksu bubrega nastaju brojne pustule. Ovo je stadij ili komplikacija akutnog sekundarnog pijelonefritisa. Posljedica metastatske (šireće) infekcije s piogenom infekcijom.
- Karbunkul bubrega. Purulentno-nekrotična lezija organa. U korteksu bubrega stvara se ograničeni infiltrat. Također može biti primarna bolest, posljedica masovne migracije bakterija iz žarišta upale.
- Apsces bubrega. Prilično rijedak oblik.
Klasifikacija kroničnog oblika
Zamislimo klasifikaciju kroničnog pijelonefritisa:
- Zapravo kronični oblik. Posljedica akutnog pijelonefritisa. Tome doprinose uzroci ometanja odljeva mokraće koji nisu na vrijeme otklonjeni, nepravilno, nedovoljno liječenje akutnog oblika bolesti, imunodeficijencija, ozbiljne opće bolesti, infekcija bakterijama koje su otporne na liječenje, prisutnost u neaktivan obrazac.
- Pionefroza. Termički stadij gnojno-destruktivnog oblika bolesti, specifičan i nespecifičan.
- Paranefritis. Širenje upale na perirenalno masno tkivo.
- Nekroza bubrežnih papila. Posljedica pogoršanja kroničnog pijelonefritisa. Posljedica ili embolije krvnih žila patogenom mikroflorom, ili posljedica kompresije ovih žila infiltratom.
Stadiji bolesti
Upoznati ste s WHO klasifikacijom kroničnog pijelonefritisa. U svom tijeku ova bolest se odvija utri faze:
- Ljuto.
- Razdoblje latentne upale.
- Remisija (može biti potpuna ili nepotpuna).
Faza bolesti prepoznaje se kao akutna na temelju analize krvi i urina bolesnika uz dijagnosticiranje izraženih simptoma. Što se tiče latentne faze, tijekom njenog nastavka, bolest se ne manifestira ni na koji način. Klinički simptomi nisu izraženi, što omogućuje procjenu sporih upalnih procesa.
Opcije za okončanje bolesti su sljedeće:
- Oporavak pacijenta.
- Prijelaz iz akutnog oblika u kronični.
- Razvoj sekundarne nefropatije.
- Dijagnoza sekundarnog skupljanja bubrega.
Moguće posljedice bolesti su sljedeće:
- Urosepsis.
- Akutni početak zatajenja bubrega.
- Kronična pojava zatajenja bubrega.
Klasifikacija za djecu
Ovdje nema razlike. Klasifikacija pijelonefritisa u djece slična je onoj kod odraslih. Bolest je podijeljena u iste kategorije:
- Primarno i sekundarno.
- Akutna i kronična.
- Ometajuće i neometajuće.
Već ste upoznati s karakteristikama navedenih vrsta pijelonefritisa.
Pijelonefritis je ozbiljna uobičajena bolest bubrega. Znate njegove glavne sorte, koje imaju svoje karakteristike.
