Pankreatitis je upala gušterače. U posljednjih pola stoljeća ova se bolest dijagnosticira dvostruko češće, a povećao se i broj oboljelih od akutnog i kroničnog oblika bolesti. Najčešće se patologija javlja zbog prejedanja, zlouporabe alkohola. Upravo ti uzroci pankreatitisa često uzrokuju upalu. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika aktivira se proizvodnja proteolitičkih enzima koji izazivaju upalu.
Najčešće je uzrok pankreatitisa kršenje prehrane. Otprilike 95% slučajeva bolesti povezano je sa zlouporabom alkohola, pušenjem, prejedanjem. Preostalih pet posto su lijekovi, kolelitijaza.
Zašto dolazi do upale
Gušterača je sekretorni organ čija je funkcijaproizvodnja posebnih hormona i soka. Bez njih, potpuna probava i normalan metabolizam su nemogući.
Sama žlijezda je organ, dugačak petnaestak centimetara i težak oko osamdeset grama. Tijekom dana proizvodi do jednu i pol litru pankreasnog sekreta, koji ulazi u duodenum.
Sastav soka uključuje: laktozu, m altazu, tripsin, lipazu. Njegova je funkcija neutralizirati želučanu kiselinu i pomoći u probavi. Također, ovaj mali organ proizvodi glukagon, likopoin, inzulin, koji su odgovorni za regulaciju razine šećera u krvi i sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata, u stvaranju fosfolipida u jetri.
Uzroci patologije
Kada pankreas pokvari, dolazi do upale. Glavni uzrok pankreatitisa je način života osobe, hrana koju jedu. Za probavu bjelančevina, ugljikohidrata i masti željezo proizvodi odgovarajuće enzime: lipazu za masti, tripsin za bjelančevine itd. Prekomjernom konzumacijom hrane poremećen je otjecanje soka iz same žlijezde, te on ne dospijeva u duodenum.. Kao rezultat tog procesa dolazi do poremećaja probave, razvijanja upalnih procesa, akutnog pankreatitisa čiji uzroci mogu biti ne samo prejedanje, već i trauma gastrointestinalnog trakta.
Upala gušterače kao samostalan proces se ne događa. Najčešće je uključen u upalni proces kod drugih bolesti probavnog trakta i ne samo.
Pregledipankreatitis
Postavljajući pitanje kakva je bolest pankreatitisa, uzroci i simptomi koji dovode do toga, kako izgledaju? Klinika patologije ovisi o vrsti pankreatitisa. Dodijelite akutni, kronični i reaktivni tip. Svaki od njih ima svoje karakteristike.
kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je upala gušterače koja se razvija postupno i praćena je funkcionalnim poremećajima. Razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s remisijama. Uz odgovarajuću terapiju, razdoblje remisije može trajati godinama.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis karakterizira upala i razgradnja tkiva organa, prolazeći kroz nekoliko faza: atrofija, fibroza i kalcifikacija organa. Ova vrsta bolesti može se manifestirati upalom cijelog organa ili njegovih pojedinih dijelova.
Reaktivni pankreatitis
Reaktivna upala je vrsta akutnog pankreatitisa. Obično se javlja s pogoršanjem bolesti probavnog trakta. Često se ovaj izraz primjenjuje na pacijente koji su pod visokim rizikom od oštećenja organa.
Uzroci akutne upale
Simptomi i uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti sljedeći:
- Ako je patologija uzrokovana bolešću bilijarnog trakta, žučnog mjehura, dolazi do bacanja žuči u kanale gušterače, što uzrokuje razne kemijske procese. Žuč potiče oslobađanje enzima koji sami oštećuju žlijezdu. Ovaj proces oštećuje krvne žilekrvarenja.
- Pankreatitis se može pojaviti u pozadini patologija želuca i dvanaesnika. U ovom obliku postoje kršenja gastrointestinalnog trakta, uključujući gastritis i čireve, smanjenje motoričke funkcije i upalne procese u duodenumu. Sve to pridonosi stvaranju insuficijencije Oddijevog sfinktera, kršenju odljeva žuči, lučenja gušterače. Kao rezultat, organ je oštećen vlastitim enzimima.
