Klostridije su predstavnici normalne ljudske crijevne mikroflore. Uglavnom žive u debelom crijevu, ali se mogu naći i u nekim drugim dijelovima probavnog sustava, kao i u genitalnom traktu i na koži.
Što je klostridija?
Klostridije su gram-pozitivne bakterije. Oni luče enzim koji sudjeluje u razgradnji proteina u aminokiseline. "Clostridia" je s grčkog prevedena kao "vreteno". Ovo ime je zbog procesa njihovog razmnožavanja (u tom razdoblju bakterije se zgusnu u središnjem dijelu i suže na krajevima).
Broj klostridija, koje su dio zdrave crijevne mikroflore, se mijenja. Njihov broj ovisi o dobi djeteta. Kod djece mlađe od godinu dana norma je 1000 jedinica koje stvaraju kolonije po gramu, kod djece starije od godinu dana - norma je do 100 000. Sve se to uzima u obzir tijekom dijagnoze.
Zašto su klostridije opasne?
Klostridioze su akutne zarazne bolesti koje pogađaju ljude i životinje. Klostridije uzrokuju takve opasne bolesti kao što su pseudomembranozni kolitis, dijareja uzrokovana antibioticima,botulizam, plinska gangrena, tetanus, toksične infekcije i nekrotizirajući enteritis. Patogeni učinak bakterija posljedica je oslobađanja toksina A i B i proteina koji inhibira crijevnu kontrakciju.
Pseudomembranozni kolitis i infekcija proljeva povezana s antibioticima javljaju se uglavnom u bolnici. To je zato što se u bolnici koristi mnogo različitih antibiotika i dezinficijensa, što pridonosi stvaranju mikroorganizama koji postaju otporni na dezinficijense. Također, uzimanje antibiotika je čimbenik koji pridonosi pojavi klostridija ili povećanju njihovog broja. Tijekom liječenja takvim lijekovima ne uništavaju se samo patogene crijevne bakterije, već i njihova mikroflora izravno pati.
Ako se klostridij nađe u izmetu djeteta, onda roditelji ne trebaju oglasiti alarm. Treba imati na umu da su ove bakterije predstavnici zdrave crijevne mikroflore, koji sudjeluju u razgradnji proteina i potiču perist altiku. No, kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti, potrebno je pratiti njihov broj, odnosno redovito dijagnosticirati.
Uzroci klostridioze
Rod Clostridium uključuje više od 100 vrsta koje su podijeljene u 5 skupina. Većina njih nije opasna za ljude. Klostridije žive u crijevima ljudi i životinja. S izmetom bakterije ulaze u tlo, gdje mogu dugo živjeti u obliku spora, a mogu se naći i u vodi. Izvori klostridioze suživotinje i ljudi.
Metoda prijenosa - fekalno-oralni. Put zaraze je kontaktno-kućanski (putem posuđa, igračaka, odjeće i ruku pratitelja). Infekcija klostridijom uglavnom je uzrokovana lošom osobnom higijenom.
Što utječe na sastav crijevne mikroflore?
Čimbenici koji utječu na crijevnu mikrofloru dijele se na vanjske i unutarnje.
Vanjski:
• ekološka situacija u mjestu stalnog boravka;
• čest stres;
• priroda prehrane (klostridij u izmetu djeteta nalazi se ako je beba rano prebačena na umjetno hranjenje; kod odraslih se rizik od razvoja klostridija povećava kada jedu hranu s dugim rokom trajanja);
• uzimanje antibakterijskih, hormonalnih i imunosupresivnih lijekova.
Domaći:
• slabost obrambenih reakcija tijela;
• mentalna retardacija (postnatalna hipoksija);
• nezrelost CNS-a;
• nedonoščad;
• infekcija crijeva bolničkim bakterijama;
• poremećaji spavanja;
• kirurške intervencije;
• akutne respiratorne virusne infekcije.
Simptomi klostridije
Antibiotski disociran proljev nije uzrokovan samo klostridijom. Uzročnici bolesti su i salmonela, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ova vrsta proljeva posljedica je bolničke infekcije. Ali dojenčad nije podložna tome.bolesti, jer s majčinim mlijekom primaju veliku količinu imunoloških čimbenika, koji inhibiraju rast Clostridium.
Antibiotski disocirani proljev može uzrokovati simptome u rasponu od blagog proljeva do teškog pseudomembranoznog kolitisa, koji je smrtonosan u 30% slučajeva ako se ne liječi.
