Više od polovice svih odraslih ne može nekažnjeno konzumirati mliječne proizvode. Takvo neugodno iznenađenje za osobu koja je prije nekog vremena slobodno pila svježe mlijeko ispada da nije patologija, već apsolutna norma. Sve se radi o nedostatku laktaze (kod odraslih se javlja u pravilu u 7 od 10 slučajeva), odnosno gubitku sposobnosti tijela da potpuno preradi mliječni šećer. Istovremeno, ova patologija se izražava na različite načine i ima najneočekivanije posljedice.
Mehanizam nedostatka laktaze
Tvar laktoza, inače mliječni šećer, koja svježim mliječnim proizvodima daje osebujan slatkasti okus, nezaobilazna je u procesu pravilnog razvoja djeteta. Međutim, prije nego što počne imati svoj pozitivan učinak, potrebno ga je podijeliti na jednostavnije komponente, od kojih je svaka prilično neovisna. Odvajanje elementa na glukozu i galaktozu događa se u gastrointestinalnom traktu pod utjecajem posebnog enzima - laktaze.
U potpunosti se proizvodi u ljudskom crijevnom okruženju. U manjoj mjeri - enterociti, tkiva crijevne sluznice, au većoj mjeri - bakterije odgovorne za normalizaciju mikroflore. Sva njegova funkcionalnost leži u stalnom razdvajanju mliječne kiseline u monosaharide:
- glukoza, uz pomoć koje se poboljšava probava i apsorpcija mikro- i makroelemenata u bebinom tijelu, te se izgrađuje ispravan algoritam rada crijeva;
- galaktoza, bez koje je stvaranje središnjeg živčanog sustava i jačanje mrežnice oka neizostavni.
Normalno je da dojenče ne probavi laktozu u potpunosti. Međutim, njegovo nakupljanje do viška volumena izravno će ukazivati na nedostatak enzima, u vezi s kojim liječnici dijagnosticiraju nedostatak laktaze. Kako se ista patologija manifestira kod odraslih?
Laktazna bolest u odraslih
Počevši od treće godine, intenzitet rada enzima opada, budući da većina ostaje nezatražena. Uzrok nedostatka laktaze kod odraslih mogu biti i stečene bolesti, što će ukazivati na njegov sekundarni oblik. Ovaj se problem teško može nazvati nerješivim, jer se cijeli tretman sastoji u jednostavnom odbijanju mliječnih proizvoda.
Puno je teže ako je etiologija nedostatka enzima bolest koju treba otkriti i izliječiti. Tada nedostatak laktaze kod odrasle osobe služi kao signal kojemtreba obratiti pozornost, pogotovo ako se pojavi iznenada.
Klasifikacija bolesti
Enzim koji razgrađuje laktozu može biti potpuno odsutan u ljudskom tijelu - i tada se govori o primarnom nedostatku, koji je prilično rijedak, zbog svog genetskog porijekla. Takva patologija se javlja kada je izvana normalna funkcionalnost crijevnih enterocita, što je popraćeno njihovom potpunom nesposobnošću proizvodnje laktaze. Druge varijante nedostatka laktaze kod odraslih i djece obično su proces narušavanja ili smanjenja aktivnosti postojećeg enzima:
- funkcionalni oblik javlja se u slučaju dovoljne količine laktaze kada je tijelo nije u stanju potpuno obraditi;
- Sekundarni nedostatak laktaze u odraslih nestaje nakon identifikacije i eliminacije trenutne bolesti, što dovodi do uništenja ili depersonalizacije enzima;
- Prolazni oblik javlja se kod prijevremeno rođenih beba koje nisu imale vremena proći kroz aktivaciju laktaze, koja se stvara u zadnjem terminu trudnoće.
Najčešće se liječnici u svojoj praksi suočavaju sa sekundarnim nedostatkom laktaze. Javlja se nekoliko puta češće u odraslih nego u djece. A ako se potonje, normalna probavljivost mliječnog šećera u pravilu vrati nakon tretmana, tada odrasli pacijenti riskiraju ostaviti slabu toleranciju na laktozu čak i nakon tretmana.
Razlozi za sekundarnonedostatak laktaze
Priroda primarnog oblika bolesti leži u nasljedstvu - osoba koja je poduzela proučavanje podrijetla vlastite netolerancije na mlijeko, nastala u prenatalnom razdoblju, uvijek će pronaći krvnog srodnika koji boluje od ove patologije. Međutim, ovaj aspekt je toliko izoliran da prijenos gena gotovo nikad nije potvrđen.