- Pankreatitis može biti uzrokovan hipertenzijom, vaskularnom aterosklerozom, trudnoćom. U tim je uvjetima poremećena opskrba žlijezde krvlju. Tijekom trudnoće, maternica može pritisnuti organ, uzrokujući ishemiju gušterače.
- Upala može biti uzrokovana trovanjem. To može biti alkoholna, kisela, alkalna intoksikacija, trovanja uzrokovana helmintičkim invazijama, čak i česta uporaba povrća i voća s visokim sadržajem pesticida može uzrokovati bolest.
- Akutni pankreatitis može biti uzrokovan određenim lijekovima. Najčešće, patologiju uzrokuju lijekovi kao što su azatioprin, metronidazol, tetraciklin, glukokortikosteroidi, estrogenski lijekovi, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi.
Što još uzrokuje akutni pankreatitis
Uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti ne samo gore navedeni, oni uključuju:
- Prejedanje. Kršenjem metabolizma masti aktiviraju se enzimi koji nagrizaju tijelo iznutra. Uz kroničnu sklonost prejedanju, rizik od bolesti se nekoliko puta povećava, posebno za one koji vole masnu, prženu hranu.hrana.
- Ozljede. Ponekad, nakon neuspješnih operacija na žučnom mjehuru, kao i kod tupih ozljeda organa, dolazi do akutne patologije.
- Zarazne bolesti. Kronične i akutne virusne patologije, uključujući: hepatitis, tonzilitis, parotitis, kao i sve gnojne bolesti trbušne šupljine mogu dovesti do pankreatitisa.
- Genetska predispozicija. Ovaj uzrok je rijedak, ali nije isključen. Znanstvenici su dokazali da postoji niz genetskih poremećaja kod kojih se pankreatitis počinje razvijati u djeteta od rođenja.
- Alkohol. Čak i mala doza alkohola može dovesti do akutnog pankreatitisa ili uzrokovati destruktivne procese u žlijezdi.
Podaci svjetske statistike
Prema statistikama, glavni uzrok pankreatitisa je alkohol. Prema podacima, preko 40% pacijenata su alkoholičari koji imaju nekrozu gušterače ili destruktivni pankreatitis. 30% su pacijenti koji boluju od kolelitijaze. Otprilike 20% su pretili ljudi različite težine.
Infektivne patologije, lijekovi, trovanja čine oko 5%. Preostalih pet su kongenitalne anomalije, genetska predispozicija, kongenitalni defekti gastrointestinalnog trakta.
Obilježja kroničnog pankreatitisa
Kada se patologija odvija s razdobljima egzacerbacije i remisije, govore o kroničnom obliku upale. Kako napredovanje napreduje, razvija se insuficijencija gušterače: žljezdano tkivo organa prolazi kroz promjene,započinju procesi zamjene oštećenih područja vezivnim tkivom. Ne proizvodi enzime i sok, što može dovesti do nedostatka enzima. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja rada organa.
Uzroci kroničnog pankreatitisa mogu biti različiti, ali najčešće je patologija uzrokovana poremećajima u prehrani, konzumiranjem prerađene hrane, brze hrane i alkohola.
Fazije kronične upale
Razlikuju se sljedeće faze kroničnog pankreatitisa: egzacerbacija i remisija.
Uzroci, simptomi pankreatitisa u različitim stadijima su različiti. Tijekom remisije počinje razdoblje mirovanja, kada napredovanje patologije prestane, ne dolazi do uništenja u organu, nema kliničkih manifestacija bolesti. Početna faza egzacerbacije je blaga i može trajati dugi niz godina, ovisno o načinu života i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Nakon početne faze slijedi razdoblje odstupanja i disfunkcije organa, u kojem simptomi postaju sve izraženiji.
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa uzrokovano je kršenjem prehrane: konzumacijom začinjene, pržene, masne hrane, alkohola ili gaziranih pića, osobito na prazan želudac.
