Uvođenje lijekova u ljudski krvotok putem intravenoznih injekcija odavno je uobičajena praksa. Zahvaljujući ovoj primjeni lijekova postiže se brzi terapeutski učinak. Srušene vene, kao i njihove krhke stijenke, otežavaju ubrizgavanje. U takvim slučajevima liječnik koristi metodu kao što je venesekcija – to je otvaranje lumena vene rezom. Postupak se provodi u uvjetima potpune sterilnosti.
Indikacije
Venesekcija je izlaganje i disekcija venske stijenke za infuzijsku terapiju ili dijagnostičke studije. Češće se za ovaj zahvat biraju vene u području zgloba kostiju potkoljenice sa stopalom ili u pregibima lakta.
Prikazana je na:
- tanke ili slabo vidljive vene kroz kožu kod djece i pretilih osoba;
- vazospazam;
- uvođenje hranjivih tvari u tijelo intravenskom infuzijom;
- potreba za produljenom intravenskom infuzijom lijekova.
Procedura je kontraindicirana u prisustvu kožnog, gnojnog osipapodručje predloženog reza, kao i tromboza.
Alati
Popis instrumenata za venesekciju je sljedeći:
- kirurški nož;
- stezaljke za zaustavljanje krvarenja;
- anatomske i kirurške pincete;
- škare s tankim čeljustima;
- držači igala;
- ligature od svile i catguta;
- oštre udice;
- štrcaljka ili intravenski sustav;
- anestetičke igle;
- vaskularni kateteri.
Osim toga, postupak zahtijeva:
- 50 ml 0,25-0,5% otopine novokaina;
- ručnici ili plahte;
- gumene rukavice;
- prejevni materijal;
- jastučići i kuglice od gaze.
Priprema kompleta za venesekciju je odgovornost medicinske sestre jedinice intenzivne njege. Nakon svakog zahvata mora pripremiti novi zavoj, isprati i dezinficirati instrumente, a zatim ih osušiti i zamotati u čistu plahtu i staviti u bix za naknadnu sterilizaciju (u poseban odjeljak ili u autoklav).
Unaprijed se mora pripremiti set alata za venesekciju. Često je postupak potreban za teške bolesnike, a aktivnosti pripreme i obrade zauzimaju veći dio vremena.
Tehnika
Prije operacije na udu iznad predviđenog mjesta rezastaviti podvezu. Koža se obriše alkoholom i alkoholnom otopinom joda. Operativno područje prekriveno je sterilnom plahtom ili ručnikom.
Nakon anestezije novokainom, kirurškim nožem i duž vene radi se rez kože od 3-4 cm. Koristeći dvije pincete, vena se pažljivo izolira od potkožnog tkiva. Ispod njega se dovode dvije samoupijajuće niti. Jedan se pomakne malo dalje, zavije i koristi se kao držač. Drugi je doveden bliže centru, nadvladan, ali ne i izjednačen. Zatim se u području između dvije niti izreže vena. Vena je koso prerezana za 1/2 promjera. Zatim se tupa igla (kanila) uvlači u njegov lumen, fiksira i preko njega veže drugom ligaturom. Krajevi niti su izvučeni. Na kateter je pričvršćena napunjena drip linija. Baza katetera i područje gumene cijevi uz njega pričvršćeni su na kožu ljepljivom žbukom. Rana se šije.
Kanila se skida na sljedeći način: ljepljivi flaster se odlijepi, čvor konca se razmrsi u sredini bez skidanja šavova na koži, igla (kanila) se uklanja. Gornji kraj vene se veže zatezanjem catguta, krajevi izbočene niti se odrežu. Ako se rana ne zatvori, stavlja se dodatni šav, a zatim pritisni zavoj. Konci se uklanjaju 7. - 8. dana.
Venesekcija je standardni i prilično siguran zahvat, ali bi ga trebao izvesti samo anesteziolog-reanimator.
Komplikacije
Tijekom operacije moguće su komplikacije poput krvarenja i oštećenja susjednih živaca. Nešto kasnije, sljedećeposljedice:
- tromboza;
- flebitis;
- blokada kanile;
- infekcija rane.
Komplikacije venesekcije najvjerojatnije su iznimka ako zahvat izvodi kvalificirano medicinsko osoblje.
Zaključak
Ukoliko je venesekcija neophodna, indikacije i posljedice koje su moguće tijekom njezine provedbe podliježu procjeni od strane liječnika. Međutim, uz pravilnu provedbu ovog postupka i odgovarajuću njegu rane, omogućuje vam pristup slabo definiranoj veni kroz dugo razdoblje.