Još jedna stvar je nedostatak sekundarnog enzima. Njegovom nastanku prethodi jasno pogoršanje rada gastrointestinalnog trakta kao posljedica prošle (trenutne) bolesti ili reakcije na neki vanjski čimbenik. Mogući uzroci nedostatka laktaze kod odraslih su:
- nedonoščad;
- bolesti debelog ili tankog crijeva povezane s virusnom infekcijom ili prisutnošću bakterijskih kolonija;
- kao posljedica abdominalne kirurgije koja uključuje (rezanje) crijeva;
- celijakija;
- Crohnova bolest;
- Predoziranje ili odbijanje određenih lijekova od strane tijela.
Liječnik će moći točno odrediti podrijetlo patologije tek nakon dijagnoze. Nedostatak laktaze kod odraslih često se povlači nakon brisanja mliječnog proizvoda iz prehrane, pa ako osobu ne muče drugi zdravstveni problemi, dovoljno je jednostavno eliminirati nepodnošljivi element i učiniti bez testiranja.
Kako prepoznati bolest?
Samodijagnostika naglog pogoršanjadobrobit, osobito ako je, neposredno prije pojave alarmantnih znakova, osoba koristila tvari koje sadrže laktozu, nije teško provesti. Simptomi nedostatka laktaze kod odraslih odmah će privući pozornost:
- mučnina, rjeđe - povraćanje s obiljem odvojenih masa;
- tvorba plinova, nadutost;
- teški proljev popraćen bolovima u želucu i crijevima;
- mrlje na koži, osip;
- žgaravica, kiselo podrigivanje;
- vrtoglavica, slabost.
U pravilu se simptomi manjka laktaze kod odraslih javljaju najkasnije dva sata nakon pijenja mlijeka. Javlja se karakteristično rastuće ili paroksizmalno stanje s intenzitetom proporcionalnim količini popijenog zabranjenog proizvoda, kao i težini i obliku bolesti. Ponekad se znakovi nedostatka laktaze kod odraslih pacijenata s malom količinom popijenog mlijeka možda neće pojaviti ili će se pojaviti u blagom stupnju.
U drugim slučajevima, pojavu slabosti može biti teško pripisati prisutnosti laktoze, a može se čak i pomiješati s toksičnim učincima ili kardiovaskularnim problemima. Osoba osjeća povećanu hiperhidrozu, ubrzan rad srca i otežano disanje. Ponekad, u pozadini naglog porasta simptoma, dolazi do gubitka svijesti.
Primarne dijagnostičke metode
Snimanje simptoma i anamneze prvi je korak u postavljanju dijagnoze, nakon čega slijedi početno restriktivno testiranje prehrane. Uz pomoć liječnika, specijaldijeta koja potpuno isključuje prisutnost laktoze, te se utvrđuje razdoblje tijekom kojeg će se provoditi kontrola. Paralelno s tim, provodi se laboratorijska studija izmeta kako bi se procijenila prisutnost ugljikohidrata koji, kao što znate, čine osnovu raznih šećera.
Kada je riječ o dijagnozi i liječenju nedostatka laktaze kod odraslih, morate razumjeti kojem liječniku se prije svega trebate obratiti, odnosno gastroenterologu. Već u smjeru od njega, možda ćete se morati obratiti endokrinologu i drugim uskim stručnjacima, čiji će zadatak biti analizirati promjene koje su se dogodile u tijelu tijekom bolesti.
Testiranje na nedostatak laktaze
U Rusiji definicija nedostatka laktaze i kod odraslih i kod djece nije na takvoj razini da barem jedna analiza daje nedvosmislen odgovor o prisutnosti bolesti i stupnju patologije. Najpristupačnija, a time i češće propisana analiza bila je i ostala prikupljanje izmeta i proučavanje sadržaja ugljikohidrata u njemu.
Treba uzeti u obzir da normalno nakon upotrebe mliječnog šećera u izmetu ne smije biti više od 0,25% ugljikohidrata. Međutim, postoje odvojene informacije za djecu različite dobi, s različitim brojevima. Osim toga, u tablici vrijednosti za odrasle nema naznake koje skupine ugljikohidrata treba uzeti u obzir, a koje se smatraju beznačajnim i nisu uključene u ukupan postotak. Iz tog razloga analiza igra važnu ulogujedna od potvrdnih studija, ali često zagovara i jedinu.
Druga metoda daje veći postotak vjerojatnosti utvrđivanja dijagnoze i pridonosi točnijem propisivanju liječenja manjka laktaze kod odraslih i djece - ovo je tehnika biopsije, odnosno uzimanje uzorka tkiva tanko crijevo. Invazivan je i ima značajnu traumatizaciju, stoga se rijetko i posebno rijetko propisuje djeci, jer uključuje korištenje anestezije u procesu.