Kliničke manifestacije akutne upale žlijezde
Simptomi, uzroci, liječenje pankreatitisa u različitim oblicima patologije su različiti. Kod akutne upale stanice žlijezde oštećuju vlastiti enzimi. Ako je uključenorgan je pod utjecajem lipaze, koja je odgovorna za razgradnju masti, to dovodi do masne degeneracije organa. Tripsin, koji pretvara protein, izaziva kemijske reakcije koje dovode do oticanja žlijezde, nakon čega slijedi nekroza stanica.
U početnoj fazi uočava se aseptična nekroza lokalne prirode. Ako ne započnete hitno liječenje, tada su obližnji organi uključeni u patološki proces, pridružuje se infekcija, pojavljuju se gnojne komplikacije. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je potražiti liječničku pomoć kod prvih manifestacija akutnog pankreatitisa.
- Bol u pojasu. Najčešće je lokaliziran u području lijevog hipohondrija. Bol može zračiti ispod lijeve lopatice, u ruku. Pri prvom napadu bol se ne uklanja lijekovima. Sindrom boli je toliko izražen da može uzrokovati šok boli, gubitak svijesti i smrt. Trajanje napada može biti od sat vremena do nekoliko dana.
- Nedostatak apetita, povraćanje, mučnina bez olakšanja. U povraćanju ima primjesa žuči.
- Tjelesna temperatura raste na 38, puls se ubrzava na 90 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje.
- Često podrigivanje, suha usta, štucanje, žgaravica.
- Na jeziku je žuta ili bijela prevlaka.
- Truh natečen.
- Poremećaj defekacije: proljev se može izmjenjivati s zatvorom. U stolici ima neprobavljenih ostataka hrane.
- Mijenja boju kože. Može biti blijeda, žućkasta. Boja bjeloočnice se mijenja.
- Brzo smanjenje tjelesne težine, ukupnoosjećam se gore.
Pogoršanje kroničnog oblika
Bez obzira koji su uzroci pankreatitisa kod žena i muškaraca i koja vrsta patologije, bol se opaža kod ove bolesti. Međutim, u kroničnom obliku je manje izražen nego kod akutnog pankreatitisa. Pojavljuje se u pozadini razvoja upalnog procesa koji utječe na živčane završetke žlijezde. Sindrom boli može trajati nekoliko sekundi, a može se i povući nekoliko dana.
Smanjenje sindroma boli uočava se pri saginjanju, čučenju. Također, pogoršanje kroničnog oblika popraćeno je sljedećim kliničkim manifestacijama:
- napuhnutost.
- Kršenje čina defekacije.
- Mučnina, povraćanje.
- Gubitak težine, pogoršanje općeg stanja.
- Suha koža, lomljiva kosa, nokti.
- Pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina.
- Umor se povećava.
- Metabolizam je poremećen.
U kroničnom obliku ponekad se opaža nekroza tkiva koja uzrokuje akutnu bol. Ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Komplikacije upale
Ako se uzroci pankreatitisa utvrde na vrijeme i započne liječenje, vjerojatnost komplikacija bit će nula. U drugim slučajevima, i akutni i kronični oblici mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.
Najčešće patologija dovodi do razvoja dijabetes melitusa, opće iscrpljenosti tijela, kronične intoksikacije tijela. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ondajavljaju se plućne komplikacije, razvija se apsces gušterače, ascites gušterače. Ciste se mogu formirati u tkivima organa, pojavljuje se opstruktivna žutica.
Uz egzacerbaciju, u tkivima organa mogu se razviti zarazne patologije. U blizini žlijezde je velika aorta, kroz koju se infekcija širi po cijelom tijelu, uzrokujući sepsu. Ostale komplikacije mogu uključivati: hipovolemijski šok, zatajenje bubrega i jetre, peritonitis, respiratorno ili kardiovaskularno zatajenje, abdominalni apscesi, formiranje fistule i još mnogo toga.
Zaključak
Prema raznim izvorima, do 90% pacijenata oboljelih od ove bolesti umire od uznapredovalog pankreatitisa. Najčešće se to događa zbog intoksikacije alkoholom. Sve to sugerira da je potrebno pravovremeno provoditi terapiju, kao i isključiti alkohol u velikim količinama, preispitati prehranu.