Pseudomembranozni kolitis se razvija 4-10. dana od početka uzimanja antibiotika. Glavni simptomi:
• karakterizira akutni početak;
• tjelesna temperatura raste iznad 39,5°C;
• nadutost;
• naglo smanjen apetit;
• dolazi do gubitka težine;
• znakovi teške intoksikacije brzo se počinju pojavljivati;
• jaka grčevita bol u trbuhu;
• ponovljeno povraćanje;
• pri palpaciji pacijent osjeća bol u crijevima;
• obilna, tanka, vodenasta, zelena stolica s trulim mirisom;
• sluz, krv i fragmenti naslaga fibrina prisutni su u izmetu.
Enteritis je najblaža bolest, koja obično završava bez komplikacija. Simptomi bolesti nemaju specifične značajke.
Nekrotični enteritis definiran je stvaranjem ulkusa i erozija koje uništavaju sluznicu. Simptomi:
• pojava područja hemoragijske nekroze na početku tankog crijeva;
• crvena hemoragična područja;
• dolazi do sužavanja lumena crijeva u području upale;
• pacijent drhti,postoji jaka groznica;
• povraćanje;
• krvavi pjenasti proljev.
Klostridije u dojenčadi uzrokuju teške oblike bolesti. Posebno je klostridij opasan za nedonoščad. Simptomi:
• naglo značajno pogoršanje stanja djeteta;
• brzo plitko disanje;
• rastući znakovi toksikoze i eksikoze;
• fizička neaktivnost;
• paralitički ileus.
Novorođena prijevremeno rođena djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti crijevna oštećenja i peritonitis kao posljedicu bolesti nego starija djeca. U većini slučajeva, klostrodijaza u dojenčadi je smrtonosna.
Kada je potrebno pregledati crijevnu mikrofloru?
• Dugotrajni crijevni poremećaji koji ne reagiraju na liječenje.
• Klostridija u izmetu djeteta može biti, ako u izmetu ima sluzi, komadići neprobavljene hrane; neujednačeno obojenje stolice.
• Nestabilna priroda stolice.
• Nadutost i crijevne kolike koje ne reagiraju na terapiju.
• Anemija, rahitis.
• Atopijski dermatitis s elementima sekundarne infekcije.
• Česte akutne respiratorne virusne infekcije.
• Sepsa.
Dijagnoza klostridioze
Dijagnoza klostridija javlja se prema sljedećim znakovima (povijest bolesnika):
• Visoka povezanost progresije bolesti s upotrebom antibiotika;
• u većini slučajeva bolest pogađa djecu ranog uzrastadob;
• Klostridiozu karakterizira akutni početak;
• visoka temperatura;
• znakovi teške intoksikacije;
• Simptomi kolitisa.
Laboratorijska dijagnostika:
• Klostridije u izmetu djeteta otkrivaju se bakteriološkim pregledom (usjevi na selektivnim hranjivim podlogama):
• zakazana endoskopija;
• biopsija sluznice indicirana u nekim slučajevima;
• Kompjutorizirana tomografija može utvrditi prisutnost zadebljanja i edema stijenke debelog crijeva.
Liječenje klostridijom
Važno je prestati uzimati antibiotike prije početka terapije klostridijskih infekcija.
Ako dijete ima Clostridium, liječenje bi trebalo biti vraćanje zdrave crijevne mikroflore. U te svrhe propisuju se lijekovi "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" i drugi.
Većina grupa klostridija osjetljiva je na "Vankomicin", "Metronidazol". U teškim oblicima bolesti, pacijentu se daje infuzijska terapija kako bi se obnovio gubitak tekućine u tijelu.
U svim slučajevima liječenje klostridija u djece i odraslih uključuje eubiotike, enzimske pripravke ("Mezim-forte", "Omez" itd.), vitamine (skupina B) i enterosorbente ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" itd.).
Prevencija klostridioze
Glavna preventivna mjera koja će pomoći u izbjegavanju infekcije Clostridiumom je poštivanje sanitarno-higijenskih standarda: redovito pranje ruku (nakon šetnje, prije jela, nakon posjeta javnim mjestima), pranje i opečenje povrća i voća kuhanjem voda prije jela, produljena termička obrada proizvoda. Osim toga, potrebno je stalno održavati zdravu crijevnu mikrofloru i rad imunološkog sustava. Važno: Antibiotike treba započeti tek nakon liječničkog recepta.