Sljedeća studija - krivulja laktoze - je kontroverzna, jer uključuje uzimanje doze mliječnog šećera na prazan želudac, nakon čega slijedi praćenje promjena u razini glukoze u krvi. S jakom reakcijom na laktozu, test postaje opasan, ali se smatra nekoliko puta pouzdanijim od testa stolice, što ponekad opravdava rizike.
Test za količinu vodika u masi izdahnutog zraka smatra se najskupljim i stoga ne uvijek opravdanim rješenjem. Pacijentu se daje mliječni šećer, a zatim se, u redovitim intervalima, podaci dobiveni iz izdahnutog zraka prate na senzorima uređaja.
Liječenje
Prije početka aktivnog liječenja nedostatka laktoze kod odraslih, gastroenterolozi preporučuju obnavljanje crijevne mikroflore zahvaćene poremećajima uzrokovanim upotrebom zabranjenog proizvoda. Kako biste obnovili zdravo bakterijsko okruženje koje održava optimalnu kiselost tijela, prepišite:
- "Bifidumbacterin" - probiotik s bakterijskom okolinom koja je već uzgojena i spremna za djelovanje, koja se mora uzeti u nekoliko dugih tečajeva;
- "Bifidum Bag" - probiotik u koncentriranom, tekućem obliku;
- "Acipol" - 10 milijuna živih bakterija u svakoj kapsuli, brzo stvarajući oštećeno crijevno tkivo.
Kako liječiti intoleranciju na laktozu kod odraslih ako se simptomi pojavljuju tek nakon uzimanja laktoze? U tom slučaju propisana je posebna prehrana. Međutim, insuficijencija u jakom obliku, popraćena napadajima, čak i u nedostatku provokativnih namirnica u prehrani, eliminira se samo lijekovima. Primjena lijekova neophodna je u svim slučajevima sekundarnog oblika bolesti, kada je problem izazvan upalom crijeva.
Dijeta za odrasle
Uz blagi do umjereni stupanj bolesti, koji je dobro definiran odgovorom organizma na posljedice uzimanja laktoze, nije potrebno potpuno izbaciti mliječne proizvode iz prehrane. Mlijeko i njegovi derivati sadrže veliki broj elemenata u tragovima, koje je vrlo teško zamijeniti. Često se nedostajuće komponente mogu popuniti samo upotrebom posebnih aditiva. Stoga biste najprije trebali isprobati laganu verziju dijete, izgrađenu prema sljedećoj shemi:
- zamjena kravljeg mlijeka kozjim;
- predloženi jednokratni unos mliječnog šećera (na primjer, čaša punomasnog mlijeka) podijeljen u 3-4 porcije od nekoliko gutljaja;
- povremeno dodajte žličicu dobrogvrhnje, potpuno zamjenjujući konzumaciju svježih mliječnih proizvoda;
- Redovito konzumiranje kefira ili jogurta bez okusa.
Uz jak stupanj netolerancije na laktozu, gore navedene mjere restriktivne prehrane su irelevantne - morat će se eliminirati u potpunosti iu bilo kojem obliku.
Prognoza za nedostatak laktaze
Ako ne poduzmete terapijske mjere i ne želite slijediti dijetu, razvoj disbakterioze je neizbježan. U odrasloj dobi, ovaj problem također izaziva komplikacije u obliku stabilne probavne smetnje, stalnog podrigivanja i povremenih napadaja boli.
U djetinjstvu (dojenačkoj) dobi, ako roditelji ignoriraju ovu bolest, nastaju ozbiljne posljedice, na primjer, usporen je govor, fizički razvoj ne ide u korak s godinama, otkriva se zakašnjelo razmišljanje.
Postoji li šansa preći preko patologije i vratiti se uobičajenoj prehrani? U sekundarnom obliku poremećaja moguć je nastavak normalnog načina života gotovo odmah nakon izlječenja osnovne bolesti, u kojoj je kao popratni simptom postojao nedostatak laktaze. Kada tijelo počne pozitivno reagirati na liječenje i postoje zamjetni pomaci u obrnutoj dinamici patologije, možete pokušati uvesti fermentirane mliječne proizvode u prehranu u malim obrocima. Količinu laktoze morate povećavati postupno i uz stalno praćenje vlastite dobrobiti.
Genetskimliječne averzije prisiljene su cijeli život ograničiti na mliječni šećer. Ne postoje lijekovi koji blokiraju djelovanje laktoze na tijelo, tako da stroga dijeta bez mliječnih proizvoda ostaje jedina opcija za održavanje dobrog zdravlja.
